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请填写此表格,然后返回到您有效日期之前的45天,以便我们适当地管理您的计划。如果您有任何疑问,请致电855-363-2583与我们的销售线联系。完成后,将此表格通过电子邮件发送到refore.group.administration@ ​​hellofurther.com或传真到1-866-231-0214;或将其邮寄到MN 55164的圣保罗邮政信箱64193。所有字段都是必需的,不完整的表格将导致延迟设置您的计划。

健康储蓄帐户(HSA)计划设计指南

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