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需要受益人激励来提高 ACO 绩效
特朗普政府应将 LEAD 视为影响 ACO 概念最有希望版本的最佳且可能是最后的机会。增加比目前计划更广泛的受益人激励措施的回报可能是巨大的。 需要受益人激励措施来提高 ACO 绩效一文首先出现在美国企业研究所 - AEI 上。
来源:美国进取研究所信息医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 已开始为备受瞩目的责任医疗组织 (ACO) 模型编写新术语，这对提供商主导的管理式医疗的未来具有重要影响。迄今为止已经宣布的变化是有希望的，特别是那些与在 ACO 归因计划中引入强有力的受益人激励相关的变化，但该机构应确保在法律允许的范围内在这方面采取积极行动，因为实施这些重要改革的另一个机会还需要一段时间。
ACO 在《平价医疗法案》(ACA) 中被出售，作为新法律的旗舰成本削减创新。这个想法是为医院、医生和其他提供者提供一条组建新组织的途径，以与保险驱动的管理式医疗竞争，后者已通过 Medicare Advantage (MA) 成为一支强大的力量。人们认为，如果提供者有这个机会，他们可以找到削减成本的机会，而不会以牺牲患者的高质量护理为代价，因此患者可能比传统保险公司更信任他们。
经过十五年的实施，ACO 节省的总体成本并不高。正如国会预算办公室 (CBO) 所说，最好的研究是将医疗保险支出与 ACO 提供的护理进行比较，以了解如果 ACO 不存在会发生什么。另一种方法依赖于与基准的比较，但由于对健康风险的调整不充分，基准的可靠性较低。 CBO 和其他人的普遍结论是，ACO 倡议的总体影响不大。
特朗普政府宣布将于 2027 年用所谓的 ACO LEAD 取代 ACO REACH，即长期增强型 ACO 设计。