预防/治疗水平:• 一级预防:健康人群,维持健康和预防疾病• 二级预防:无症状或症状较少的病人,早期发现或预防疾病进展• 三级预防:预防疾病进展或显性疾病的并发症、继发性疾病、慢性疾病的恶化
预防/治疗水平:• 一级预防:健康人群,维持健康和预防疾病• 二级预防:无症状或症状较少的病人,早期发现或预防疾病进展• 三级预防:预防疾病进展或显性疾病的并发症、继发性疾病、慢性疾病的恶化
• 一级预防策略可以在行为出现问题之前减轻其影响。• 二级预防策略侧重于在行为发生后立即做出反应,同时支持目标;追究肇事者的责任,并设定此类行为不可接受的期望。• 三级预防策略旨在减轻行为的持久影响并防止将来再次发生。
威尔士暴力预防部门应拥有干预措施数据库并定期更新。这将有助于确定差距、机会和重叠。 进一步的投资应针对一级和二级预防。该系统目前偏向三级预防。 建立暴力预防干预措施的证据基础应成为威尔士暴力预防部门的优先事项。应支持合作伙伴评估干预措施。 了解不同干预措施的成本和收益应成为研究的优先事项,了解影响多种暴力形式的跨领域干预措施的影响也应成为研究的优先事项。
神经内分泌肿瘤 (NET) 是一类源自神经内分泌系统的罕见异质性肿瘤。在一些情况下,这些肿瘤会释放生物活性激素,导致特征性临床综合征和激素失调,从而对这些患者的生活质量和生存产生不利影响。目前只有少数动物模型可用于研究 NET 的发病机制、进展和功能综合征并确定新的治疗策略。热带硬骨鱼斑马鱼 (Danio rerio) 是一种流行的脊椎动物模型系统,为研究从胚胎发育到癌症等人类疾病等多种生物过程提供了独特的优势。在这篇综述中,我们总结了利用现代基因和可移植技术进行 NET 临床前研究的斑马鱼模型的最新进展。未来,这些工具可能在 NET 的治疗决策和三级预防中发挥作用。
在全球医疗保健系统正在努力应对成本不断增加和慢性病患病率增加的双重负担,预防医学是内科医学领域的基石。其意义不能被夸大;预防措施不仅减轻了疾病的风险,还可以提高生活质量,最终导致更健康的人口和更可持续的医疗保健系统。预防医学包括旨在避免疾病和促进健康的广泛实践。它分为三个主要级别:主要,次要和三级预防。主要的预防旨在防止疾病发生在疾病发生之前,主要是通过生活方式的改变,疫苗接种和公共卫生倡议。二级预防侧重于早期检测和干预,例如筛查计划和定期检查。第三级预防旨在管理和减轻已经建立的疾病的影响,防止进一步的并发症并改善患者的结局[1,2]。
另一个当代术语是“癌症拦截”,这是伊丽莎白·布莱克本 (Elizabeth Blackburn) 的一篇评论的标题,发表于 2011 年的《癌症预防研究》(Cancer Prevention Research)(Blackburn, 2011)。毫无疑问,癌症拦截比“二级癌症预防”传达了一种更积极主动和动态的感觉——毕竟,即使在癌症预防方面,也没有人愿意扮演次要角色。“癌症拦截”得到了发展,尤其是在美国,现在已在文献中广泛使用。Domchek 和 Vonderheide 正确地指出“拦截本身既不是一级预防 [...] ] 也不是三级预防”(Domchek and Vonderheide, 2024),显然将其等同于二级预防。然而,应该注意的是,这个术语经常被更广泛地使用,有时甚至含糊不清,特别是在没有癌症的一级预防方面。也许“致癌拦截”可以更清楚地说明“癌症拦截”的真正含义。不过,鉴于情况已经很复杂,我们将避免引入进一步的术语,而是坚持“一级”和“二级”肿瘤预防的既定概念。
摘要 目前所应用治疗方法的成本效益是整体癌症管理的一个问题,它对医疗保健提出了挑战,并给世界各地的社会造成了巨大的经济负担。因此,复杂的治疗模型提出了预测性诊断的概念,然后根据个人患者情况进行有针对性的预防和治疗,赢得了全球的赞赏,因为它有利于患者、医疗保健经济和整个社会。在这种背景下,黄酮类化合物及其纳米技术衍生物的应用正在广泛考虑中,因为它们具有多方面的抗癌作用,适用于整体成本效益的癌症管理、一级、二级甚至三级预防。本文分析了最近更新的数据,重点关注黄酮类化合物促进抗癌治疗效果的强大能力,并在预测、预防和个性化 (3P) 医学框架内解释所有收集到的研究成果。主要考虑的支柱是:- 可预测的抗肿瘤、免疫调节、药物增敏作用; - 通过提高癌细胞的敏感性并逆转其对目前应用的治疗方式的抵抗力,针对性地利用分子途径来改善治疗效果。
引言 2020 年,世卫组织启动了《消除宫颈癌这一公共卫生问题全球战略》。该目标由三大关键战略支柱支撑,具体目标如下:一级预防(90% 的 9-14 岁女孩接种 HPV 疫苗)、二级预防(70% 的女性在其一生中接受两次高性能检测筛查,分别在 35 岁和 45 岁时进行,90% 的癌前病变女性得到治疗)和三级预防(90% 的侵袭性癌症女性得到管理)。 HPV 疫苗的推广进展缓慢,尤其是在中低收入国家,但高收入国家也是如此。2021 年,全球两剂疫苗覆盖率仅为 15%。 HPV 疫苗接种覆盖率低的原因包括: • HPV 疫苗是常规免疫规划中引入的最昂贵的疫苗之一; • 疫苗供应短缺迫使许多中低收入国家推迟计划的疫苗接种; • 联系青春期女孩接种第二剂疫苗具有挑战性; • 对于这种性别特异性疫苗,接种犹豫程度极高(女孩是优先目标人群)。
环境暴露、生活方式因素和遗传倾向之间的相互作用影响个体对慢性病的易感性。个性化预防(PP)近年来已成为一种将传统公共卫生方法融入预防的潜在方法。由于研究证据不足等诸多障碍,PP 在国家卫生系统中的实施迄今为止尚未充分发挥其潜力。在“PROPHET:未来医疗保健个性化预防地图”项目中,我们对目前在 PP 领域活跃的研究项目进行了广泛的绘制。我们根据 Arksey 和 O'Malley 方法进行了范围界定审查,然后咨询了个性化医疗和预防方面的专家。我们纳入了 45 个正在进行的 PP 研究项目,其中 57.8% 由 Horizon Europe 资助,35.5% 由 Horizon 2020 资助,6.7% 由 Eu4Health 资助。就疾病类型而言,40% 的项目与癌症有关,20% 与心血管有关,20% 与神经和精神疾病有关,其次是代谢疾病和其他慢性疾病。总体而言,欧盟委员会为癌症个性化预防项目拨款约 1.6 亿欧元,大约是心血管、神经和精神疾病资金的两倍。值得注意的是,欧盟委员会对癌症项目的重视程度很高,地平线欧洲已成为与正在进行的癌症任务相一致的主要资助计划。无论疾病如何,大多数项目都涉及一级和二级个性化预防研究。这与 PP 在一级和二级个性化预防(例如,通过基因检测识别乳腺癌高危人群)方面的方法有限(与三级预防(例如,药物基因组学)相比)相一致。这一全面的规划强调了欧盟对促进 PP 的持续承诺,这对医疗保健的未来至关重要。关键信息:• 欧盟委员会优先将大量财政资源用于癌症个性化预防研究项目,强调癌症任务是个性化预防领域的重点举措。 • 欧洲资助的项目侧重于初级和二级个性化预防策略。这表明我们目前缺少这些领域的证据。