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普通人群新冠肺炎后心血管疾病发病率及个体风险预测：多变量预测模型开发与验证研究
数据取自英国临床实践研究数据链。估计了感染后 180 天内动脉或静脉事件、炎症性心脏病以及新发心房颤动或心力衰竭的发病率。接下来，使用年龄、性别和传统心血管危险因素，对 2020 年 12 月 1 日前感染 COVID-19 的 220 751 名成年人建立了多变量逻辑回归模型。所有模型均在 (i) 138 034 名接种疫苗的成年人和 (ii) 503 404 名未接种疫苗的成年人中进行了外部验证，这些成年人在 2020 年 12 月 1 日后首次感染 COVID-19。通过内部和外部验证评估了判别性能和校准。在感染 COVID-19 后长达 60 天内，静脉和动脉心血管事件以及新发心房颤动的发生率有所增加，但炎症性心脏病或心力衰竭的发生率没有增加，静脉事件的发生率最高（每 1000 人年 13 例）。最佳预测模型的 c 统计量为 0.90 或更高。然而，不到 5% 的成年人预测的 180 天结果特异性风险大于 1%。这些罕见的结果使校准变得复杂。
禁止于2025年3月3日星期一美国东部时间下午4点发布
摘要标题：多发性硬化症新闻稿的高效治疗的公平实施标题：简单计算机计划有助于改善治疗，减少MS作者的差异：Annette Langer-Gould 1，Bonnie Li 2，Bonnie Li 2，Jessica Smith 2，Michael Kanter 2，Michael Kanter 3，Michael Kanter 3，Kristen Choi 4，Kristen Choi 4，Stanley Xu 2科学，Kaiser Permanente Bernard J. Tyson医学院，4卫生政策与管理系，加利福尼亚大学，洛杉矶分校的目标：确定旨在增加旨在增加对高度有效治疗（HET）使用的卫生系统干预措施是否公平地实施，并导致了种族和民族多元硬化症（MS）的类似改善。背景：MS的进步尚未转化为少数人的公平改进。黑人和MS的西班牙裔患者具有更高的残疾水平，在年轻人中获得残疾，并且与白人同龄人相比，有规定的HETS。设计/方法：我们设计并实施了一种MS治疗算法，该算法将残疾的风险与适当的疾病改良疗法（DMTS）保持一致，并纳入了健康的社会决定因素，但不包括种族或种族或种族。使用Kaiser Permanente南加州的电子健康记录，我们在（2009- 2011年）和（2012-2023）实施算法之前对DMT利用率和年度复发率（ARR）进行了趋势研究。结果：我们确定了978个黑色，1741年西班牙裔和3400名白色DMT处理的MS患者。实施前，西班牙裔患者的每1000人年（245.1，245.1，95％CI = 205.5-284.8）具有更高的ARR（156.3，95％CI = 137.8-174.7）。黑人在实施前后的白人比白人的ARR更高，尽管仅在2015年很重要。在实施的12年中，HET使用的增加（主要是利妥昔单抗）在西班牙裔（89.3％）中最高，然后是黑人（87.4％）和白人（82.9％）。在西班牙裔（90％，95％CI = 89-91％）中，年龄和性别调整的ARR的下降最大，然后是白人（86％，95％CI = 85-87％）和黑色（82％，95％，95％CI = 80-84％）患者2011年和2023年和2023年。到2023年，组之间的ARR在临床上没有显着差异（分别为35.5、19.0、18.1，每1000人年，分别是西班牙裔，黑人和白人患者）。结论：实施我们的新型卫生系统干预措施，导致了西班牙裔，黑白DMT治疗的MS患者的HET使用和复发率降低的类似改善。实施一种算法方法来增加HET使用，尤其是负担得起的一项行李箱 - 可以减少MS成果中的种族和种族差异。
静脉血栓栓塞发生率和与免疫检查点抑制剂有关的静脉血栓栓塞的发生率和危险因素
抽象背景静脉血栓栓塞（VTE）是肺癌患者发病率和死亡率的重要原因。全身疗法，例如化学疗法（化学疗法），与VTE风险增加有关。免疫检查点抑制剂（ICI）是治疗肺癌的新标准，但尚未完全了解其与VTE的关联。我们评估了用基于一线ICI，基于化学的ICI+化学治疗方案治疗的晚期非小细胞肺癌（ANSCLC）患者的VTE发生率和风险因素的发生率。方法这项回顾性队列研究使用了医疗综合研究环境 - 肿瘤学数据，肿瘤学数据，这是一个综合的行政主张数据库，再加上癌症护理质量计划的临床数据。对IV期非小细胞肺癌进行一线治疗的患者从2014年7月至2020年8月根据三种治疗类型进行了分组：基于ICI的基于ICI，化学疗法或ICI+Chemo。在开始进行全身治疗之前进行VTE的患者被排除在外。通过住院和门诊诊断代码确定了新诊断的VTE事件。COX比例危害模型用于研究与VTE风险相关的因素。2299名合格患者（基于ICI，n = 605;基于化学疗法，n = 1092; ICI+化学疗法，n = 602）的中位随访为9.1个月，VTE发病率（95％CI）每100人年为17.8（95％CI 16.0至19.5），总体上为16.0至19.5），ICI 16.5（95％CI）（95％CI，ICI CI，95％CI，9.6 to.6 to.6 for ICI CI，9.6 for ICI CI，95％，3。6. 6 foci，ci，9.6 toci，ci，9.6 toci，ci，95％，3。6.6 toci，ci，95％。 （基于化学疗法的95％CI 15.5至20.5），ICI+化学疗法为22.4（95％CI 20.2至24.5）。基于ICI的VTE的6个月累积发生率为8.1％，基于化学疗法为10.9％，ICI+化学疗法为12.8％。肺栓塞是最常见的，占VTE事件的63％。在控制基线患者特征后，基于ICI的治疗方案的VTE风险比基于化学的方案低26％（HR 0.74，p = 0.03）。ICI+化学疗法和基于化学疗法的方案之间的风险没有有意义的差异（HR 1.12，P = 0.36）。先前的辐射和严重的肥胖症（体重指数≥40）与VTE相关。结论VTE每100人年的发病率在ANSCLC患者的治疗方案中很常见，但对于接受ICI基于ICI的患者的数值较低
AAN第77届年会摘要
摘要标题：多发性硬化症新闻稿的高效治疗的公平实施标题：简单算法有助于改善治疗，减少MS作者的差异：Annette Langer-Gould 1，Bonnie Li 2，Jessica Smith 2，Jessica Smith 2，Michael Kanter 3，Michael Kanter 3，Michael Kanter 3，Kristen Choi 4，Kristen Choi 4，Kristen Choi 2 Kaiser Permanente Bernard J. Tyson医学院临床科学，洛杉矶加利福尼亚大学卫生政策与管理部4号，目标：确定旨在增加旨在增加使用高效治疗方法（HET）的卫生系统干预措施，并导致多发性硬化症（MS）跨种族和民族的相似改善。背景：MS的进步尚未转化为少数人的公平改进。黑人和MS的西班牙裔患者具有更高的残疾水平，在年轻人中获得残疾，并且与白人同龄人相比，有规定的HETS。设计/方法：我们设计并实施了一种MS治疗算法，该算法将残疾的风险与适当的疾病改良疗法（DMTS）保持一致，并纳入了健康的社会决定因素，但不包括种族或种族或种族。使用Kaiser Permanente南加州的电子健康记录，我们在（2009- 2011年）和（2012-2023）实施算法之前对DMT利用率和年度复发率（ARR）进行了趋势研究。结果：我们确定了978个黑色，1741年西班牙裔和3400名白色DMT处理的MS患者。实施前，西班牙裔患者的每1000人年（245.1，245.1，95％CI = 205.5-284.8）具有更高的ARR（156.3，95％CI = 137.8-174.7）。黑人在实施前后的白人比白人的ARR更高，尽管仅在2015年很重要。在实施的12年中，HET使用的增加（主要是利妥昔单抗）在西班牙裔（89.3％）中最高，然后是黑人（87.4％）和白人（82.9％）。在西班牙裔（90％，95％CI = 89-91％）中，年龄和性别调整的ARR的下降最大，然后是白人（86％，95％CI = 85-87％）和黑色（82％，95％，95％CI = 80-84％）患者2011年和2023年和2023年。到2023年，组之间的ARR在临床上没有显着差异（分别为35.5、19.0、18.1，每1000人年，分别是西班牙裔，黑人和白人患者）。结论：实施我们的新型卫生系统干预措施，导致了西班牙裔，黑白DMT治疗的MS患者的HET使用和复发率降低的类似改善。实施一种算法方法来增加HET使用，尤其是负担得起的一项行李箱 - 可以减少MS成果中的种族和种族差异。
质子泵抑制剂的使用与儿童骨折风险之间的关系
结果 共纳入 115 933 对儿童。在平均（SD）2.2（1.6）年的随访期间，开始使用 PPI 的儿童和未使用 PPI 的儿童中分别发生了 5354 例和 4568 例骨折（每 1000 人年发生 20.2 例 vs 18.3 例；风险比 [HR]，1.11 [95% CI，1.06-1.15]）。使用PPI与上肢骨折（HR，1.08 [95% CI，1.03-1.13]）、下肢骨折（HR，1.19 [95% CI，1.10-1.29]）和其他骨折（HR，1.51 [95% CI，1.16-1.97]）的风险增加有关，但与头部骨折（HR，0.93 [95% CI，0.76-1.13]）或脊柱骨折（HR，1.31 [95% CI，0.95-1.81]）的风险不相关。根据 PPI 累计使用时间，骨折的 HR 为：30 天或以下 1.08（95% CI，1.03-1.13），31 至 364 天 1.14（95% CI，1.09-1.20），365 天或以上 1.34（95% CI，1.13-1.58）。在大多数敏感性分析中，包括高维倾向评分匹配（HR，1.10 [95% CI，1.06-1.15]），这种关联是一致的，尽管 PPI 与组胺-2 受体拮抗剂的分析未达到统计学意义（HR，1.06 [95% CI，0.97-1.15]）。
糖尿病和急性面部麻痹
抽象的简介：急性面部麻痹，其特征是突然的下半部虚弱，显着影响个人的生活质量。尽管有几种易感性因素鉴于急性面部麻痹，但在最近的研究中尚未全面探讨糖尿病（DM）和急性面部麻痹之间的特定关系。该研究的目的是使用全国人群样本队列评估DM患者急性面部麻痹的风险。方法：DM队列和非DM队列是使用韩国国家健康保险服务样本同类群建造的，该样品类型从2002年1月至2019年12月。DM队列包括92,872例药物记录和DM诊断的患者。在诊断DM之前患有面部麻痹的个体被排除在外。比较队列组成的1,012,021个人在1：4的比例上以社会数字为单位匹配DM。在两个队列中评估了Bell的麻痹（BP）和Ramsay Hunt综合征（RHS）的发生率。还评估了急性面部麻痹的危险因素。结果：在DM队列中的92,868例患者中，BP和RHS的发病率（IR）为31.42（置信度间隔[CI]，30.24 - 32.63），分别为10,000人年（CI，4.14 - 5.05）。
儿童期1型糖尿病的死亡率与...
抽象的目的是检查日本儿童期1型糖尿病的死亡率和死亡原因。中位36。7年的方法，我们跟踪了391名15岁以下的患者，他们在1959年至1996年之间患上了1型糖尿病。我们根据风险因素计算了每10万人年的死亡率和标准化死亡率（SMR）。结果，死亡率和SMR为823和8.8，在1959 - 1979年，370和5.9期间发作，1980年 - 1989年发作，分别在1990年 - 1996年发作。男性的死亡率和SMR为359和8.4，女性为235和6.0。青春期前糖尿病的患者的死亡率和SMR为452和7.3，青春期发作患者的死亡率为452和7.3。疾病持续时间较短的死亡主要原因是猝死，事故/自杀和急性糖尿病并发症。具有超过30年的疾病持续时间，死亡的主要原因是终末期肾脏疾病和心血管疾病。结论这项队列研究表明，日本患有儿童期1型糖尿病患者的1959年至1979年至1990年至1996年之间的死亡率下降。青春期后发作的患者的死亡率高于青春期前发病的患者。
预测心房颤动患者的心力衰竭：前瞻性Cool-AF注册中心的报告
摘要：背景：这项研究旨在确定风险因素和发病率，并为心脏衰竭患者的心力衰竭开发预测风险模型（AF）。方法：这是2014年至2017年之间泰国非浮力AF患者的前瞻性多中心注册表。主要结果是发生HF事件。使用多变量COX-PROPARTIANTION模型开发了一个预测模型。使用C-指数，D统计量，校准图，Brier检验和生存分析评估预测模型。结果：平均随访时间为25.7±10.6个月，共有3402例患者（平均67.4岁，男性为58.2％）。随访期间有218例患者发生心力衰竭，每100人年的发病率为3.03（2.64–3.46）。该模型中有十个HF临床因素。从这些因素开发的预测模型的C-指数和D统计量为0.756（95％CI：0.737–0.775）和1.503（95％CI：1.372–1.634）。校准图在预测模型和观察到的模型之间显示出良好的一致性，校准斜率为0.838。使用Bootstrap方法确认了内部验证。Brier分数表明该模型对HF具有良好的预测。结论：我们为AF患者提供了良好的临床HF预测模型，具有良好的预测和歧视值。
嗜酸性肉芽肿性多血管炎的生物药物治疗新方法
嗜酸性肉芽肿性多血管炎 (EGPA) 是一种多器官综合征，影响心血管、神经、肾脏和胃肠道系统，发病率范围为每百万人年 0 例至 67 例，其病理生理学仍不清楚。人们认为，遗传因素、环境和免疫系统功能的变化促成了 EGPA 的发展，使血管炎的免疫机制与嗜酸性粒细胞综合征的病理机制重叠。根据抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA) 的存在，该疾病通常分为两种表型。ANCA 阳性患者通常有更多的血管炎表现，如周围神经病变、紫癜、肾脏受累和活检证实的血管炎。 EGPA 治疗的基石是全身性皮质类固醇 (CS) 作为单一疗法或与其他免疫抑制疗法联合使用，最近已证明针对嗜酸性粒细胞的生物疗法抗白细胞介素 5 (IL-5) 对 EGPA 有效。虽然这种表型/阶段区别尚未对目前的治疗策略产生影响，但正在评估的新兴靶向生物疗法可能会为 EGPA 患者带来基于表型的方法和个性化治疗方案。本综述介绍了使用生物药物治疗 EGPA 的新方法。
JAK抑制剂和恶性肿瘤的风险：元
与安慰剂，肿瘤坏死因子（TNF） - α抑制剂（TNFI）和甲氨蝶呤相比，估计Janus激酶抑制剂（JAKI）与恶性肿瘤的关联的抽象目标。进行了数据库的系统搜索，直到2022年12月，以确定II/III/IV随机临床试验（RCT）（RCT）和长期延伸（LTE）研究（Tofacitinib，Bariticinib，Bariticinib，Bariticinib，upadacitinib，upadacitinib，upadacitinib，filgotinib，peficitinib，peficitinib，peficitinib，in inpbotiot in inpboit of inpboit，tnfi in in tnfi in in tnfi intoile in关节炎，银屑病关节炎，牛皮癣，轴向脊椎关节炎，炎症性肠病或特应性皮炎。进行了网络和成对的荟萃分析，以估算出发生率的比率（IRR），以实现Jaki和比较器之间的恶性肿瘤。使用Cochrane的偏置-2工具的Cochrane风险评估偏见。 导致62个合格的RCT和16项LTE研究，有82个366人接触Jaki，2924年，安慰剂2924，7909，tnfi，1074年，甲氨蝶呤。 RCT的总体恶性病发病率为每100人年1.15，在RCT和LTE数据中，每年1.26年的年度为1.26年。 在网络荟萃分析中，Jaki和安慰剂之间的所有恶性肿瘤的发生率在内的所有恶性肿瘤（NMSC）的发生率没有显着差异（IRR 0.71; 95％CI 0.44至1.15）或Jaki和Jaki和甲氨蝶呤之间（IRR 0.77; 95％CI 0.35％CI 0.35至1.68至1.68）。 与TNFI相比，Jaki与恶性肿瘤的发生率增加有关（IRR 1.50; 95％CI 1.16至1.94）。 仅在分析NMSC以及分析组合RCT/LTE数据时的发现是一致的。 癌症在所有比较中都是罕见的事件。偏见。导致62个合格的RCT和16项LTE研究，有82个366人接触Jaki，2924年，安慰剂2924，7909，tnfi，1074年，甲氨蝶呤。RCT的总体恶性病发病率为每100人年1.15，在RCT和LTE数据中，每年1.26年的年度为1.26年。在网络荟萃分析中，Jaki和安慰剂之间的所有恶性肿瘤的发生率在内的所有恶性肿瘤（NMSC）的发生率没有显着差异（IRR 0.71; 95％CI 0.44至1.15）或Jaki和Jaki和甲氨蝶呤之间（IRR 0.77; 95％CI 0.35％CI 0.35至1.68至1.68）。与TNFI相比，Jaki与恶性肿瘤的发生率增加有关（IRR 1.50; 95％CI 1.16至1.94）。仅在分析NMSC以及分析组合RCT/LTE数据时的发现是一致的。癌症在所有比较中都是罕见的事件。与TNFI相比，Jaki的结论与TNFI但不安慰剂或甲氨蝶呤相比，Jaki与更高的恶性肿瘤有关。Prospero注册号CRD42022362630。