机构名称：
¥ 1.0
通过签署此事，我说，我了解，在发生可预防疫苗的疾病爆发时，卫生服务总监可能会在卫生服务总监认为必要的一段时间内将我排除在体育，临床，班级或宿舍之内。我了解我可能负责支付任何常规的预定测试和/或同意始终戴上安装的N95口罩，如果这成为一项要求。我知道提交此应用程序并不意味着我会自动放弃此要求。我将被卫生服务告知结果。我了解，可能会要求我提供更多文档以支持我的住宿请求。我知道，如果我是临床部位的一部分，那么该临床部位对于是否可以放弃该要求是最终的决定。________________________________________________________________________________________________________________签名签名
疫苗豁免的学生申请
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