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胡萝卜和棍子
好吧，给我留下了深刻的印象。这并不像我担心的那样糟糕。正如我们之前写的那样，我对ACO的最大抱怨是，这可能都是胡萝卜，没有棍子。看来规则制定者听到了我的声音。从第231-233页：我们考虑了构建共享储蓄程序的几种选择。我们认为的一种选择是[…]邮政的胡萝卜和棍子首先出现在偶然的经济学家上。
来源:偶发经济学家好吧，给我留下了深刻的印象。 这并不像我担心的那样糟糕。
我们考虑了构建共享储蓄程序的几种选择。我们考虑的一种选择是使用该法案的1899（d）下的计算和支付方法提供纯粹的单方面共享储蓄方法。此选项有可能吸引大量参与者参加该计划，并向提供者和供应商广泛地介绍基于价值的购买，其中许多人可能从未参加过基于价值的购买计划。我们认为此选项的另一个原因是，没有下行风险的单方面模型可能更容易访问并吸引较小的小组参与。但是，正如一些评论者所建议的那样，尽管这样的模型可能会激励参与者提高质量，但可能不足以激励参与者提高医疗保健提供和成本的效率。因此，我们考虑了根据该法案第1899（i）条的重点关注我们的权威，以在共享储蓄计划中创建基于风险的选项。这样的模型将具有为有经验的ACO提供机会的优势，这些ACO准备分享损失，进入共享安排，为更大的责任提供更大的奖励。
另一种选择是提供混合方法。一种混合方法将结合根据该法案第1899（d）条根据该法第1899（d）条的单方面模型的许多要素，根据该法案的第1899（i）条。混合方法将具有为具有较少风险模型经验的组织提供入口点，例如某些医师驱动的组织或较小的ACO，以在过渡到基于风险的模型之前获得人口管理的经验，同时还为有经验的ACO提供机会，这些ACO为有经验的ACO提供了准备分享损失的分享安排，以提供更大的责任奖励。