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关于使用埃斯酮胺治疗的事实和神话
主要抑郁症（MDD）是一种严重的精神疾病，影响了全球约2.8亿人，在全球范围内代表了残疾的主要原因。MDD已被概念化为一种综合征，其特征是情绪低落，愉悦和兴趣的丧失以及其他情感，认知和体细胞症状持续了两周以上（1-3）。此外，MDD会损害社会心理功能和生活质量（4，5）。为了制定个性化的治疗计划，必须对个别患者进行临床表征，以实现全部恢复的目的（6-9）。患有MDD的人报告了许多身体合并症，对长期生活质量和降低其预期寿命产生了负面影响（10）。患有MDD的患者可以报告这种疾病的反复病程，其中最多50％的人在第一集后没有完全康复，最多35％的人经历了超过一集（11）。因此，基于疾病的纵向过程，一些作者提出要区分难以治疗抑郁症与耐药抑郁症（TRD）的困难。特别是它是一种临床状况，其特征是缺乏对适当治疗的反应。TRD的结构非常复杂，这是提出了几个定义的事实（12）。仍然无法获得共识定义，这对流行病学，政策决策和临床实用程序有影响（13，14）。随后的谷氨酸下游尚无单一的生物标志物被认为是抑郁症的基准（15，16），而对于TRD，可以反映出精神疾病的发现生物标志物的共同困难（17 - 19）。欧洲医学局（EMA）将TRD定义为“未能产生显着的临床结果，并在正确的剂量和足够的时间内对至少两种不同的抗抑郁药（相同或不同类别）进行治疗，并以验证的患者对治疗的依从性”（20）。该定义仅着眼于药理方面，并且不认为心理治疗是一种轻度疾病的策略，但它在研究的背景下被广泛应用（21，22）。始终如一地为了这种概念化，EMA批准了与SSRI或SNRI结合使用的鼻腔内卵胺胺，用于2019年12月（23）（23），在美国食品和药物管理局的负责人（24）之后（24）。埃斯凯胺用于治疗TRD的批准已引入了一种抗抑郁药，该药物具有创新的作用机理，以临床医生的armmentarium。根据最新管理TRD的准则，已经提出了几种策略，包括抗抑郁药的组合或转换；用抗精神病药和/或情绪稳定剂增强（25）；给药髓内/鼻内氯胺酮（26）和神经刺激技术（电击疗法，深脑刺激，迷走神经刺激，重复的经颅刺激）（27-29）。esketamine是氯胺酮的S-替代体，是N-甲基-D-天冬氨酸（NDMA）受体的非选择性，非竞争性拮抗剂（30）。
事实说明书：洪水
●由于气候变化，该国的大多数地区都会经历增加降雨量，降雨量更高和沿海风暴的严重程度增加（Zhang等人。2019; Vasseur等。2017）。●研究表明，气候变化加剧了许多促成洪水风险的促成因素，包括海平面上升的降雨量和风暴潮（Denchak 2023; Greenan et al。2019）。●气候加热意味着温暖的空气比凉爽的空气可以容纳更多的水，从而增加了更重，更极端的降雨事件的风险。更多的降雨可能会在短时间内降低，而不是在更长的时间内散布（Westra等人2014）。●越来越频繁和严重的短期降雨事件增加了山洪洪水的可能性，尤其是在城市地区，通过压倒性的雨水和排水系统（Westra等2014; Sandink 2015;布朗等人。2021）。
Q4迷幻合法化反对事实说明
这项以利润为驱动的倡议请愿书得到了大笔资金，富裕的精英和公司捐助者的支持，而不是基层的利益。总部位于华盛顿特区的新方法PAC已投资超过2600万美元，以使过去十年中的战略性，协调的全国性竞选活动合法化，其中包括针对马萨诸塞州选民的800万美元的资金。[3]，[4]，[5]，[6]，[7]，俄勒冈州和科罗拉多州领导了将医用大麻合法化的道路，随后是休闲大麻。马萨诸塞州随后效仿。现在正在使用同一本剧本进行迷幻。新方法为使俄勒冈州的迷幻药合法化的努力（2020年）和科罗拉多州（2022）引用了医疗用途，现在试图使马萨诸塞州的迷幻药合法化，这项运动为这项运动筹集了超过400万美元。[3]
发件人：海军记录更正委员会主席 收件人：海军部长 主题：审查前成员，USN XXX-XX- 的海军记录 参考：(a)10 USC § 1552 (b) SECNAV M-1650.1 附件：(1) DD 表格 149 及附件 (2) 服役记录（摘录） 1. 根据参考 (a) 的规定，主体，以下称为请愿人，向海军记录更正委员会（委员会）提交了附件 (1)，请求授予其越南服役期间的国防服役奖章 (NDSM)。附件 (1) 适用。 2. 委员会由、、和组成，于 2023 年 1 月 13 日审查了请愿人的错误和不公正指控，并根据其规定，决定采取以下指示的纠正措施。委员会审议的文件材料包括请愿人的申请书及其提交的所有支持材料、请愿人海军记录的相关部分、适用的法规、规章和政策，包括参考文献 (b)。3. 委员会审查了与请愿人指控的错误和不公正有关的所有记录事实，发现如下：a. 在向委员会提出申请之前，请愿人已用尽海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。b. 请愿人于 1959 年 8 月 21 日加入美国海军并开始服役。1962 年 9 月 10 日，他以光荣的服役身份转入海军预备役。c. 根据参考文献 (b)，NDSM 签发的日期包括 1961 年 1 月 1 日至 1974 年 8 月 14 日期间。
发件人：海军记录更正委员会主席 收件人：海军部长 主题：审查前成员，USN XXX-XX- 的海军记录 参考：(a)10 USC § 1552 (b) SECNAV M-1650.1 附件：(1) DD 表格 149 及附件 (2) 服役记录（摘录） 1. 根据参考 (a) 的规定，主体，以下称为请愿人，向海军记录更正委员会（委员会）提交了附件 (1)，请求授予其越南服役期间的国防服役奖章 (NDSM)。附件 (1) 适用。 2. 委员会由、、和组成，于 2023 年 1 月 13 日审查了请愿人的错误和不公正指控，并根据其规定，决定采取以下指示的纠正措施。委员会审议的文件材料包括请愿人的申请书及其提交的所有支持材料、请愿人海军记录的相关部分、适用的法规、规章和政策，包括参考文献 (b)。3. 委员会审查了与请愿人指控的错误和不公正有关的所有记录事实，发现如下：a. 在向委员会提出申请之前，请愿人已用尽海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。b. 请愿人于 1959 年 8 月 21 日加入美国海军并开始服役。1962 年 9 月 10 日，他以光荣的服役身份转入海军预备役。c. 根据参考文献 (b)，NDSM 签发的日期包括 1961 年 1 月 1 日至 1974 年 8 月 14 日期间。
发件人：海军记录更正委员会主席 收件人：海军部长 主题：审查海军记录 ICO USMC RET 参考：(a) 第 10 篇，美国法典第 1552 节 (b) DODI 1341.13，2018 年 7 月 12 日 (c) MARADMIN 391/19 (d) MARADMIN 017/20 (e) 第 38 篇，美国法典第 33 章 附件：(1) DD 表格 149 及附件 (2) 主体的海军记录 1. 根据参考 (a) 的规定，主体，以下简称为申请人，向海军记录更正委员会 (委员会) 提交了附件 (1)，请求更正其海军记录以确定是否有资格将 9/11 后退伍军人权利法案教育福利转移给合格家属。 2. 委员会由 、 和 组成，于 2022 年 2 月 16 日审查了请愿人的错误和不公正指控，并根据其规定，确定应根据现有的记录证据采取以下纠正措施。委员会审议的文件材料包括附件、请愿人海军记录的相关部分以及适用的法规、条例和政策。 3. 委员会审查了与请愿人的错误和不公正指控有关的所有记录事实，发现在向委员会提出申请之前，他已用尽海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。委员会得出以下结论：a. 《9/11 后退伍军人教育援助法案》（9/11 后退伍军人权利法案，公法 110-252）于 3 日签署成为法律
来自：海军记录修正委员会主席 致：海军部长 主题：审查海军记录 ICO USMC RET 参考：(a) 标题 10 U.S.C.§ 1552 (b) DODI 1341.13 of 12 Jul 18 (c) MARADMIN 391/19 (d) MARADMIN 017/20 (e) 标题 38 U.S.C.第 33 章 附件： (1) DD 表格 149 及其附件 (2) 主体的海军记录 1.根据参考 (a) 的规定，主体（以下简称为请愿人）向海军记录更正委员会（委员会）提交了附件 (1)，要求更正其海军记录，以确定其有资格将 9/11 后退伍军人权利法案教育福利转移给符合条件的家属。2.委员会由 、 和 组成，于 2022 年 2 月 16 日审查了请愿人的错误和不公正指控，并根据其规定，确定应根据现有的记录证据采取以下指示的纠正措施。委员会审议的文件材料包括附件、申诉人海军记录的相关部分以及适用的法规、条例和政策。3.委员会审查了与申诉人的错误和不公正指控有关的所有记录事实，发现在向委员会提出申请之前，他已经用尽了海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。委员会得出以下结论：a.《9/11 后退伍军人教育援助法案》（《9/11 后退伍军人权利法案》，公法 110-252）于 2008 年 6 月 30 日签署成为法律，并于 2009 年 8 月 1 日生效。该法案为 2001 年 9 月 11 日或之后服役至少 90 天的军人提供教育和住房方面的经济支持。该法案还包括规定符合条件的军人将教育福利转移给符合条件的家属。从 2008 年夏天开始，该法律基本组成部分的一般描述就广泛可用，但具体的实施指南直到 2009 年夏天才发布。
发件人：海军记录更正委员会主席 收件人：海军部长 主题：审查海军记录 参考：(a) 10 U.S.C. §1552 附件：(1) DD 表格 149 及附件 (2) 案件摘要 1. 根据参考 (a) 的规定，主体，以下简称请愿人，向海军记录更正委员会（委员会）提交了附件 (1)，请求更正他的记录，以便向他颁发海军陆战队退役记录。附件 (2) 适用。 2. 委员会由 组成，于 2023 年 2 月 17 日审查了请愿人的错误和不公正指控，并根据其规定，确定应对现有的记录证据采取以下指示的纠正措施。委员会审议的文件材料包括附件、他的海军服役记录的相关部分以及适用的法规、条例和政策。 3. 委员会审查了与请愿人指控的错误和不公正有关的所有记录事实，发现如下：a. 在向委员会提出申请之前，请愿人已用尽海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。b. 尽管附件 (1) 未及时提交，但审查申请的实质内容符合正义的利益。c. 请愿人于 1958 年 12 月 15 日加入海军陆战队预备役。请愿人在服役期满后被退役。而请愿书
来自：海军记录更正委员会主席 致：海军部长 主题：海军记录审查 参考：(a) 10 U.S.C.§1552 附件：(1) DD 表格 149 及其附件 (2) 案件摘要 1.根据参考 (a) 的规定，主体（以下简称为请愿人）向海军记录更正委员会（委员会）提交了附件 (1)，请求更正其记录，以便向其颁发海军陆战队退役记录。附件 (2) 适用。2.由 组成的委员会于 2023 年 2 月 17 日审查了请愿人的错误和不公正指控，并根据其规定，确定应根据现有的记录证据采取以下指示的纠正措施。委员会审议的文件材料包括附件、其海军服役记录的相关部分以及适用的法规、条例和政策。3.委员会审查了与请愿人的错误和不公正指控有关的所有记录事实，发现如下：a.在向本委员会提出申请之前，请愿人已用尽海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。b.尽管附件 (1) 未及时提交，但为了公正起见，有必要审查申请的实质内容。c. 申请人于 1958 年 12 月 15 日入伍海军陆战队预备役。申请人在服役期满后退役。d. 申请人请求签发 DD 表格 256 或 DD 表格 257，以反映其 6 年的光荣服役。虽然申请人的记录包含其服役日期的证据，但其中没有任何文件记录他从海军陆战队退役的情况，以及他被分配的服役特征、退役原因、退役代码或重返社会代码。申请人认为他的记录没有表明他的光荣服役使其有资格获得 VA 贷款。
发件人：海军记录修正委员会主席 收件人：海军部长 主题：审查前海军陆战队军官、美国海军预备役第 XXX-XX 号海军记录 参考：(a) 美国法典第 10 章第 1552 条 (b) BUPERSINST 1001.39F，2007 年 9 月 17 日 (c) MILPERSMAN 1160-120，18 年 5 月 8 日 (d) OPNAVINST 1900.4A，19 年 2 月 19 日 附件：(1) DD 表格 149 及其附件 (2) 当事人的海军记录 1. 根据参考 (a) 的规定，当事人（以下简称为申请人）向海军记录修正委员会（委员会）提交了附件 (1)，请求更正其海军记录，以表明申请人的 DD 表格 214 显示了高年资历（HYT） E-5、遣散费福利以及加入预备役和申请退休的能力。 2. 委员会由、和组成，于 2022 年 2 月 24 日审查了请愿人的错误和不公正指控，并根据其规定，确定应根据现有的记录证据采取下文指示的纠正措施。委员会考虑的文件材料包括附件、请愿人海军记录的相关部分以及适用的法规、条例和政策。 3. 委员会审查了与请愿人的错误和不公正指控有关的所有记录事实，发现如下：a. 在向本委员会提出申请之前，请愿人已用尽海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。b. 1999 年 11 月 29 日，请愿人加入海军预备役 8 年，义务服役期于 2007 年 11 月 28 日到期。c. 2000 年 7 月 19 日，申诉人在海军服现役 4 年，现役义务结束日期 (EAOS) 为 2004 年 7 月 18 日，现役义务软结束日期 (SEAOS) 为 2005 年 7 月 18 日。d. 2004 年 12 月 14 日，申诉人在海军重新服役 3 年，现役义务结束日期为 2007 年 12 月 13 日。
发件人：海军记录修正委员会主席 收件人：海军部长 主题：审查前海军陆战队军官、美国海军预备役第 XXX-XX 号海军记录 参考：(a) 美国法典第 10 章第 1552 条 (b) BUPERSINST 1001.39F，2007 年 9 月 17 日 (c) MILPERSMAN 1160-120，18 年 5 月 8 日 (d) OPNAVINST 1900.4A，19 年 2 月 19 日 附件：(1) DD 表格 149 及其附件 (2) 当事人的海军记录 1. 根据参考 (a) 的规定，当事人（以下简称为申请人）向海军记录修正委员会（委员会）提交了附件 (1)，请求更正其海军记录，以表明申请人的 DD 表格 214 显示了高年资历（HYT） E-5、遣散费福利以及加入预备役和申请退休的能力。 2. 委员会由、和组成，于 2022 年 2 月 24 日审查了请愿人的错误和不公正指控，并根据其规定，确定应根据现有的记录证据采取下文指示的纠正措施。委员会考虑的文件材料包括附件、请愿人海军记录的相关部分以及适用的法规、条例和政策。 3. 委员会审查了与请愿人的错误和不公正指控有关的所有记录事实，发现如下：a. 在向本委员会提出申请之前，请愿人已用尽海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。b. 1999 年 11 月 29 日，请愿人加入海军预备役 8 年，义务服役期于 2007 年 11 月 28 日到期。c. 2000 年 7 月 19 日，申诉人在海军服现役 4 年，现役义务结束日期 (EAOS) 为 2004 年 7 月 18 日，现役义务软结束日期 (SEAOS) 为 2005 年 7 月 18 日。d. 2004 年 12 月 14 日，申诉人在海军重新服役 3 年，现役义务结束日期为 2007 年 12 月 13 日。
发件人：海军记录修正委员会主席 收件人：海军部长 主题：审查海军记录 参考：(a) 10 U.S.C. § 1552 (b) SECDEF 于 2014 年 9 月 3 日的备忘录（Hagel 备忘录） (c) PDUSD 于 2016 年 2 月 24 日的备忘录（Carson 备忘录） (d) USD 于 2017 年 8 月 25 日的备忘录（Kurta 备忘录） (e) USECDEF 于 2018 年 7 月 25 日的备忘录（Wilkie 备忘录） 附件：(1) DD 表格 149 及其附件 (2) 2022 年 11 月 14 日的咨询意见 (AO) 1. 根据参考 (a) 的规定，主体，以下简称为请愿人，向海军记录修正委员会（委员会）提交了附件 (1)，请求将其退役升级为“光荣退役”。附件 (1) 和 (2) 适用。2. 委员会由 组成，于 2023 年 1 月 6 日审查了请愿人的错误和不公正指控，并根据其规定，确定应采取以下纠正措施。委员会审议的文件材料包括请愿人的申请以及为支持该申请而提交的所有材料、请愿人海军记录的相关部分、适用的法规、条例和政策，包括参考文献 (b) 至 (e)。3. 委员会审查了与请愿人的错误和不公正指控有关的所有记录事实，发现如下：a. 在向本委员会提出申请之前，请愿人已用尽海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。尽管请愿人没有及时提交申请，但
发件人：海军记录修正委员会主席 收件人：海军部长 主题：审查海军记录参考：(a) 10 U.S.C.§ 1552 (b) SECDEF 2014 年 9 月 3 日备忘录（Hagel 备忘录） (c) PDUSD 2016 年 2 月 24 日备忘录（Carson 备忘录） (d) USD 2017 年 8 月 25 日备忘录（Kurta 备忘录） (e) USECDEF 2018 年 7 月 25 日备忘录（Wilkie 备忘录） 附件： (1) DD 表格 149 及其附件 (2) 咨询意见 (AO) 2022 年 11 月 14 日。根据参考 (a) 的规定，主体（以下简称为请愿人）向海军记录更正委员会（委员会）提交了附件 (1)，请求将其退役升级为“光荣退役”。附件 (1) 和 (2) 适用。2.由 组成的委员会于 2023 年 1 月 6 日审查了请愿人的错误和不公正指控，并根据其规定确定应采取以下纠正措施。委员会考虑的文件材料包括请愿人的申请以及为支持该申请而提交的所有材料、请愿人海军记录的相关部分、适用的法规、法规和政策，包括参考文献 (b) 至 (e)。3.委员会审查了与请愿人的错误和不公正指控有关的所有记录事实，发现如下：a.在向本委员会提出申请之前，请愿人已用尽海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。尽管申请人没有及时提交申请，但根据《库尔塔备忘录》，诉讼时效被免除。b. 申请人加入海军陆战队，并于 1986 年 10 月 21 日开始服现役。1987 年 3 月 22 日，在步兵学校接受训练时，他遭到另一名海军陆战队员的袭击，被紧急送往医院接受医疗救治，袭击包括头部被踢，昏迷数分钟，医生记录的伤势对