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诊断困境:捐献者被臭鼬抓伤后,男子因器官移植感染狂犬病
一名密歇根男子死于狂犬病,尽管他最近没有接触过可能受感染的动物。
来源:LiveScience患者:密歇根州的一名男子
症状:该男子在俄亥俄州一家医院接受了左肾移植手术,大约五周后,他开始出现颤抖、下肢无力、尿失禁以及神志不清的症状。
接下来发生了什么:在出现这些最初症状后大约一周,该男子因其他健康问题入院治疗,包括发烧和吞咽困难。他还患上了恐水症,即对水的非理性恐惧。住院后,他需要呼吸机进行呼吸支持。
诊断:该男子的医生怀疑他的体征和症状表明感染了狂犬病,因此他们向俄亥俄州卫生部和美国疾病控制与预防中心(CDC)咨询了该病例的情况。患者的各种临床样本被送往 CDC 进行检测,最终结果显示狂犬病 RNA(病毒的遗传物质)以及抗病毒抗体呈阳性。
治疗:患者住院一周内因感染死亡。一旦感染狂犬病,就没有有效的治疗方法。医学文献中只有大约 30 例有狂犬病症状的人幸存下来的报告,而且医生还无法可靠地复制这一结果。因此,狂犬病几乎总是致命的。
(怀疑自己可能接触过狂犬病的人(例如,被动物咬伤后)可以使用抗狂犬病抗体或疫苗进行治疗,以帮助从一开始就防止病毒引发感染。这种预防性治疗非常有效。)
该病例的独特之处:根据病例报告,这名男子的狂犬病感染是大约 15 年来密歇根州首次报告的,怀疑可能与其器官移植有关。研究人员排除了直接接触动物作为感染源的可能性。
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