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☐ 业主 ☐ 租户 姓名： 地址： 城市/州/邮编： 电话： 电子邮箱： ☐ 申请人 ☐ 联系人 姓名： 地址： 城市/州/邮编： 电话： 电子邮箱： 承包商或业主 公司名称： 地址： 城市/州/邮编： 电话： 传真： *CCB 执照编号： 电工执照编号： *主管电工签名（必填）：
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