Medicare关键词检索结果

2026年4月23日 08:55

卫生与公共服务部，医疗保险和医疗补助服务中心：医疗保险计划； 2027 年合同年和 2026 年某些合同年 Medicare Advantage 计划、Medicare 处方药福利计划和 Medicare 成本计划计划的政策和技术变更

Department of Health and Human Services, Centers for Medicare & Medicaid Services: Medicare Program; Contract Year 2027 and Certain Contract Year 2026 Policy and Technical Changes to the Medicare Advantage Program, Medicare Prescription Drug Benefit Program, and Medicare Cost Plan Program

GAO 审查了卫生与公共服务部、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 题为“医疗保险计划；合同...

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2026年5月21日 14:25

CMS 在临终关怀领域的反欺诈工作背景

Background on CMS’s Anti-Fraud Efforts in Hospice Care

5 月 13 日，CMS 宣布在全国范围内暂停六个月将新的临终关怀服务提供商纳入 Medicare。与之前的计划诚信行动相比，采取这一措施是积极的，但根据最近的趋势，这是合理的。《CMS 在临终关怀中的反欺诈工作的背景》一文首先出现在美国企业研究所 - AEI 上。

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2026年4月21日 08:02

医疗保险：CMS 使用数据分析来识别和防止欺诈

Medicare: CMS’s Use of Data Analytics to Identify and Prevent Fraud

GAO 的发现 GAO 将 Medicare 指定为高风险计划，部分原因是其复杂性和潜在的欺诈行为。传统医疗保险中的欺诈计划通常集中于某些服务，例如耐用医疗设备。欺诈者可能会使用被盗或以不当方式获得的 Medicare 受益人标识符来提交欺诈性索赔，以获得不需要或从未提供的服务。负责监督医疗保险的医疗补助服务 (CMS) 使用对传统医疗保险索赔的数据分析来识别表明新兴欺诈计划和潜在欺诈行为的异常模式，例如账单高峰。 CMS 使用这些分析来开发调查线索，并通知可以防止潜在欺诈性付款的管理行动，例如暂停提供商付款。例如，在 2023 年和 2024 年，CMS 暂停向参与一项计划的 15 家提供者

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