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西北地区临床实践信息通知
标题：卡介苗 (BCG) 疫苗（2024 年 7 月更新）生效日期：2024 年 7 月 31 日重要提示：CPI #175 取代卡介苗（BCG 疫苗 CPI #103 和 CPI #175）。2022 年 8 月版本已于 2024 年 7 月 31 日更新。批准临床实践声明：BCG 疫苗不再被授权在西北地区的婴儿出生时接种，直到新生儿代谢筛查结果出来并且严重联合免疫缺陷 (SCID) 结果为阴性。此政策变更将立即实施。西北地区 BCG 疫苗接种政策的变化将导致西北地区医院产科立即停止 BCG 接种，除非在出院前知道婴儿的 SCID 结果。严重联合免疫缺陷症 (SCID) 筛查结果为阴性且符合 BCG 疫苗接种资格的新生儿可在获得新生儿法定监护人签署的知情同意书后接种疫苗。代谢筛查和严重联合免疫缺陷症 (SCID) 结果可能需要几天时间才能出炉。符合条件的婴儿可在出生后一岁内接种 BCG 疫苗，最好在出生后六周内接种。此政策变更将导致一些运营层面的管理变更（谁、在哪里、如何、何时），临床医生应与其区域经理核实以确定其所在区域的运营政策。BCG 疫苗在西北地区、加拿大和世界各地的高危结核病 (TB) 流行地区实施，以保护婴幼儿免受结核病感染的严重并发症。尽管 BCG 疫苗不能提供针对结核病的永久或绝对保护，但它确实对结核病脑膜炎和播散性疾病具有保护作用。请务必查看参考的 NEW 表格，以填写 BCG 疫苗接种资格、适合免疫、疫苗信息和知情同意书。
轮状病毒疫苗：医疗保健提供者的问题和答案
根据《加拿大免疫指南》，应特别考虑对子宫内单克隆抗体的免疫婴儿。在怀孕期间服用的一些单克隆抗体类似于母体抗体，通过胎盘屏障，可能导致婴儿的各种形式的暂时免疫抑制。例如，怀孕期间服用的利妥昔单抗与母亲和胎儿的B细胞耗竭有关，而在出生后长达六个月后，可以在婴儿中检测到英夫利昔单抗。由于少于六个月大的婴儿，禁忌使用BCG和口服脊髓灰质炎疫苗的潜在风险（继续用于世界其他地方）。一个例外是Palivizumab，这是预防呼吸道合胞病毒（RSV）感染的特异性。它不会干扰对活疫苗的反应。在利妥昔单抗治疗后应观察到六到12个月的更长间隔。目前尚无有关这些婴儿轮状病毒（RV）疫苗相关的潜在风险的数据。在进行RV免疫之前，实验室测试可能有助于评估体液和细胞免疫状态。在没有实验室测试结果的情况下考虑免疫时，免疫的决定应基于个人风险效率评估。另外，当前往没有RV免疫计划的司法管辖区，并且在野生型病毒接触的地方可能很高时，使用RV疫苗的免疫可能会谨慎地降低RV感染潜在并发症的风险。例如，在具有持续的RV免疫计划的司法管辖区中，通过牛群免疫的间接保护很可能很高，并且可以考虑预扣免疫，直到有关子宫内单克隆抗体的更多信息可用。对一岁以后进行的活疫苗的免疫反应（例如MMR或MMRV疫苗）不认为在子宫内暴露于单克隆抗体中受到影响。婴儿暴露于
2025-2026 年护理健康和免疫要求
• 白喉、百日咳和破伤风 (DPT)：应在四岁生日之前完成四剂主要疫苗接种。 • 乙肝：需要接种 3 剂 Engerix-B 或 Recombivax HB，或 2 剂 Heplisav B，或通过阳性滴度证明免疫。 • 流感疫苗：大一之后，每年秋季在注册春季学期之前需接种一剂流感疫苗。关于流感疫苗豁免的咨询应直接咨询护理项目主任 Deb Bomgaars 博士 • 麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR)：需要接种两剂。第一剂必须在一岁生日后接种，第二剂必须在第一剂接种后不早于 4 周接种。 • 脊髓灰质炎：需要接种四剂灭活脊髓灰质炎疫苗。这些剂量应在 4 岁或之后接种。 • Tdap（破伤风、白喉和无细胞百日咳）：11 岁或之后需要接种 Tdap 加强针。无论距离上次接种破伤风或白喉类毒素疫苗间隔多久，都可以接种 Tdap。• 结核病 (TB)：需要提供两次 (2) 结核病皮试（也称为 TST/PPD）的记录，间隔 7-21 天，间隔不超过 12 个月，或到达 Dordt 之前进行一次 (1) IGRA/QuantiFERON Gold/T-SPOT 血液测试。根据 2 步结核病皮试或 IGRA 测试的日期以及学生结核病问卷中的信息，可能需要进行额外测试。如果任何测试结果呈阳性，则必须附上胸部 X 光检查阴性和潜伏性结核病治疗史的证明。所有结核病测试必须在美国或加拿大完成。国际护理学生将在国际学生入学指导期间接受 IGRA/QuantiFERON Gold 检测。• 水痘：需要至少间隔 4-8 周接种 2 剂，或通过阳性滴度证明免疫。护理学生不接受疾病证明。
RSV预防 - 小儿临床编辑（以前是下沿临床编辑）
呼吸道合胞病毒（RSV）是呼吸道疾病的常见原因，在11月至4月的密苏里州典型的季节。在大多数情况下，病毒会引起轻度的冷症状，可以通过支持性护理来治疗。但是，有些患者，尤其是婴儿和老年人，有更严重的疾病的风险。严重的RSV疾病是美国一岁以下婴儿住院的最常见原因。Synagis®（Palivizumab）于1998年6月批准了FDA，以预防高危小儿患者的RSV感染。犹太裔是批准为传染病提供被动免疫的第一个单克隆抗体。美国儿科学会（AAP）建议将下姑限限制在某些慢性病的某些早产儿和婴儿中。2023年7月，FDA批准的Beyfortus™（Nirsevimab）用于预防在或进入其第一个RSV季节的婴儿的RSV，无论其风险状况以及在第二个RSV季节处于严重RSV疾病的风险中，无论风险状况如何。FDA批准后不久，疾病预防控制中心的免疫实践咨询委员会（ACIP）一致批准将Beyfortus纳入CDC的儿童疫苗（VFC）计划。AAP在2023年8月使用Beyfortus的AAP发布的建议与ACIP的建议一致。Beyfortus管理将通过VFC计划提供。ACIP将在2023年9月下旬开会，以建立使用Abrysvo进行新生儿RSV预防的建议。在2023年5月，FDA批准的AREXVY（呼吸道合胞病毒疫苗，辅助）和ABRYSVO™（用于预防60岁及以上年龄较大的个体的RSV引起的静止呼吸道疾病，用于预防由RSV引起的降低呼吸道疾病。2023年8月下旬，FDA批准了Abrysvo在32至36周妊娠的孕产妇给药的额外指示，以防止婴儿从出生到6个月大的婴儿。孕产妇的管理计划将通过产妇覆盖计划提供。
BCG 疫苗 SSI 使用说明（用于...
由丹麦 Statens Serum Institut Administration 生产，仅供皮内注射使用。一岁以下儿童剂量：0.05 毫升重组疫苗，其他儿童剂量 0.1 毫升。每次注射均使用无菌注射器和无菌细短针头（25 G 或 26 G x 10 毫米）。不应使用消毒剂清洁皮肤。不应使用喷射注射器。应缓慢注射到皮肤上层。注射太深会增加脓肿形成的风险。疫苗应避光保存。免疫期结束时（最长 4 小时）剩余的任何悬浮疫苗都应丢弃。在接种 BCG 之前通常不进行结核菌素皮肤测试，但进行测试时，发现反应呈阳性的人需要接种疫苗。经常用于接种疫苗的部位是三角肌远端插入处（上臂约一半的位置）。免疫接种计划 所有有早期感染该疾病风险的婴儿都应常规接种 BCG。为获得最大程度的保护，应在出生后尽快接种此疫苗。它可以与 DPT、DT、TT、麻疹和脊髓灰质炎疫苗（OPV 和 IPV）同时接种。 副作用 接种 BCG 后出现局部反应是正常现象。注射部位会出现小而柔软的红色肿胀，逐渐在 2-4 周内变为小水疱，然后变成溃疡。这种反应通常会在 2 到 5 个月内消退，并且几乎所有儿童都会留下直径为 2-10 毫米的浅表疤痕。罕见的是，结节可能会持续存在并溃烂。偶尔，腋窝淋巴结可能会在免疫接种后的 2-4 个月内出现肿大。不慎皮下注射会形成脓肿，并可能导致难看的回缩疤痕。注意事项 怀孕期间、患有急性或慢性疾病（尤其是病毒感染）或患有严重的扩散性皮肤病时不建议接种 BCG 疫苗。
尼日利亚提前接收疟疾疫苗
联合新闻稿 尼日利亚提前收到疟疾疫苗 尼日利亚阿布贾——2024 年 10 月 17 日——在全球疫苗和免疫联盟、联合国儿童基金会和世卫组织的努力下，首批疟疾疫苗已交付给尼日利亚政府，这是尼日利亚抗击疟疾的历史性一步。 这次历史性的移交仪式在阿布贾举行，标志着抗击疟疾的关键里程碑。疟疾每年在尼日利亚夺走数千名五岁以下儿童的生命。作为非洲人口最多的国家，尼日利亚是全球疟疾负担最重的国家，约占全球疟疾负担的 27% 和全球疟疾死亡人数的 31%。根据《2023 年世界疟疾报告》，尼日利亚有近 20 万人死于疟疾。五岁以下儿童和孕妇受影响最严重，截至 2021 年，全国 6-59 个月儿童的疟疾患病率为 22%。在凯比州等一些地区，这一比率高达 49%。 全国抗击疟疾的努力 尼日利亚联邦卫生部一直在领导关键的疟疾控制干预措施，包括分发长效杀虫剂处理蚊帐 (LLIN) 和季节性疟疾化学预防 (SMC)。疟疾疫苗的推出标志着该国抗击疟疾综合战略的又一有力工具。 卫生和社会福利协调部长穆罕默德·阿里·佩特教授说：“疟疾疫苗的到来是我们国家降低疟疾发病率和死亡率努力迈出的重要一步。” “在联合国儿童基金会、全球疫苗免疫联盟和世卫组织的支持下，我们正在朝着实现无疟疾尼日利亚的目标迈进。”疟疾疫苗推广计划 疟疾疫苗需要四剂，将作为尼日利亚常规免疫计划的一部分，为一岁以下儿童接种。推广的第一阶段将于 2024 年 11 月在疟疾发病率特别高的凯比州和巴耶尔萨州开始，这一阶段将分发超过 80 万剂疫苗。
疫苗
四组分重组 DNA 抗脑膜炎球菌 B 疫苗 (4CMenB) 已于 2013 年获得欧洲药品管理局批准。在意大利，自 2017 年起建议一岁以下婴儿使用 4CMenB。由于有强有力的证据表明接种后发烧风险增加，监测免疫后不良事件 (AEFI) 是 4CMenB 的首要任务。这项横断面前瞻性研究旨在调查 4CMenB 的安全性。研究对象是 2020 年 10 月 1 日至 2023 年 3 月 31 日期间在意大利东南部普利亚大区选定的门诊部接种 4CMenB 疫苗的十二个月以下婴儿。向父母提供了一份涵盖免疫后七天的接种后日记，并在接种日后一周与父母联系。收集了有关 AEFI 的信息，并根据世界卫生组织的指南对反应进行分类。对于严重的 AEFI，进行了因果关系评估。通过逻辑回归研究了 AEFI 风险决定因素。共完成了 4,773 份日记，其中 78.13%（3,729/4,773）包含一份或多份 AEFI 报告。全身反应，如不适、嗜睡/失眠和疲劳是最常见的，其次是发烧和局部疼痛、压痛、发红和肿胀。报告了 23 例严重 AEFI 病例。经过因果关系评估，78.26% 的严重不良事件（18/23）被认为与 4CMenB 的给药具有一致的因果关系（报告率：0.38%）。三名婴儿在接种疫苗后住院，但没有报告死亡或永久性/严重损伤的病例。预防性服用扑热息痛可显著降低服用后 24 小时内发烧的风险（OR：0.75；p < 0.005）。我们的数据证实了 2 岁以下婴儿接种 4CMenB 疫苗的安全性，但也强调了接种疫苗后发烧的风险很大。预防性服用扑热息痛可作为预防发烧的保护因素，尤其是在接种疫苗后的前 24 小时内。
水痘病例数和...
水痘是一种全球性高度传染性传染病。1-4 每年，全球约有 420 万人因严重并发症住院。4 在巴西，2012 年至 2017 年期间，报告了 602,136 例水痘病例，共登记与该疾病相关的住院病例 38,612 例，主要影响 1 至 4 岁的年龄组。5 由于原发性水痘-带状疱疹病毒 (VZV) 感染，水痘表现为皮肤和粘膜病变，并伴有非特异性的全身体征和症状。1-3 病变有瘙痒感，具有向心性分布和区域多态性。1,3 最初出现斑点，然后变成丘疹、水疱，后来结痂。1-3 该病是临床诊断。3 通过培养中的病毒分离或通过聚合酶链反应进行确诊。 2 尽管水痘一般是良性的，但它可能导致严重的发病率和死亡率并发症。这些病例在营养不良和免疫功能低下的一岁以下儿童中更为常见。3 化脓性细菌（化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌）的皮肤继发感染是最常见的并发症。6 这种类型的感染使患者面临败血症和局部感染（如肺炎）的风险。3 免疫功能低下的患者发生内脏并发症的风险更高（30-50%），如果不进行治疗，死亡率为 15%。2 在儿童中，与中枢神经系统（CNS）相关的并发症是水痘住院的第二大原因。3,6 其他并发症包括：心肌炎、肾炎、关节炎、雷氏综合征、肝炎和眼科病变。 2 保守估计，水痘每年在全球造成 4,200 人死亡。4,7 无论是在接种疫苗前还是接种疫苗后，死亡率都低于其他疫苗控制疾病。8 尽管如此，该疾病对人群产生了重大影响，因为它会给多个人群带来严重后果。因此，采取行动进行预防非常重要。4 如今，许多国家都采用疫苗作为预防水痘的重要策略。9-17 水痘疫苗由 Takahashi 于 1974 年开发，由 Oka 菌株制成的减毒病毒组成。3,9 疫苗血清转化
简报文件：麻疹
简报文件：公共面对消息的消息2024年1月背景麻疹是一种高度传染性的疾病；一个被感染的人可以将这种疾病传播给12个或未接种疫苗的人。麻疹会导致严重的并发症，尤其是在一岁以下的儿童中，孕妇和免疫抑制。麻疹可以很容易地传播，并且可能非常严重，尤其是在年幼的孩子中。严重的麻疹并发症包括肺炎和脑炎（大脑肿胀），五分之一感染的人可能需要去医院，这可能是致命的。保护人们免受麻疹的最佳方法是获取MMR疫苗。儿童从GP中免费提供了第一剂MMR疫苗，这是他们在12个月大时进行常规儿童免疫的一部分。重要的是要在12个月时按时获得第一个MMR，而不是延迟，因为幼儿麻疹更为严重。当您的孩子错过了他们的MMR疫苗，应尽快接种疫苗，如果您不确定您可以与他们的医生联系，则应从HSE学校免疫团队1的初中婴儿中提供第二剂剂量。提醒：接种孩子是保护他们免受严重疾病的最佳方法。在爱尔兰，所有推荐的儿童疫苗都是免费的呼吁行动：确保您的孩子按时接受MMR疫苗。如果您的孩子没有MMR疫苗，请与您的医生联系。他们可以追赶他们错过的疫苗。您可以联系您的GP手术，并询问他们此时是否正在提供MMR追赶疫苗。MMR疫苗追赶计划是针对一些儿童，他们在12个月大的初中婴儿或4-5岁的初中疫苗时未接受MMR疫苗。重要的是要在12个月时按时获得第一个MMR，而不是延迟，因为幼儿麻疹更为严重。如果他们提供MMR追赶疫苗，您可以用GP预订孩子以获取疫苗。疫苗是免费的。
在您来剑桥之前，请检查您是否已经接种过疫苗可预防疾病。在您来剑桥之前，请检查您是否已经接种过疫苗可预防疾病。
脑膜炎球菌感染是一种严重的疾病，在英国，学生年龄的人群中持续出现脑膜炎病例。了解脑膜炎感染的体征和症状非常重要，如果您担心自己或他人，请紧急寻求医疗建议。您在 17 岁生日之前接种的疫苗所涵盖的脑膜炎组（包括 A、B、C、W、Y）将取决于您的出生年份（如果您在英国以外长大，可能会有所不同）。您可能需要申请额外的疫苗。如果您在英国长大，并且在 2023 年达到典型的学生年龄，并且您所有的儿童疫苗接种都已完成，我们希望您在 12 个月大时接种 MenC 疫苗，并在 14 岁或 15 岁（9 年级）时接种 MenACWY 结合疫苗。如果您出生于 1996 年 9 月 1 日之后，并且错过了青少年时期的 MenACWY 疫苗接种，您有权申请此疫苗，我们强烈建议您在抵达剑桥之前这样做。所有英国大学新生（包括国际学生）均可接种该疫苗，直至他们 25 岁生日。如果您在英国，您可以将这封信交给您的医生并要求接种疫苗。如果您在抵达前无法接种 MenACWY 疫苗，请在抵达后尽快与您的医生或学院护士讨论。注意：如果您在 10 岁以上接种了 MenC 疫苗，您仍应接种 MenACWY 结合疫苗以确保免受其他 A、W 和 Y 组脑膜炎球菌感染。MenACWY 结合疫苗可以在 MenC 疫苗接种后的任何时间间隔接种。更多信息可在 MenACWY 疫苗 - NHS（www.nhs.uk）MenB - 英国继续出现 B 组脑膜炎球菌感染病例。自 2015 年 5 月 1 日起，针对 B 组脑膜炎球菌感染的疫苗接种被添加到一岁婴儿的儿童免疫接种计划中。因此，您不太可能定期接种此疫苗，并且英国计划目前没有针对 2015 年之前出生的个人的“补种”安排。如果您担心自己或其他学生的健康，请注意相关体征和症状并紧急寻求医疗建议。