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私人健康计划:雇主赞助计划与 Healthcare.gov 市场计划的比较
GAO 发现大多数美国人从私人健康计划中获得健康保险。2023 年,约有 1.65 亿人从雇主计划中获得健康保险,1630 万人从通过 2010 年《患者保护与平价医疗法案》建立的市场购买的计划中获得健康保险。私人健康计划的成本之一是需要支付的保费。GAO 分别使用医疗保健研究和质量机构的调查数据和医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的市场数据,比较了雇主赞助计划和市场计划的每位受保个人的月保费。GAO 发现,对于其审查的 33 个州(使用 Healthcare.gov 平台的州),2022 年,雇主赞助计划的估计平均月保费低于市场计划的平均保费。然而,利益相关者指出,受保人群的差异(例如健康状况)使这两类计划之间的保费可比性变得复杂。此外,扣除雇主对员工保费的缴费和 Marketplace 计划的联邦保费税收抵免后,雇主赞助计划中每位受保个人的每月平均估计投保人保费缴费高于 Marketplace 计划中投保人保费的平均缴费。税收使可比性变得复杂,因为投保人对雇主赞助计划的缴费并不反映他们的
来源:美国政府问责局__报告美国政府问责署的发现
大多数美国人从私人健康计划中获得健康保险。2023 年,约有 1.65 亿人从雇主计划中获得健康保险,1630 万人从通过 2010 年《患者保护与平价医疗法案》建立的市场购买的计划中获得保险。
私人健康计划的成本之一是需要支付的保费。美国政府问责署分别使用医疗保健研究和质量机构的调查数据和医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的市场数据,比较了雇主赞助计划和市场计划的每位受保个人的月保费。美国政府问责署发现,在其审查的 33 个州(使用 Healthcare.gov 平台的州)中,2022 年,雇主赞助计划的估计平均月保费低于市场计划的平均保费。然而,利益相关者指出,受保人群的差异(例如健康状况)使这两类计划之间的保费可比性变得复杂。此外,在雇主缴纳员工保费和市场计划的联邦保费税收抵免后,雇主赞助计划的每位受保个人的平均估计每月参保人保费缴款高于市场计划的平均参保人保费缴款。税收使可比性变得复杂,因为参保人对雇主赞助计划的缴款并未反映其税后成本。
2022 年使用 Healthcare.gov 平台的 33 个州的雇主赞助计划(估计)和市场计划的每位受保个人的平均每月保费和参保人缴款
注意:参保人对雇主赞助的健康计划的保费缴款是用税前美元支付的,这为参保人带来了税收节省。参保人对市场计划的保费缴款通常是用税后美元支付的。