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同意声明：• 我已阅读或已被告知有关疫苗风险、益处和潜在副作用以及不接种疫苗的风险的信息。• 我有机会让药剂师回答我的问题，并理解我获得的信息。• 我理解疫苗提供者在我接种疫苗后至少需要观察 15 分钟，并且在罕见的过敏反应发生时，将提供紧急治疗。• 我理解可能会根据需要与其他医疗保健提供者共享健康信息。• 我是合法的父母/监护人，有权为我的孩子/受抚养人做出医疗保健决定。• 我同意疫苗提供者为我或我的孩子/受抚养人接种疫苗。• 如果适用，我指定陪同我的孩子接种疫苗。
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