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阿片类药物使用障碍治疗的最新进展
摘要 综述目的 阿片类药物使用障碍 (OUD) 仍然是一个全国性的流行病，对美国的医疗保健系统产生了巨大的影响。目前的治疗选择受到副作用和有限疗效的限制。最新发现 OUD 治疗方案的最新进展已显示出在抗击这场持续的健康危机方面的希望。对已批准的药物辅助治疗 (MAT) 的修改包括门诊美沙酮维持治疗、植入式和每月注射式丁丙诺啡以及缓释注射式纳曲酮。正在研究的治疗方法包括各种策略，例如海洛因疫苗、基因靶向治疗和 G 蛋白偶联受体 (GPCR) 的偏向激动，但一些药理学、临床和实践障碍限制了这些治疗的市场可行性。摘要 本论文全面回顾了有关 OUD 治疗最新创新的当前文献。
华盛顿州巡逻毒理学实验室
药物筛选方法 确认方法 报告限值 6-乙酰吗啡 LC-TOF-MS 阿片类药物 LC-MSMS 2 ng/mL 7-氨基氯硝西泮 LC-TOF-MS 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 7-氨基氟硝西泮 LC-TOF-MS 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS POS 7-氨基硝西泮 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 7-氨基硝西泮 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 对乙酰氨基酚 LC-TOF-MS 对乙酰氨基酚 HPLC 5 mg/L α-OH-阿普唑仑 LC-TOF-MS 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL阿普唑仑 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 阿米替林（确认 > 200 ng/mL） LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 三环抗抑郁药 LC-MSMS 0.025 mg/L 异戊巴比妥** LC-TOF-MS（负模式） 巴比妥类 GC-MS 0.5 mg/L 苯丙胺 LC-TOF-MS 苯丙胺 LC-MSMS 0.01 mg/L 苯甲酰爱康宁（确认 > 50 ng/mL） LC-TOF-MS 可卡因及其代谢物 GC-MS 0.01 mg/L 溴唑仑 LC-TOF-MS 设计师 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 丁丙诺啡* LC-TOF-MS 丁丙诺啡、去甲丁丙诺啡和纳洛酮 LC-MSMS POS ≥ 0.2 ng/mL 安非他酮（确认 > 200 ng/mL） LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择基本药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 布他比妥** LC-TOF-MS（负模式） 巴比妥类药物 GC-MS 0.5 mg/L 一氧化碳† CO-血氧仪分光光度法 CO-血氧仪分光光度法 ≥ 5% 饱和碳氧血红蛋白 羧基-THC（delta-9） 大麻素 LC-MSMS 筛选大麻素 LC-MSMS 5 ng/mL 卡立普多 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 卡立普多和甲丙氨酯 GC-MS 1 mg/L 氯氮卓LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 0.01 mg/L 西酞普兰（已确认 > 200 ng/mL） LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择基础药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 氯巴占 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 氯米帕明 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 三环抗抑郁药 LC-MSMS 0.025 mg/L 氯硝西泮 LC-TOF-MS 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 0.01 mg/L 氯硝唑 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 可卡因乙烯 LC-TOF-MS 或GC-MS/NPD 可卡因及其代谢物 GC-MS 0.01 mg/L 可卡因 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 可卡因及其代谢物 GC-MS 0.01 mg/L 可待因 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 阿片类药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 环苯扎林（已确认 > 100 ng/mL） LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择基础药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 地洛西泮 LC-TOF-MS 设计苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 地莫西泮 LC-TOF-MS 设计苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 去烷基氟西泮 LC-TOF-MS 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 地昔帕明 (已确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 三环类抗抑郁药 LC-MSMS 0.025 mg/L 右美沙芬 (已确认 > 50 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择基础药物 GC-MS/NPD 0.05 mg/L 地西泮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 0.01 mg/L 苯海拉明 (已确认 > 50 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择基础药物 GC-MS/NPD 0.05 mg/L 多塞平 (已确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 三环类抗抑郁药液相色谱-串联质谱法 0.025 mg/L 艾司唑仑 LC-TOF-MS 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 艾司唑仑 LC-TOF-MS 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 芬太尼* LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 或芬太尼 LC-MSMS 筛选芬太尼/去甲芬太尼 LC-MSMS 0.5 ng/mL 氟阿普唑仑 LC-TOF-MS 设计苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 氟溴西泮 LC-TOF-MS 设计苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 氟溴唑仑 LC-TOF-MS 设计苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 氟硝西泮 LC-TOF-MS苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 氟硝唑仑 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 氟西汀（已确认 > 200 ng/mL）LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择性血清素再摄取抑制剂（通过 GC-MS 测定）0.025 mg/L 氟西泮 LC-TOF-MS 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 加巴喷丁 LC-TOF-MS 加巴喷丁（通过 LC-MS 测定）1 mg/L 氢可酮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 阿片类药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 氢吗啡酮 LC-TOF-MS 阿片类药物 LC-MSMS 2 ng/mL 丙咪嗪（已确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 三环类抗抑郁药 LC-MSMS 0.025 mg/L 劳拉西泮 LC-TOF-MS 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 劳甲西泮 LC-TOF-MS 设计器 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL MDA LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 安非他明 LC-MSMS 0.01 mg/L MDMA LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 安非他明 LC-MSMS 0.01 mg/L 美氯硝西泮 LC-TOF-MS 设计器 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 甲丙氨酯 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 卡立普多和甲丙氨酯 GC-MS 1 mg/L 美沙酮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 美沙酮 LC-MS 0.01 mg/L 甲基苯丙胺 LC-TOF-MS 苯丙胺 LC-MSMS 0.01 mg/L 咪达唑仑 LC-TOF-MS 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 吗啡 LC-TOF-MS 阿片类 LC-MSMS 0.01 mg/L 纳洛酮* LC-TOF-MS 丁丙诺啡、去甲丁丙诺啡和纳洛酮 LC-MSMS POS ≥ 0.2 ng/mL n-去甲基氯巴占 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 尼美西泮 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 硝西泮 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 硝唑仑 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 去甲丁丙诺啡* LC-TOF-MS 丁丙诺啡、去甲丁丙诺啡和纳洛酮 LC-MSMS POS ≥ 0.2 ng/mL 去甲地西泮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 0.01 mg/L 去甲芬太尼* LC-TOF-MS 芬太尼/去甲芬太尼 LC-MSMS POS ≥ 0.5 ng/mL 去甲替林 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 三环类抗抑郁药 LC-MSMS 0.025 mg/L o-去甲文拉法辛 (确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 选择基础药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 奥沙西泮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 0.01 mg/L 羟可酮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 阿片类 LC-MSMS 0.01 mg/L 羟吗啡酮 LC-TOF-MS 阿片类 LC-MSMS 0.01 mg/L 戊巴比妥** LC-TOF-MS (负模式) 巴比妥类 GC-MS 0.5 mg/L 苯西泮 LC-TOF-MS 设计器 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 苯环利定 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯环利定GC-MS 0.01 mg/L 苯巴比妥** LC-TOF-MS（负模式）巴比妥类药物 GC-MS 0.5 mg/L 伪麻黄碱 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 安非他明 LC-MSMS 0.01 mg/L 吡唑仑 LC-TOF-MS 设计师 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 喹硫平 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类和喹硫平 LC-MSMS 0.02 mg/L 司可巴比妥** LC-TOF-MS（负模式） 巴比妥类 GC-MS 0.5 mg/L 舍曲林（确认 > 200 ng/mL）LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择性血清素再摄取抑制剂（通过 GC-MS POS ≥ 0.025 mg/L 替马西泮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 0.01 mg/L THC（delta-9）LC-MSMS 大麻素筛选大麻素 LC-MSMS 1 ng/mL 曲马多 (已确认 > 100 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 基础药物 GC-MS/NPD 0.05 mg/L 曲唑酮 (已确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 曲唑酮 LC-MS 0.02 mg/L 三唑仑 LC-TOF-MS 苯二氮卓类和喹硫平 LC-MSMS 0.01 mg/L 曲米帕明 (已确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 三环类抗抑郁药 LC-MSMS 0.025 mg/L 文拉法辛 (已确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择基础药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 唑吡坦 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 唑吡坦 LC-MS 0.01 mg/L 唑吡坦 LC-TOF-MS 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS POS ≥ 0.01 mg/L
概述常规的阿片类药物及其非医学用法
阿片类药物流行是美国当前最重大的公共卫生危机之一。本综述研究了常见的阿片类药物的医学和非医学使用，包括羟考酮，氢可酮，吗啡，可待因，芬太尼，美沙酮和丁丙诺啡。在医疗环境中，这些阿片类药物在严格的监督下在疼痛管理，姑息治疗和阿片类药物使用障碍治疗中起着重要作用。然而，它们在非医学环境中的滥用对成瘾，过量死亡和不断发展的物质使用模式有很大贡献，例如诸如非法芬太尼等合成阿片类药物的患病率的增加。评论强调了处方实践与其意外后果之间的复杂相互作用，例如从处方阿片类药物滥用到海洛因和合成阿片类药物之间的转变。解决当前阿片类药物危机的有效策略必须平衡处方阿片类药物的医疗必要性与预防药物滥用，减少伤害和教育计划，以减轻滥用和相关的伤害。
年度国家流行病学结果工作组 (...
过去几年，联邦机构支持各州和地方采取措施应对阿片类药物泛滥。这些举措的共同目标是增加阿片类药物使用障碍 (OUD) 患者获得循证预防、治疗和康复支持服务的机会，从而减少与阿片类药物相关的过量用药死亡。一些策略侧重于制定额外的法规以减少管制药物的处方和配药，增加获得美沙酮和丁丙诺啡等阿片类激动剂药物以治疗 OUD 的机会，以及增加获得纳洛酮以逆转阿片类药物过量的机会。根据美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的初步数据，2018 年全国有 67,367 人因药物过量死亡，比 2017 年减少了 4.1%。约 69.5%（46,802 人）的药物过量死亡与阿片类药物有关。在因阿片类药物过量而导致的死亡中，三分之二与合成阿片类药物有关。与合成阿片类药物有关的死亡增加了 10%，很可能是由非法制造的芬太尼 (IMF)（包括芬太尼类似物）造成的。1
预测法国阿片类药物维持治疗中海洛因使用的预测指标：一项超过11年的多级研究
抽象背景一致的卫生专业人员的报告表明，法国接受阿片类药物维护治疗（OMT）通常使用海洛因，可能会危害其恢复过程。但是，对此事没有正式的流行病学评估。方法我们使用年度更新的汇编，以检索2010年至2020年期间在法国治疗中心接纳的患者的信息。鉴于数据收集的层次结构性质，我们进行了2级改良的泊松回归，以估计OMT患者中过去一个月海洛因使用的风险。结果尽管随着时间的流逝总体趋势总体下降，但OMT患者中海洛因的使用确实很常见，其中一半的患者宣布并发使用。我们的研究揭示了海洛因使用的风险根据OMT的类型而有所不同，与丁丙诺啡相比，美沙酮患者更有可能使用海洛因。使用多级相关的措施还发现了患者特征之间的高异质性，反映了治疗过程中的不同阶段，以及治疗中心之间的差异化实践。结论阿片类药物维持治疗与海洛因的使用有关，特别是当涉及美沙酮时。应特别注意OMT患者的异质性，因为它强调了对卫星干预措施的需求。关键字法国，海洛因，异质性，多级分析，阿片类药物维护处理
绩效精选药物清单 – 更新于 1/1/25
通常，每种处方药产品都会被放入最多六个会员支付等级之一：首选仿制药（第 1 级）、非首选仿制药（第 2 级）、首选品牌（第 3 级）、非首选品牌（第 4 级）、首选专科（第 5 级）和非首选专科（第 6 级）。根据您的福利计划，药物可以放在这些等级中，也可以有更少的等级，例如，所有仿制药都在一个等级中。一些品牌可能在仿制药等级中，一些仿制药可能在品牌等级中。注意：承保的物质使用障碍药物（FDA 批准用于治疗阿片类药物滥用、酒精滥用和戒烟的药物）可能位于最低等级。根据您的福利计划，物质使用障碍品牌药物可能位于最低品牌等级，而仿制药位于最低仿制药等级。这些药物含有丁丙诺啡-纳洛酮、纳美芬、纳曲酮、洛非西定、纳洛酮、双硫仑、阿坎酸、安非他酮（戒烟剂）、伐尼克兰和尼古丁替代疗法等活性成分。要验证您的药物付款金额，请访问 MyPrime.com 并登录或拨打您的身份证上的号码。
多级基本年度药品清单 – 更新日期：2024 年 10 月 1 日
通常，每种药品都会被放入最多六个会员支付等级之一：首选仿制药（第 1 级）、非首选仿制药（第 2 级）、首选品牌（第 3 级）、非首选品牌（第 4 级）、首选专科（第 5 级）和非首选专科（第 6 级）。非首选仿制药、非首选品牌和非首选专科药物未在本文件中列出。根据您的福利设计，药物可以放在这些等级中，也可以有更少的等级，例如，所有仿制药都在一个等级中。一些专科药物在特殊要求部分中标有“SP”。一些品牌可能位于仿制药等级，一些仿制药可能位于品牌等级。注意：涵盖的物质使用障碍药物（经 FDA 批准用于治疗阿片类药物滥用、酒精滥用和戒烟的药物）可能位于最低等级。根据您的福利计划，药物滥用品牌药物可能处于最低品牌层级，而仿制药则处于最低仿制药层级。这些药物含有丁丙诺啡-纳洛酮、纳曲酮、洛非西定、纳洛酮、双硫仑、阿坎酸、安非他酮（戒烟剂）、伐尼克兰和尼古丁替代疗法等活性成分。要验证您的药物付款金额，请访问 MyPrime.com 并登录或拨打您的身份证上的号码。
监督消费协议 23/24
社区药房规范 – 监督消费方案 1 简介 1.1 本规范规定了提供增强公共卫生服务的要求，以便在社区药房内监督使用阿片类药物替代疗法中使用的处方药 1.2 此项服务由萨里郡议会委托，作为针对社区内药物滥用者需求的针对性方法的一部分，并以当地定义的需求为基础 2 背景 2.1 社区药房通过提供监督美沙酮、丁丙诺啡、Espranor 和 Suboxone 和其他处方药消费的服务，在吸毒者的护理中发挥着关键作用，支持吸毒者遵守其规定的用药方式，从而减少因过量服用而意外死亡的事件。此外，通过监督，药剂师能够将管制药物的误导降至最低，这可能有助于减少社区中与药物有关的死亡 2.2 药剂师在护理吸毒者方面发挥着独特的作用，因为他们每天都要与他们接触。这为医疗保健专业人员提供了机会，可以监测和提供有关服务用户总体健康和福祉的建议，并采取有针对性的干预措施，例如鼓励服务用户携带纳洛酮 3 协议 3.1 本公共卫生协议由萨里郡议会和供应商（在本例中为药房承包商）签署。公共卫生协议由萨里郡议会管理。代表议会行事的授权官员是公共卫生主任。议会将发出 1 个月的终止通知，以停止或修改服务 4 服务描述
版权通知
J0177注射，Aflibercept HD，1 mg 4/1/2024 J0577注射，丁丙诺啡延长 - 重点（Brixadi），小于或等于治疗的7天4/1/2024 J0578 J0578 J0578 INTIMECTION，BUPRENORPHINE EXTEDEDED-RELEASE（BRIXEDED-REALEASE（BRIXAD）4/7/4/4/4/4/ Injection, daxibotulinumtoxina-lanm, 1 unit 4/1/2024 PA J0650 Injection, levothyroxine sodium, not otherwise specified, 10 mcg 4/1/2024 J0651 Injection, levothyroxine sodium (fresenius kabi) not therapeutically equivalent to J0650, 10 mcg 4/1/2024 J0652 Injection, levothyroxine sodium (hikma) not therapeutically equivalent to J0650, 10 mcg 4/1/2024 J1010 Injection, methylprednisolone acetate, 1 mg 4/1/2024 J1202 Miglustat, oral, 65 mg 4/1/2024 PA J1203 Injection, cipaglucosidase alfa-atga, 5 mg 4/1/2024 PA J1323 Injection, elranatamab-bcmm, 1 mg 4/1/2024 PA J2277 Injection, motixafortide, 0.25 mg 4/1/2024 J2782 Injection, avacincaptad pegol, 0.1 mg 4/1/2024 PA J2801 Injection, risperidone (rykindo), 0.5 mg 4/1/2024 J2919 Injection, methylprednisolone sodium succinate, 5 mg 4/1/2024 J3055 Injection, talquetamab-tgvs, 0.25 mg 4/1/2024 PA J3424 Injection, hydroxocobalamin, intravenous, 10 grams 4/1/2024 J7165 Injection, prothrombin复杂的浓缩液（人），balfaxar，per i.u.因子IX活动4/1/2024 J7354 CANTHARIDIN用于局部给药，0.7％，单位剂量施用器（3.2 mg）4/1/2024 PA