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真正解决意外计费问题需要双方共同付出
《无意外法案》已经实现了其设计初衷：患者不再陷入网络外计费纠纷之中。这是真正的胜利。但该法律的独立争议解决（IDR）程序产生了一种华盛顿的叙述，它只指出了一个方向的改革，而忽略了更全面的情况。 《真正解决意外计费问题需要双方共同付出》一文首先出现在美国企业研究所 - AEI 上。
来源:美国进取研究所信息《无意外法案》已经实现了其设计初衷：患者不再陷入网络外计费纠纷之中。这是真正的胜利。但该法律的独立争议解决 (IDR) 程序产生了一种华盛顿的叙述，该叙述仅将改革指向一个方向，而忽略了更全面的情况。
临床医生和提供者发起争议；到 2025 年，排名前三的申请人占所有案件的 44%。私募股权支持的人才派遣公司占据主导地位，赢得了大约 90% 的仲裁，支付的平均费用是网络内费率的四倍多。交易量大约是最初预测的 100 倍，导致支付金额高于预期，摩擦成本不断增加。保险公司行业团体和雇主向政策制定者传达了这样一种说法：这些事实定义了一个由少数资金充足的组织所操纵的破碎体系。
但这只是故事的一个角度。
保险公司使用对提供商隐藏的方法自行计算合格付款金额（仲裁系统所围绕的基准网络内费率中位数）。第五巡回法院于 2024 年 10 月 (TMA III) 裁定，保险公司可以在这些计算中纳入“幽灵费率”，即特定提供商从未实际履行的服务的合同费率。美国医学协会向该法庭辩称，低于市场水平的 QPA“仍然成为保险公司的指路明灯，鼓励他们提出极低的、要么接受要么放弃的报价”，医生报告说，与此相关的费率降低高达 50%。大约 20% 的情况下，保险公司完全拒绝参与仲裁，承认提供商的提议——这表明他们自己的提议站不住脚。
真正的改革必须解决双方的根本结构性问题。