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数百万人服用降血压药物，但许多人可能错过了它们对心脏保护的益处
降压药可以预防心脏病和中风，但如果漏服过多剂量，其保护作用可能会减弱。在 2026 年 ESC 大会上提出的新研究提供了一些迄今为止最明确的证据，表明持续服用抗高血压药物对于获得心血管益处至关重要。该分析使用随机试验数据来区分 [...]
来源:SciTech日报降压药可以预防心脏病和中风，但如果漏服过多剂量，其保护作用可能会减弱。
在 2026 年 ESC 大会上提出的新研究提供了一些迄今为止最明确的证据，表明持续服用抗高血压药物对于获得心血管益处至关重要。该分析使用随机试验数据将依从性的影响与其他可能使观察性研究复杂化的影响区分开来。
据估计，全球有 14 亿 30 至 79 岁的成年人患有高血压。这种情况通常不会产生明显的症状，但会逐渐损害血管和器官，同时增加患心脏病、中风和心力衰竭的风险。药物可以大大减少这种危险，但大约一半的患者并没有始终如一地遵循规定的治疗。
测试错过剂量的后果
“我们有证据表明，抗高血压药物依从性差会导致更差的结果，”英国牛津大学的主持人杨倩倩说道。 “然而，之前的数据来自观察性研究，可能会受到其他因素的干扰。我们对随机试验数据进行了分析，以评估坚持治疗对抗高血压治疗益处的真正影响。”
研究人员综合了九项临床试验中 91,339 名参与者的个人数据。每项研究都将抗高血压治疗（干预组）与另一种方法（比较组：安慰剂或强度较低的治疗方案）进行比较。如果参与者接受了至少 80% 的指定治疗，则被认为具有较高的依从性；如果低于该阈值，则认为依从性较低。
即使在密切监测的临床试验中，持续用药也会随着时间的推移而下降。 “即使是在结构化的试验中，随着时间的推移，依从性的下降也是显而易见的，”杨说。坚持程度较高的参与者比例从第一年的 88% 下降到第五年的 79%。
更强的依从性，更强的保护
对于坚持服药的人来说，治疗取得了更大的改善。在较高依从性组中，与替代治疗相比，干预措施使收缩压降低了 5.2 mmHg。在依从性较低的参与者中，差异仅为 3.0 mmHg。
收缩压是血压读数中的第一个数字，反映了心脏收缩时对动脉壁施加的力。虽然几毫米汞柱的差异对于一个人来说可能显得微不足道，但即使是很小的平均减少量也可以减少大量人群中心血管事件的发生。
研究人员接下来检查了主要的心血管疾病，包括中风、心肌梗塞或缺血性心脏病，以及导致住院或死亡的心力衰竭。在依从性较高的参与者中，与替代方法相比，抗高血压治疗使这些事件显着减少了 11%。依从性较低的人中没有发现明显的减少。
“值得注意的是，我们的结果证实了‘药物对不服用药物的患者不起作用’的说法。依从性较低的患者几乎没有或根本没有心血管获益，而依从性较高的患者在血压降低和心血管事件预防方面有更大的效果，”杨说。
让治疗更容易遵循
会议：2026 年 ESC 大会
该研究由英国心脏基金会资助 (FS/19/36/34346)。
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副作用、费用、复杂的疗程、是否需要治疗的不确定性以及缺乏明显症状都可能使长期治疗变得困难。由于高血压通常感觉无害，因此患者在跳过剂量时可能很少收到即时反馈。
作者建议在高血压护理中更加重视依从性评估和患者教育。实际措施可能包括简化治疗方案、将多种药物组合成一颗药丸，以及开出长效药物，以便在偶尔漏服药物时提供更多保护。
ESC 沟通委员会主席 Felix Mahfoud 教授表示：“多年来，我们一直忽视不坚持服药是高血压失控的一个原因。依从性评估应该成为高血压护理的常规部分，这样患者就不会错过挽救生命的好处。作为医疗保健提供者，我们在这里与患者进行公开、非评判性的对话，讨论他们在服用药物方面可能遇到的任何障碍，以帮助提高依从性。”不错过突破：加入 SciTechDaily 时事通讯。