摘要 简介 患有严重先天性心脏缺陷 (CCHD) 的婴儿具有独特的过渡病理生理,通常需要在产房 (DR) 中进行特殊的复苏和管理。尽管人们对 CCHD 婴儿的新生儿复苏了解很多,但目前的新生儿复苏指南(如新生儿复苏计划 (NRP))并不包括针对 CCHD 的算法修改或教育。由于需要接触的医疗保健提供者 (HCP) 数量众多,进一步阻碍了针对 CCHD 的新生儿复苏教育的实施。在线学习模块 (eLearning) 可能提供了一种解决方案,但尚未针对这一特定的学习需求进行设计或测试。我们在本研究中的目标是设计针对特定 CCHD 婴儿的 DR 复苏的 eLearning 模块,并比较接触这些模块的 HCP 的 HCP 知识和团队在模拟复苏中的表现与指导 CCHD 读数。方法和分析 在一项前瞻性多中心试验中,精通标准 NRP 教育课程的 HCP 被随机分配到 (a) 指导的 CCHD 阅读或 (b) 研究团队开发的 CCHD 电子学习模块。这些模块的有效性将通过 (a) 个人前知识/后知识测试和 (b) 基于团队的复苏模拟来评估。伦理与传播 本研究方案已获 9 个参与机构批准:波士顿儿童医院机构审查委员会 (IRB-P00042003)、阿尔伯塔大学研究伦理委员会 (Pro00114424)、威斯康星儿童医院 IRB (1760009- 1)、全国儿童医院 IRB (STUDY00001518)、密尔沃基儿童医院 IRB (1760009-1) 和德克萨斯大学西南分校 IRB (STU-2021-0457),并正在以下机构接受审查:辛辛那提大学、亚特兰大儿童保健中心、洛杉矶儿童医院和堪萨斯城儿童仁慈医院。研究结果将以非专业形式传播给参与个人,并在儿科和重症监护会议上向科学界公布,并发表在相关的同行评议期刊上。
我们与澳大利亚大多数私立医院和日间手术室都有合作 - 这些被称为合作私立医院。对于合作私立医院的包含服务,我们将支付共用或私人房间的过夜和当日住院费用、重症监护、手术室费用和产房费用。如果您去这些提供商之一,您通常会获得更好的价值。
几位新生儿科先驱为重症监护病婴和早产儿的治疗奠定了基础。斯坦利·格雷文就是其中之一。他在 20 世纪 60 年代和 70 年代对该领域的贡献并不在于新的外科手术、新疗法的发现或技术进步。相反,他因开发医院系统而闻名,该系统开发了专门的新生儿病房,从而降低了婴儿死亡率。他进一步影响了对婴儿的护理,表明当时基层医院在产房护理、血糖和体温控制以及呼吸窘迫的早期识别和支持方面的教育可以显著改变婴儿的结果。他在美国开发的模型包括围产期护理的区域化和水平化。目前按敏锐度对 NICU 指定进行水平化仍然是美国和加拿大 NICU 的标准。格雷文博士还主持了新生儿学实践标准的制定,从而导致新生儿学作为公认的亚专科“诞生”。1
1) 向该妇女提供 NHS 苏格兰传单 — 为患有乙肝的母亲所生婴儿接种乙肝疫苗 — 英语、易读、波兰语、乌尔都语和中文版本,可在 NHS Inform 网站获取,网址为 https://www.nhsinform.scot/healthy- living/immunisation 2) 将初始通知表(第 8 页)发送给健康保护团队。 3) 确保计划记录在 TRAK 的“新生儿管理计划”下,a) 为所有乙肝阳性母亲所生婴儿接种乙肝疫苗时间表,以及 b) 如有指示,接种乙肝免疫球蛋白 (HBIG)。 4) 将贴纸(第 15 页)贴在便条上,提醒产房/产后助产士需要接种乙肝疫苗(如果也表明需要接种 HBIG,请使用额外的贴纸)。 5) 将此资源包插入妇女的病历记录中,以便在分娩时再次使用。 6) 确保该妇女已转诊至 Bathgate 医生的肝炎诊所,或已在 RIDU 接受随访。
Filinvest Innovation Park New Clark City的第一个定位器。Filinvest Innovation Park New Clark City Ready Buald Factory Complex(此处可见的门和护卫室)将向其第一个定位器澳大利亚的Stbattalion(电动汽车电池的制造商)开门。Filinvest Innovation Park-New Clark City(FIP-NCC)标志着其就职典礼定位器电动汽车(EV)电池制造商Stbattalion的到来,这很热衷于利用公园的战略位置和增长前景。在周一7月17日在澳大利亚的Crimson Hotel Vilinvest City的合同签署仪式上,由FCGC Corporation(由FCGC Corporation(一家全资产房地产开发商Filinvest Land,Inc. [fli])正式建立了其五年可再生租赁的两(2)个现成的工厂(RES-BUESS)的五年可再生(RBFF),每个平方均乘以2年lbffffffffffec.rbff),每个平方均可享受2(RBFF)的五年级租赁。在租赁合同签署仪式期间的出席仪式是FLI总裁兼首席执行官Tristan Las Marias; Trevor St. Baker,Stbattalion董事; Delfin Lorenzana,基地
1-1. 目的 a. 本公告为陆军部 (DA) 工业卫生、预防医学、设施管理、安全管理、维护、医疗、牙科和兽医人员提供指导,帮助他们识别、评估和控制职业性废弃麻醉气体 (WAG) 和蒸气暴露。 (1) 本指导适用于所有 DA 场所和活动,在这些场所和活动中,施用、储存、输送、配制和清除吸入和其他挥发性静脉、局部麻醉和镇痛剂;以及维修或维护其输送设备和机器(如有必要)。这些区域包括但不限于- (a) 医院手术室。 (b) 恢复区。 (c) 产房。 (d) 急诊室。 (e) 牙科手术室。 (f) 兽医手术准备/牙科、手术和恢复区。 (g) 进行特殊挥发性止痛剂制备以及对实验室动物实施安乐死的实验室和药房。 (h) 研究和教学设施。 (i) 封闭机器和气体清除器的维修和保养车间。 (2) 人员应在战区行动允许的范围内尽可能严格遵守本指导。 b. 在本公告中,WAG 是指用于提供临床麻醉并逸入工作场所空气中的气体和蒸气。WAG 包括 — (1) 一氧化二氮 (N 2 O)。 (2) 卤化剂,例如 — (a) 卤烷(商品名 Fluothane ® )。( ® Fluothane 是一种注册
OH-NLS 课程是为参与新生儿接生和护理的医疗保健专业人士设计的。这包括初级/高级医务人员、助产士、护理人员和护理人员。所有申请者必须持有专业医疗保健资格或正在接受专业医疗保健资格培训。医学生不能参加 NLS 课程。ARNI ARNI 课程是为参与新生儿接生和护理的医疗保健专业人士设计的,他们的职责比急救员更高级。如果适合新生儿顾问的职责,他们可以先参加 NLS,然后再参加 ARNI。所有其他候选人必须持有有效的英国复苏委员会 NLS 提供者证书,并且应该参与早产和患病新生儿的护理。医学 ARNI 候选人应该在岗位或培训计划中担任 2 级或 3 级(中级或顾问),这可能要求他们领导新生儿复苏和稳定,或者处理接受重症监护的新生儿(包括手术室或运输)。护理 ARNI 候选人应具备专科或高级新生儿执业护士资格。ARNI 课程也适用于其他人,例如与新生儿转运团队合作的经验丰富的护理人员、负责经常处理复杂或极度早产妊娠的产房的高级助产士、有大量常规新生儿工作量的复苏人员以及新生儿或 PICU 执业的麻醉师。
陆军医学大家庭夏季舞会于 7 月 7 日举行,取得了巨大成功。我玩得很开心,很高兴见到你们。对于那些从国家首都区以外赶来的人,我感谢你们的参加。我要感谢 Neris Nieves 上校和她的团队为使这次活动取得成功而付出的辛勤工作。照片可在以下网址获取:https://www.flickr.com/photos/armymedicine/albums/72177720309730754 我要欢迎 James Pairmore 上校于 7 月 11 日就任德怀特·D·艾森豪威尔陆军医疗中心的指挥官。即将离任的指挥官 Heidi Mon 上校领导了 DDEAMC 的 COVID-19 应对工作,他们三次扩大了患者容量,并接收了来自东部医疗准备司令部各地的患者。我感谢他们对我们的士兵和军队的奉献。布兰奇菲尔德陆军社区医院最近迎来了四名参加护理暑期培训项目的后备军官训练团学员,为陆军医学部门带来了新面孔。该项目通过让未来的护士团军官了解 MTF 的日常运作,提高他们的战备能力。学员们将在外科、重症监护室、产房和急救中心轮岗。我还要表扬俄勒冈州国民警卫队医疗司令部的助理医师汤米·武少校,他创造了新的吉尼斯世界纪录,即在一小时内完成最多的胸部触地波比跳。他的纪录是惊人的 1,003 个波比跳,超过了之前的 990 个纪录。7 月 27 日,我们继续庆祝陆军医疗队的生日。陆军医疗部和医疗队的起源可以追溯到 1775 年,当时大陆会议建立了陆军医院。我感谢所有在医疗队中以尊严和荣誉服役的人,他们帮助我们的士兵安全并免受疾病的侵害。
Cole, JW, MH Chen, A., McGuire, K., Berman, S., Gardner, J., & Teegala, Y. (2022)。动机性访谈与儿童疫苗接受度:MOTIVE 研究。疫苗,40(12),1846–1854。Gagneur, A. (2020)。动机性访谈:解决疫苗犹豫的有力工具。加拿大传染病报告,46(4),93–97。Gagneur, A.,等人 (2019)。在产房推广疫苗接种─动机性访谈技术可减少犹豫并增强接种意愿,这是一项多中心非对照干预前和干预后 RCT 嵌套研究的结果,魁北克,2014 年 3 月至 2015 年 2 月。欧洲监测,24(36),1800641。Gagneur, A.、Lemaître, T.、Gosselin, V.、Farrands, A.、Carrier, N.、Petit, G.、Valiquette, L. 和 De Wals, P. (2018)。使用动机性访谈技术的产后疫苗接种促进干预可提高短期疫苗覆盖率:PromoVac 研究。B MC 公共卫生,18(1),811。Miller, WR 和 Rollnick, SR (2013)。动机性访谈:帮助人们改变和成长(第 4 版)。纽约:吉尔福德出版社。Reno, JE、O'Leary, S.、Garrett, K.、Pyrzanowski, J.、Lockhart, S.、Campagna, E.、Barnard, J. 和 Dempsey, AF (2018)。通过动机性访谈改善疫苗犹豫不决的父母与 HPV 疫苗之间的医护人员沟通。《健康传播杂志》,23(4),313–320。Rollnick, S.、Miller, W. 和 Butler, C. (2023)。医疗保健中的动机性访谈:帮助患者改变行为(第二版)。纽约:吉尔福德出版社。Rosengren, DB (2018)。培养动机性访谈技能:从业者工作手册(第二版)。纽约:吉尔福德出版社。 Wermers, R.、Ostroski, T. 和 Hagler, D. (2021)。医疗保健提供者使用动机访谈来解决大学生的疫苗犹豫问题。《美国护士执业协会杂志》,33(1),86–93。
摘要 人畜共患病占新发传染病的 60%,其中 70% 来自野生动物。蝙蝠是许多传染源的宿主,特别是导致人类人畜共患病的病毒,如埃博拉病毒、尼帕病毒或亨德拉病毒。在过去的二十年中,源自蝙蝠的新病毒在人类和动物种群中出现,对公众和兽医健康以及经济产生了重大影响。严重急性呼吸综合征 (SARS)、中东呼吸综合征 (MERS) 和急性猪腹泻综合征 (SADS) 等冠状病毒 (CoV) 的情况尤其如此,它们导致数千人死亡以及大量死亡。养猪场的死亡率。尽管大量研究已在全球范围内发现了蝙蝠冠状病毒,但目前对热带岛屿生态系统中冠状病毒出现的多样性和风险的了解仍有待准确评估。本论文的目的是研究蝙蝠种群中冠状病毒的生态和进化。最初,我们对宿主接触 x CoV 的程度以及这些病毒在西印度洋岛屿的系统发育地理学背景下的进化历史感兴趣。基于对 1088 个样本的分子生物学分析,这项研究首次强调了 εayotte、εozambique、留尼汪岛和马达加斯加的食虫蝙蝠中存在 CoV。蝙蝠感染冠状病毒的总体患病率为 8.0% ± 1.2%,非洲大陆和岛屿之间以及蝙蝠科之间也存在显着差异。我们发现了 α-CoV 和 β-CoV 的巨大遗传多样性,其中一些在系统发育上与人类 CoV 接近(例如HCoV-NL63、HCoV-229E、MERS-CoV)。最后,这些 CoV 在系统发育上由蝙蝠家族构成,支持西印度洋蝙蝠与其 CoV 之间共同进化的悠久历史。然后,我们对留尼旺岛特有物种小莫洛瑟尔 (Mormopterus francoismoutoui) 产妇群体中 CoV 感染的动态进行了纵向研究。基于对环境样本(粪便和鸟粪)中病毒基因组的检测,我们探讨了连续两年内人口结构对感染动态的影响。结果显示,蝙蝠感染率在季节变化中存在非常明显的变化,存在两个感染高峰:在产房洞穴定殖期间(与宿主密度增加有关),以及大约一个月分娩后(与新生儿免疫力丧失有关)。所有这些工作表明,西印度洋蝙蝠体内冠状病毒的进化主要是由于宿主与其病毒之间的共同进化,尽管岛屿环境也可能导致蝙蝠家族内岛屿内的物种形成。在种群水平上影响感染动态的生态和生物因素的识别突出表明,冠状病毒传播给其他宿主的风险因每个岛屿上现有的蝙蝠群落而异,也取决于宿主种群的结构和它的时间变化。