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治疗顺序/途径模型在卫生技术评估中占有一席之地吗？
这是我与 Hugo Pedder、Jeroen Jansen、Dawn Lee 和 Mark Harries 一起参加的 ISPOR 欧洲小组的标题。顺序路径模型的目标是能够回答以下问题：(i) 新疗法如何影响一系列治疗中患者的成本和疗效，或 (ii)...
来源:医疗经济学家这是我与 Hugo Pedder、Jeroen Jansen、Dawn Lee 和 Mark Harries 一起参加的 ISPOR 欧洲小组的标题。顺序途径模型的目标是能够回答以下问题：(i) 一种新的治疗方法如何影响治疗序列中患者的成本和有效性，或 (ii) 哪种序列在健康益处和治疗成本方面提供最佳价值。
ISPOR 欧洲Jansen 博士谈到了类风湿性关节炎和 EGFR+ 非小细胞肺癌的两个开源顺序模型，这些模型是为创新和价值倡议 (IVI)（现称为创新和价值研究中心）制作的。我实际上参与了 IVI-RA 和 IVI-NSCLC 模型的创建。大多数模型意味着通过确定性敏感性分析 (DSA) 或概率敏感性分析 (PSA) 来查看参数不确定性；然而，从 IVI 模型中得到的一个关键经验是，顺序模型的模型结构会导致对治疗价值的估计大不相同。第二个经验是，模型结构应该反映证据综合结构。第三，如果治疗史的差异是预后因素或效果调节因素，分析就会有偏差。换句话说，如果治疗在后期治疗中的有效性取决于早期接受的治疗，那么在治疗序列模型中明确模拟这些影响就很重要，否则结果就会有偏差。
创新与价值研究中心 IVI-RA IVI-NSCLC Lee 等人 (2024)两份报告都指出，治疗序列模型在 Excel 中基本上不可行，需要在 R 中完成。R 是一个比 Excel 强大得多的工具，但与基于 Excel 的模型相比，利益相关者对结果持怀疑态度。 Jansen 博士指出，R 中的 hesim 包可以帮助开发这些顺序模型。
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