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医疗补助:联邦对州资格重新确定的监督应反映经验教训新冠疫情后的经验
美国政府问责署发现在 COVID-19 公共卫生紧急事件期间,国会向各州提供临时增强的联邦资金,以保持参保者持续参加 Medicaid。从 2023 年 4 月开始,各州恢复了全面的资格重新确定,包括终止被确定为不符合资格或未提交所有所需信息的人的参保资格。这个过程被称为“解除”。各州在解除速度方面具有灵活性,截至 2024 年 5 月,许多州仍在进行这一过程。在解除过程中,医疗保险和医疗补助服务中心医疗补助服务 (CMS) 发现几乎所有州都存在与联邦重新确定要求不符的问题,包括长期要求。医疗补助取消期间 CMS 发现的州不遵守联邦资格重新确定要求的示例合规性问题州数影响未在个人层面进行单方面审查 29 根据 CMS 的数据,大约有 420,000 名符合条件的个人(包括儿童)失去了医疗补助覆盖,因为各州在进行单方面审查时没有按要求在个人层面而不是家庭层面评估资格。根据这些审查,各州应使用可用的可靠数据,而不是向参保者索取数据。未对某些人群进行单方面审查 26 CMS 在 2023 年初发现,各州不准备对某些群体(例如残疾人士)进行单方面审查
来源:美国政府问责局__卫生保健Gao发现了什么
在Covid-19-19公共卫生紧急情况下,国会向各州提供了临时增强的联邦资金,以使入学者不断加入医疗补助。从2023年4月开始,各州恢复了全面的资格重新确定,包括终止确定有资格或未提交所有要求的所有信息的人的入学人数。此过程称为“放松”。各州的放松速度具有灵活性,截至2024年5月,许多州仍在此过程中。
在放松期间,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发现了几乎所有州的联邦重新确定要求的合规性问题,包括长期要求。
国家不遵守国家资格重新确定要求的示例CMS在医疗补助期间确定