详细内容或原文请订阅后点击阅览
医疗保险优势保险公司面临特朗普计划中过高收费的新限制
联邦官员制定了一项计划，可以限制医疗保险优惠计划的数十亿美元超额支付。但他们会坚持到底吗？
来源:NPR _经济Mehmet Oz 博士领导医疗保险和医疗补助服务中心。 CMS 计划在 2027 年保持 Medicare Advantage 付款不变，这引发了健康保险股的动荡。Anna Moneymaker/Getty Images 隐藏标题
Medicare Advantage 健康计划本周对一项政府提案进行了猛烈抨击，该提案将在明年保持报销率不变，同时进行其他付款方式变更。
但一些卫生政策专家表示，该计划可能有助于减少十多年来该计划中常见的数十亿美元的多收费用。
1 月 26 日，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 官员宣布，他们计划在 2027 年将医疗计划费率提高不到十分之一，远低于行业预期。联合健康集团 (UnitedHealth Group) 和 Humana 等一些最大的上市保险公司的股价因此暴跌，而行业团体则威胁称，如果政府不投入更多资金，65 岁及以上的老年人可能会面临服务削减。
在 Medicare Advantage 中，联邦政府向私人保险公司支付费用，以管理 65 岁及以上或残疾人的医疗保健。
“图表评论”
在关于费率的争论中较少引起注意：CMS 还提出限制计划对其客户进行所谓的“图表审查”。这些审查可能会导致新的医疗诊断，有时包括患者甚至没有要求医生治疗的病症，从而增加政府对医疗保险优惠计划的支付。
十多年来，这种做法一直受到政府审计人员的批评，他们称这种做法导致医疗计划多付了数十亿美元。本月，司法部宣布与非营利性医疗系统 Kaiser Permanente 达成创纪录的 5.56 亿美元和解协议，指控该公司在 2009 年至 2018 年间向其 Advantage 患者图表中增加了约 50 万例诊断，产生了约 10 亿美元的不当付款。