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助产士：将决定孕产妇和新生儿生存以及非洲未来的劳动力
纽约/亚的斯亚贝巴，9 月 7 日 (IPS) - 今晚，非洲各地数千名妇女将分娩。他们能否存活到重见天日在很大程度上取决于他们居住的地方、他们获得护理的速度以及他们周围的卫生系统是否准备好应对。阅读完整的故事，“助产士：将决定孕产妇和新生儿生存以及非洲未来的劳动力”，位于 globalissues.org →
来源:全球问题纽约/亚的斯亚贝巴，9 月 7 日 (IPS) - 今晚，非洲各地数千名妇女将分娩。他们能否存活到重见天日在很大程度上取决于他们居住的地方、他们到达医疗机构的速度以及他们周围的卫生系统是否准备好应对。
自 2000 年以来，非洲孕产妇死亡率下降了 40%，但目前进展停滞不前。非洲仍然占全球孕产妇死亡总数的 70% 以上。非洲大陆女性面临妊娠并发症的死亡率是欧洲或北美女性的 130 倍左右。
大多数死亡是可以预防的。产后出血仍然是孕产妇死亡的主要原因，而艾滋病毒、疟疾和贫血等间接原因也占很大比例。将它们联系在一起的是延迟：延迟寻求护理、延迟到达医疗机构以及延迟提供挽救妇女生命的最佳治疗。卫生机构内发生如此多的孕产妇死亡的事实说明了这一点：问题不仅在于缺乏护理，而且在于机构准备、转诊系统、团队合作和应急响应方面的薄弱环节。
在整个产妇护理过程中，受过良好教育的助产士可以在危险迹象变得紧急之前识别它们：管理并发症，包括及时协调转诊；并提供尊重和高质量的护理。助产士已经提供了高达 90% 的基本性、生殖、孕产妇和新生儿保健服务，而且通常是在卫生系统最薄弱的社区。但助产士无法单独做到这一点，其影响取决于卫生系统的实力：运作良好的初级卫生保健、社区转诊和运输系统、可靠的药品和血液供应，以及在出现并发症时获得紧急产科和新生儿护理。尽管助产士发挥着不可或缺的作用，但它仍然是非洲最被忽视和资金不足的卫生工作者之一。
根据世卫组织和人口基金的最新可比数据，51 个报告非洲国家中，只有 4 个国家达到世卫组织基于需求的每 10,000 人口 9.23 名助产人员的基准。 47 个仍低于基准。但数量短缺只是故事的一部分。即使在助产士接受过教育的国家，报告国家也有大约 34% 的助产士处于失业状态。换句话说，挑战不仅仅是教育更多的助产士，而是整合那些已经受过教育的助产士，并将他们部署和保留在最需要的地方。
到 2030 年消除可预防的孕产妇死亡已成为非洲大陆对领导力、公平性和卫生主权的最大考验之一。
任命 H.E.坦桑尼亚联合共和国总统萨米亚·苏鲁胡·哈桑博士作为非盟孕产妇和儿童健康问题的倡导者，我们对结束孕产妇死亡的集体追求得到了最高水平的政治支持。在最近的一篇专栏文章中，哈桑总统呼吁非洲领导人和合作伙伴围绕一个简单而有力的路线图：“三个零”框架团结起来。它包括实现零送货上门，使妇女无法获得熟练护理和紧急转诊；通过从单纯获得护理转向优质、尊重和随时准备应对紧急情况的护理，可预防的孕产妇和新生儿死亡为零；通过将零剂量儿童置于初级卫生保健和最后一英里交付的中心，实现零未接种疫苗的儿童。投资助产士是实现这三个零的基础。
第四，孕产妇生存必须作为整个政府的责任来解决。
投资的理由不仅是道德上的——也是经济上的。联合国人口基金助产士投资案例表明，对助产士的投资可以通过综合社会和经济收益产生高达十倍的回报。在塞拉利昂，模型显示，到 2035 年，助产士提供的普遍护理可以挽救 2,278 名孕产妇的生命，挽救 19,029 名新生儿的生命，预防 39,970 例死产，并避免近 860,000 例意外怀孕。除了这些临床和经济收益之外，助产士还是妇女经济赋权的强大引擎。由于绝大多数助产士是女性，扩大劳动力队伍可以直接为女性带来数以千计的稳定、熟练和有尊严的正规部门工作，特别是在就业机会往往稀缺的农村和服务水平低下的社区。将非正式、无酬的护理转变为有薪职业可以挽救生命并为妇女建立经济独立，同时加强非洲更广泛的经济发展。
投资于助产士以及多技能的社区卫生工作者，可以创造更强大的连续护理——从家庭和社区到初级卫生机构和转诊医院。社区卫生工作者可以支持早期识别妊娠风险，促进产前护理，鼓励熟练助产士，加强免疫接种并促进及时转诊，而助产士则提供预防孕产妇和新生儿死亡所需的熟练临床护理。这些劳动力共同构成了以人为本的初级卫生保健系统的支柱，能够实现非盟的卫生主权愿景。
非洲已经在建立强大的卫生人力队伍方面发挥了政治领导作用。 2016 年，非洲承诺培训和部署 200 万社区卫生工作者，作为解决卫生人力长期缺口问题的一部分，这一目标已实现一半。在H.E.的领导下在尼日利亚联邦共和国总统兼非盟卫生人力资源和社区卫生服务伙伴关系 (CHDP) 冠军博拉·艾哈迈德·蒂努布 (Bola Ahmed Tinubu) 的带领下，非洲大陆致力于加快实现到 2030 年拥有 200 万多技能社区卫生工作者的目标。
助产士值得拥有同样的政治抱负，以及缩小助产士差距的明确的大陆目标。
任何助产目标都必须纳入更广泛的卫生人力议程。加速减少孕产妇死亡取决于更广泛的多学科劳动力，包括护士、医生、麻醉人员、实验室人员、药剂师、血液服务人员和紧急运输团队。该模式促进综合社区卫生系统，其中经过培训、支持和专业的社区卫生工作者提供一整套全面的基本服务，包括孕产妇和儿童健康促进、疾病预防、免疫、怀孕风险的早期识别、转诊和与卫生机构的联系。
正如非洲团结起来扩大社区卫生工作者规模一样，领导人现在应该围绕一个目标团结起来，教育、部署和保留所需的助产士，以消除非洲大陆可预防的孕产妇和新生儿死亡并改善健康结果。
在以证据为导向的全球倡议“助产加速器”的支持下，以下优先事项提供了实用的路线图：
首先，增加对包括助产士在内的卫生人力的融资并使之制度化，作为卫生安全和主权的战略投资。
其次，通过战略性地向服务不足的高负担地区和农村地区部署助产士，扩大获得熟练孕产妇和新生儿护理的公平机会。
这意味着加快实施卢萨卡议程和阿克拉重置，并优先考虑为劳动力契约提供国内资金，以加强孕产妇和儿童死亡高负担国家的初级卫生保健系统。建立专门的劳动力预算项目，并通过数字化提高劳动力财务管理效率，需要加强公共财政管理能力和能力以及跨部委协调。将合作伙伴的捐款与国家卫生人力发展计划战略性地结合起来，将提高效率并解决与捐助者支持过渡相关的问题。
我们必须教育、部署和保留足够的助产士，以提高孕产妇和新生儿护理的质量、连续性和响应能力。这将需要确保优质助产教育符合国际和国家标准，为新职位提供资金并吸纳失业助产士，仅在需求未得到满足的地方提供更多教育。保留与恶劣的条件同样重要；有限的职业发展、低工资和移民继续导致许多非洲国家的熟练助产士流失。建设一支有弹性的劳动力队伍需要投资于体面的工作、专业认可以及支持性、负责任的工作场所。
第三，我们必须倡导并赋予助产士权力，建立助产士领导力，加强联盟，并扩大妇女和社区的声音。
助产士应该在设计护理模式方面发挥核心作用，而不仅仅是提供护理模式。专业协会必须参与政策和融资谈判，首席助产士网络应该正规化，社区需要在卫生系统问责方面拥有更强的发言权。
在政治和财政承诺的支持下，这需要卫生部以外的部门的参与，包括财政、教育、性别和规划部门以及地方政府和民间社会合作伙伴的参与。
通过非盟孕产妇和儿童健康冠军路线图，非盟委员会正在与成员国、非洲疾病预防控制中心、人口基金和其他合作伙伴合作，加强问责制、数据系统和同行学习。问责制必须推动这一议程：每一起孕产妇死亡事件都应得到统计、审查并用于加强卫生系统。衡量的内容会被优先考虑，优先的内容会得到资助。
非盟冠军路线图呼吁为孕产妇、新生儿和儿童健康提供持续的、由非洲主导的国内融资。投资助产士就是对孕产妇和新生儿生存、妇女经济赋权、有弹性的初级卫生保健系统以及非洲未来繁荣的投资。预防孕产妇死亡可以保护家庭，创造体面的就业机会，增强对公共机构的信任，并保护非洲大陆最重要的资产——人民。
非洲已经表明，共同的抱负可以推动变革。同样的雄心必须与持续的决心和支持相匹配，以确保妇女或新生儿的生命不会因为我们可以预防的原因而缩短。一支强大而有弹性的助产卫生队伍是我们共同能力范围内的——让我们利用它来确保非洲的卫生主权、可持续发展和未来繁荣。
联合国人口基金 (UNFPA) 执行主任 Diene Keita 博士Jean Kaseya，非洲疾病控制和预防中心 (Africa CDC) 总干事
IPS 联合国局
© Inter Press Service (20260907051407) — 保留所有权利。
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