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也许我对acos
在2009年在芝加哥举行的AcademyHealth年度研究会议上，我了解了负责任的护理组织（ACO）。离开会议后的第二天，我已经担心：[i] f美国医疗保健系统朝着ACO模型发展，我们将看到更大的提供商合并，所有其他方面都相同。提供者团体更大的市场能力[…]也许我对ACO的帖子首次出现在偶然的经济学家中。
来源:偶发经济学家在2009年在芝加哥举行的AcademyHealth年度研究会议上，我了解了负责任的护理组织（ACO）。离开会议后的第二天，我已经担心：
我学到了 我已经担心[i] F美国医疗保健系统朝着ACO模型发展，我们将看到更大的提供商合并，所有其他方面都是平等的。提供者团体更大的市场权力谈判更高的付款将是反击ACO模型以较低成本提供更高质量护理的承诺的反击力量。
我并不是一个人藏有有关ACO的保留。多年来，我和其他人一直将ACO视为提供商合并的几种法律和法规动机之一。逻辑是这样的：ACO模型鼓励为一群患者提供更多协调的护理。此外，它奖励提供商组织提高质量和较低的成本。从历史上看，所有这些都是提供者合并的理由，包括医院的水平整合，医师实践的水平整合以及医院和医师群体的垂直整合。
其他人但是，汉娜·尼普拉什（Hannah Neprash）最近的一篇论文，迈克尔·切尔恩（Michael Chernew）和J.迈克尔·麦克威廉（J. Michael McWilliams）认为，这种逻辑可能存在缺陷。通过比较提供商合并的变化，从2008 - 2010年到2011 - 2013年之间，在较高的Medicare ACO渗透率与较低的Medicare ACO渗透率之间（如2014年衡量），他们没有发现与ACO采用相关的巩固趋势发生变化的证据。
Hannah Neprash，Michael Chernew和J. Michael McWilliams 由作者评估的许多其他措施 - 医师市场集中度，医院市场集中度和商业保健价格的变化与Medicare ACO模型不鼓励合并的假设是一致的。但是，对于参加ACO的医生而言，相对于没有的医生而言，平均医师小组的规模越来越快。Hannah Neprash，Michael Chernew和J. Michael McWilliams由作者评估的许多其他措施 - 医师市场集中度，医院市场集中度和商业保健价格的变化与Medicare ACO模型不鼓励合并的假设是一致的。但是，对于参加ACO的医生而言，相对于没有的医生而言，平均医师小组的规模越来越快。