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母亲及其子女(Tomlinson 等人,2005 年、2006 年),其中中低收入国家的情况最为严重(Grantham-McGregor 等人,2007 年)。在贫困背景下,养育困难很常见,可能与照料者的心理健康问题有关(Tomlinson 等人,2005 年、2006 年)。母亲抑郁可能会损害照料行为和母婴互动(Cooper 等人,1999 年),也与婴儿不安全的依恋有关(Tomlinson 等人,2005 年)。然而,人们越来越认识到不同的养育品质或缺陷与特定儿童结果之间的关联特殊性(Grusec 和 Davidov,2010 年;Bornstein 和 Putnick,2012 年)。很多因素都会影响儿童的认知发展,但产前抑郁症会带来直接风险(Evans 等人,2012 年)。中低收入国家的干预措施通常指导父母与孩子玩耍和互动,以改善婴儿和儿童的认知结果(Engle 等人,2011 年;Baker-Henningham,2014 年)。婴儿后期的认知表现可以很好地预测以后的认知功能(Bornstein,2014 年)。南非儿童的认知表现令人担忧,三年级儿童中只有不到一半的表现达到年级水平(基础教育部,2011 年)。生命的最初两年是营养和身体健康的关键窗口期(Aboud & Yousafzai,2015),而认知发展与儿童的营养密切相关(Nyaradi 等人,2013),尤其是在这个早期的关键时期。然而,母亲常见精神疾病与儿童营养不良之间的关联并不一致。虽然南亚(Patel 等人,2003;Anoop 等人,2004;Rahman 等人,2004;Black 等人,2009)和拉丁美洲(de Miranda 等人,1996;Surkan 等人,2008)和非洲(Adewuya 等人,2008)的一些研究在显示母亲精神疾病与儿童营养不良之间的关系方面存在一定一致性;在拉丁美洲(Surkan 等人,2008 年)和非洲(Harpham 等人,2005 年;Tomlinson 等人,2006 年;Adewuya 等人,2008 年)进行的其他研究未发现产后心理疾病与营养不良之间存在显著关联。Philani 项目(le Roux 等人,2013 年)评估了一项由社区卫生工作者(称为导师母亲 (MM))实施的家访计划,她们致力于解决南非母亲在怀孕期间和产后早期面临的多种健康挑战。导师母亲家访人员的重点是艾滋病毒、酒精、营养以及孕产妇和儿童健康。认知行为原则指导了这种方法,其理念是支持母亲解决问题,而不是为日常挑战提供解决方案。虽然导师母亲没有

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