GAO 的发现在 2023 财年,联邦政府和六个选定的州(加利福尼亚州、佐治亚州、纽约州、宾夕法尼亚州、田纳西州和德克萨斯州)向医疗保险实体支付了至少 16 亿美元的潜在超额付款或重复医疗保险或福利的欺诈行为。这些款项是代表大约 500,000 名个人支付的,这些个人同时在多个州加入了医疗补助或儿童健康保险计划 (CHIP),或者在多个州获得了预付保费税收抵免 (APTC)。这些款项代表个人以 Medicaid 和 CHIP 的按人头付款的形式向管理式医疗组织支付,或者通过 APTC 向健康保险发行人支付。 GAO 分析中确定的 16 亿美元的潜在超额支付与总注册人数、支出和支出相比可能相对较