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法国西布什蝰蛇 (Atheris lorechis) 中毒后出现严重毒液诱发的消耗性凝血病、蛇咬伤相关血栓性微血管病和局部坏死
法国西布什蝰蛇 (Atheris lorechis) 中毒后出现严重的毒液引起的消耗性凝血病、蛇咬伤相关的血栓性微血管病和局部坏死AbstractBackgroundAtheris spp.非洲毒蛇是一种小型非洲毒蛇，很少有被咬伤的报道，但可能会导致严重中毒。没有特定的抗蛇毒血清。我们描述了一例全身性毒蜥中毒病例，表现为毒液诱导的消耗性凝血病 (VICC)、蛇咬伤相关血栓性微血管病 (TMA) 和局部坏死。病例介绍一名 33 岁男子的食指被圈养的毒蜥咬伤。 6 小时内，早期实验室异常进展为 VICC，伴有 PT/aPTT 显着延长、无法检测到纤维蛋白原、纤维蛋白单体升高和 V 因子缺乏。尽管服用了四瓶 Inoserp™ Pan-Africa 并反复输注纤维蛋白原和新鲜冰冻血浆，患者在 48 小时内仍继续表现出凝血障碍的迹象。血小板减少、贫血、片红细胞和高胆红素血症提示蛇咬伤相关的 TMA，可自行消退，无需肾脏受累。手指和手背出现进行性局部坏死，最终需要截肢近节指骨并进行手术清创。结论本病例表明，吸血环线虫中毒可产生局部和全身毒性。 Inoserp™ Pan-Africa 后缺乏临床改善是缺点
来源:Arácnido背景
Atheris spp.非洲毒蛇是一种小型非洲毒蛇，很少有被咬伤的报道，但可能会导致严重中毒。没有特定的抗蛇毒血清。我们描述了一例全身性绿毛线虫中毒病例，表现为毒液诱导的消耗性凝血病 (VICC)、蛇咬伤相关的血栓性微血管病 (TMA) 和局部坏死。
案例展示
一名 33 岁男子的食指被圈养的 A. lorechis 咬伤。 6 小时内，早期实验室异常进展为 VICC，伴有 PT/aPTT 显着延长、无法检测到纤维蛋白原、纤维蛋白单体升高和 V 因子缺乏。尽管服用了四瓶 Inoserp™ Pan-Africa 并反复输注纤维蛋白原和新鲜冰冻血浆，患者在 48 小时内仍继续表现出凝血障碍的迹象。血小板减少、贫血、片红细胞和高胆红素血症提示蛇咬伤相关的 TMA，可自行消退，无需肾脏受累。手指和手背出现进行性局部坏死，最终需要截肢近节指骨并进行手术清创。
结论
此病例表明，吸血环线虫中毒可产生局部和全身毒性。 Inoserp™ Pan-Africa 后没有出现临床改善，这与临床前数据一致，显示对 Atheris 毒液的交叉中和作用有限。在存在未中和的促凝血毒素的情况下施用凝血因子可能有助于 TMA 的发生。因此，新鲜冰冻血浆和纤维蛋白原应保留用于伴有活动性出血的凝血病病例或正在考虑进行侵入性手术时，特别是在缺乏有效抗蛇毒血清的情况下。局部坏死凸显了产生严重局部后遗症的可能性，需要谨慎而及时的手术干预。
，109021。