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医疗改革：公民可以决定吗？
奥利弗·泰勒 |欧洲和欧亚大陆研究员 图片来源自 Markus Spiske，来自 Unsplash 2016 年，99 名爱尔兰公民聚集在都柏林，讨论爱尔兰宪法是否应继续禁止堕胎。几个月来，他们听取了临床医生、法律学者、伦理学家和代表相反立场的倡导团体的意见。这些建议帮助促成了 2018 年废除第八修正案的公投，改变了生殖保健政策并......
来源:青年澳大利亚人国际事务奥利弗·泰勒|欧洲和欧亚大陆研究员
2016年，99名爱尔兰公民聚集在都柏林，讨论爱尔兰宪法是否应继续禁止堕胎。几个月来，他们听取了临床医生、法律学者、伦理学家和代表相反立场的倡导团体的意见。这些建议帮助促成了 2018 年废除第八修正案的公投，改变了生殖保健政策，并表明结构化的公共推理可以改变长期以来被认为在政治上不可动摇的辩论。
在整个欧洲，医疗改革所需的规模与实现改革所需的政治合法性之间的紧张关系正在变得结构性。公民集会正在成为一种答案：结构化的审议过程，不是通过消除困难的权衡，而是通过让社会做好应对这些权衡的准备来建立政治合法性。根据经合组织健康概览报告，受人口老龄化、劳动力短缺和治疗成本上升的推动，目前西欧的医疗保健支出平均约占 GDP 的 10-12%。
到 2050 年，一些国家 65 岁以上欧洲人的比例预计将接近 30%，这迫使各国政府在维持全民医疗保健、控制不断上升的药品和劳动力支出以及重新设计服务之间进行潜在的权衡。医疗保健是财政可持续性与社会保护期望发生最明显冲突的领域，即使是适度的改革也可能引发对公平或机会的担忧。因此，挑战不仅仅是设计改革，而是建立维持改革所需的合法性。