医疗保健透明度:CMS需要更多有关医院定价数据完整性和准确性的信息

GAO 发现的内容 2021 年,医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 实施了一项法定要求,要求医院公开发布其价格。医院历来提供的定价信息有限。通过让医院在其网站上发布包含价格的文件,CMS 打算提供可用于帮助增加竞争并从而降低价格的信息。例如,定价数据可以帮助健康计划更有效地协商价格。据 16 位代表数据用户(例如健康计划和研究人员)的选定利益相关者称,各种挑战限制了医院定价数据的可用性。利益相关者描述了 CMS 2024 年更新要求之前的经历,他们告诉 GAO,不一致的文件格式、复杂的定价以及被认为不完整和不准确的数据阻碍了医院之间的价格比较,并阻碍了大规模、系统的数据使用。CMS 更新了 2024 年的价格透明度要求,以解决使用医院定价数据的一些挑战。例如,CMS 要求医院自 2024 年 7 月 1 日起使用标准化文件格式发布定价数据。CMS 还要求医院确认其数据的完整性和准确性。CMS 检查医院是否已包含所需数据点的信息,并对不遵守规定的医院采取执法行动,例如发出警告通知,详细说明需要纠正的合规缺陷。CMS 在

来源:美国政府问责局__报告

Gao发现了什么

在2021年,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)实施了法定要求,以公开发布其价格。医院历史上提供了有限的定价信息。通过使他们在其网站上发布带有价格的文件,CMS打算提供可用的信息,以帮助增加竞争并降低价格。例如,定价数据可以帮助健康计划更有效地协商价格。

各种挑战限制了医院定价数据的可用性,根据代表数据用户的16个选定利益相关者,例如健康计划和研究人员。利益相关者告诉GAO,在CMS的2024年更新之前,描述了经验,并告诉GAO,文件格式不一致,复杂的定价以及可感知的不完整和不准确的数据阻碍了整个医院的价格比较,并阻止了大规模的系统使用。

CMS更新的2024年价格透明度要求解决了使用医院定价数据所面临的一些挑战。例如,CMS要求医院截至2024年7月1日,使用标准化文件格式发布定价数据。CMS还要求医院确认其数据的完整性和准确性。

CMS检查医院是否已包含了所需数据点的信息,并针对不遵守的医院采取执法措施,例如发出警告通知,详细说明要纠正的依从性不足。 CMS从2021年到2023年开始了1,287项执法行动,其中851次在2023年发起了行动。作为这些执法行动的一部分,CMS向14家不及时纠正措施的医院发出了超过400万美元的民事货币罚款。

CMS医院价格透明执行措施的GAO计数,2021-2023

为什么Gao进行了这项研究