Medicaid Managed Care: Improper Payment Estimate
GAO发现的医疗补助计划主要依靠托管护理来提供覆盖范围。 2022年，超过75％的医疗补助受益人（约7400万受益人）通过托管护理获得了承保范围。根据Medicaid托管护理，各州与托管护理计划合同，通常向他们支付每个受益人的固定每月金额（即，人力付款），以提供一组涵盖的服务。监督医疗补助的联邦机构Medicaid Services（CMS）对医疗补助的付款估算不当。该估计由三个组成部分组成：托管护理，服务费和资格。对于托管护理部分，CMS审查了各州对其医疗补助托管护理计划的付款样本。 CMS检查是否根据州医疗补助信息系统和托管护理计划合同中的信息正确进行这些付款。近年来，包括2024年，医疗
