如果你在美国看医生或牙医，与通过保险支付相比，自掏腰包通常可以享受折扣。为什么会这样？与患者自付可能产生的信用卡费用相比，医生难道不愿意让一家大保险公司为他们支付费用吗？医生不喜欢保险的原因是支付速度慢、不确定，而且给他们的员工带来管理负担。Sahni 等人 (2024) 最近发表的一篇论文首先确定了有效市场体系的标准，并表明美国的医疗保健远非有效的支付系统。其他行业和国家的高效金融交易生态系统具有两个特点：即时支付保证和整个过程中高度自动化的使用。现行系统在私人付款人和提供者之间每年超过 90 亿起索赔的平均交易成本为每起索赔 12 至 19 美元；每起索赔平均需要 4 到 6 周的时间来处理和支付。对于简单的索赔，私人付款人和提供者之间的交易成本为 7 至 10 美元；对于复杂的索赔，费用为 35 至 40 美元。大约 5000 个代码的事先授权平均成本为私人付款人每次提交 40 至 50 美元，提供商为 20 至 30 美元。与更高效的金融交易生态系统相结合的干预措施可以减少 400 亿至 600 亿美元的支出……作者声称，大约一半的成本节省可以通过组织推荐（即扩大干预措施）实现，一半可以通过行业范围的系统实现（例如，集中式自动索赔清算所、标准化医疗政策等）。下表总结了这些潜在的节省。您可以在此处阅读全文。