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World File Search System临床实践
糖尿病研究和临床实践
的目的：检查有或没有1型糖尿病（T1D）的年轻女性的BMI分布中的时间趋势，重点关注分布的上半部分，即中位数及以上，并探索超重和肥胖是否会独立增加糖尿病的风险。方法：基于人群的队列研究，对3,473名T1D，16 - 35年的女性，在瑞典国家糖尿病登记册，2005年1月至2015年10月在瑞典国家糖尿病登记册中确定，来自背景人群的8,487名女性。BMI分布。通过调整后的COX回归估算了超重/肥胖受试者的血管病的危险比（HRS）和95％置信区间（CI）。结果：具有T1D的女性的BMI分布正确转移到了背景人群的BMI分布（p <0.001）。两组的第90个百分位数和中位数BMI的加班同等增加，但具有T1D的女性从较高的基线开始。在T1D中，肥胖个体的任何血管病（ADJ HR 1.37（CI 1.14 - 1.64））和视网膜病变的任何血管病的HRS显着增加。 adj HRS（顺式）：超重； 1.15（1.02 - 1.29），肥胖； 1.30（1.08 - 1.56）。结论：具有T1D的女性的加时性增加，比没有T1D的女性更重。超重和肥胖本身就是血管病的危险因素。
糖尿病研究和临床实践
目的：评估非糖尿病高血糖（NDH，也称为糖尿病前）的影响，包括NHS糖尿病预防计划（NHS DPP）对流行期间与COVID-19相关的死亡率的影响。方法：本研究包括所有61,438,225个人，在2020年3月1日在英格兰和活着的一般实践中注册。我们在2020年3月至2022年2月之间评估了2,290,280（3.7％）在2,290,280（3.7％）的患者中，与未经诊断为NDH或使用Cox回归的人相比，使用COX回归来调整人口统计学因素和心血管疾病。具有诊断为NDH的个体根据与NHS DPP的接触（n = 376,590）进一步分类。分析按年龄（年龄）分层（<50、50-69和≥70）。结果：158,070 Covid-19死亡；诊断为NDH的人为17,280（11％）。与未经诊断的糖尿病或NDH相比，受诊断为NDH的人的调整后危险比（HR）为0.95（0.93 - 0.96），p <0.001。按年龄（年龄），HRS为2.53（2.23 - 2.88），<50，1.29（1.24 - 1.35）的p <0.001，p <0.001，50 - 69和0.87（0.85 - 0.89），p <0.85 - 0.001，p <0.001for≥70。nhs DPP的出勤与较低的共同死亡率有关，并具有与参与度的响应关系。结论：被诊断为NDH的年轻人患Covid-19死亡率的相对风险较高。参加NHS DPP的出勤率与19与19与19型相关死亡率的显着降低有关。
前庭临床实践建议
背景。头晕是患者从初级保健提供者寻求医疗服务的最常见原因之一，头晕的原因通常与前庭系统有关（Kroenke and Mangelsdorrf，1989）。与VA和军事保健相关的两个人群的头晕和失衡的发病率增加：遭受头部受伤或爆炸的年长个体和个人。患有头晕和失衡症状的人可能会使用专门的仪器进行临床床边测试或测试，以量化前庭功能（前庭实验室测试）。传统上，前庭实验室测试在刺激水平半圆形管功能（HSCC）期间通过测量眼动运动（前骨 - 眼反射或VOR）来确定前庭功能，并通过评估静态和动态平衡任务（姿势控制测量）期间身体摇摆的变化的评估。最近，已经开发了测试测量耳石器官功能。
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西北地区临床实践信息通知
标题：卡介苗 (BCG) 疫苗（2024 年 7 月更新）生效日期：2024 年 7 月 31 日重要提示：CPI #175 取代卡介苗（BCG 疫苗 CPI #103 和 CPI #175）。2022 年 8 月版本已于 2024 年 7 月 31 日更新。批准临床实践声明：BCG 疫苗不再被授权在西北地区的婴儿出生时接种，直到新生儿代谢筛查结果出来并且严重联合免疫缺陷 (SCID) 结果为阴性。此政策变更将立即实施。西北地区 BCG 疫苗接种政策的变化将导致西北地区医院产科立即停止 BCG 接种，除非在出院前知道婴儿的 SCID 结果。严重联合免疫缺陷症 (SCID) 筛查结果为阴性且符合 BCG 疫苗接种资格的新生儿可在获得新生儿法定监护人签署的知情同意书后接种疫苗。代谢筛查和严重联合免疫缺陷症 (SCID) 结果可能需要几天时间才能出炉。符合条件的婴儿可在出生后一岁内接种 BCG 疫苗，最好在出生后六周内接种。此政策变更将导致一些运营层面的管理变更（谁、在哪里、如何、何时），临床医生应与其区域经理核实以确定其所在区域的运营政策。BCG 疫苗在西北地区、加拿大和世界各地的高危结核病 (TB) 流行地区实施，以保护婴幼儿免受结核病感染的严重并发症。尽管 BCG 疫苗不能提供针对结核病的永久或绝对保护，但它确实对结核病脑膜炎和播散性疾病具有保护作用。请务必查看参考的 NEW 表格，以填写 BCG 疫苗接种资格、适合免疫、疫苗信息和知情同意书。
国家临床实践指南 – 引产
3. 我们建议所有孕妇（接受支持、辅助和专业护理途径）在怀孕 42+0 周或尽可能接近怀孕时与产科顾问会面，以便制定个性化的管理计划并记录在产科记录中。讨论应包括此时的选项，并应概述死产风险增加且不可预测。对于计划在家分娩的女性，理想情况下，她们应该会见与 HSE 家庭分娩服务相关的产科顾问，或在她们不在的情况下会见其指定的副手。（最佳实践）
糖尿病研究和临床实践-Rodin
内皮功能障碍被认为是糖尿病中血管疾病发展的关键病因学因素。据报道，与未怀孕的女性相比，GDM和具有正常葡萄糖耐受性的孕妇的内皮细胞粘附分子（AMS）的血清水平升高。文献提供了有限的证据证明GDM中内皮功能障碍，其异质和矛盾的结果与它们可能参与孕产妇，围产期和未来并发症有关。我们的目标是评估当前有关AMS在GDM女性孕产妇和围产期并发症中作用的证据。PubMed，Embase，Web of Science和Scopus数据库进行了搜索。我们使用纽卡斯尔 - 奥塔瓦量表评估了研究的质量。进行了荟萃分析，并检查了异质性和出版偏见。最终包括了19个相关研究，招募了765 GDM和2368名对照孕妇。AMS水平通常更高，显示出母体ICAM-1水平（SMD = 0.58，95％CI = 0.25至0.91； p = 0.001）。我们的荟萃分析未检测到亚组或元回归分析的显着差异。未来的研究需要确定这些生物标志物在GDM及其并发症中的潜在作用。
将生活方式医学纳入临床实践
美国生活方式医学学院实践进步和行政管理副主任，她的主要作用是支持采用和发展生活方式医学跨学科领域。她从临床，食品服务，企业健康，远程医疗和高等教育经验中汲取灵感，以帮助创建工具和资源；除了倡导结构和系统的支持，这些支持将使各种临床医生在各种护理环境中的生活方式医学实践。她有几个生活方式医学出版物，包括倦怠，糖尿病缓解，共同的医疗任命，报销和肠道微生物组。她还是《生活方式医学手册》的营养章节合着者，并改善了整个寿命的妇女健康。她获得了南达科他州立大学的传播学学士学位和营养学硕士学位，并继续在爱荷华州立大学完成营养实习。
临床实践指南血液透析
主要作者进行了系统性文献检索，以确定截至 2018 年 6 月底发表的所有相关证据。使用了复合搜索词，包括透析标识符（血液透析 [tiab] 或血液透析 [tiab] 或透析 [tiab]），后接标题/摘要过滤的主题词（“透析剂量”、Kt/V、增强、强化、保守、增量、妊娠、膜、水合、“干重”、“液体超负荷”、透析液、钾、碳酸氢盐、缓冲液、磷酸盐、“透析器反应”、超敏反应、“失血”、“针头移位”、失血、“家庭血液透析”、“夜间血液透析”、运动、“体能训练”），后接否定词（例如以排除动物研究和急性肾损伤），最后加上日期和语言限制（“1990/01/01” [dp]：“3000” [dp] 和 english[lang]）。在 MEDLINE、PUBMED、Embase 和 Cochrane Library 中进行搜索，并补充了从评论论文的参考列表中精心挑选的论文。建议的强度和支持证据的级别使用修改后的 GRADE 系统进行编码。