自 20 年前成立美国健康信托 (TFAH) 以来,TFAH 一直在本报告系列和其他地方呼吁联邦、州、地方、领土和部落领导人为国家公共卫生系统提供足够的资金,既要在好时期促进健康,又要在坏时期预防灾难。COVID-19 大流行以及过去一年中其他不那么严重的卫生紧急情况(包括西部的野火、飓风劳拉和导致大面积停电的德克萨斯州冬季风暴)提供了确凿的证据,证明了公共卫生资源的重要性。资源不足、人手不足和负担过重的卫生机构以不完善的系统应对了一场重大流行病,而该国长期以来未能投资于疾病预防、解决健康状况不佳的根本原因和促进健康公平,导致国家缺乏韧性。
个人评论 我们在访问当天遇到的个人对他们在 Balcarres 病房的护理和治疗提供了褒贬不一的反馈。我们从大多数人那里听说,他们能够找到一个他们觉得可以与之交往的团队成员。一些人告诉我们,许多工作人员都很“友善”,“病房很棒”。个人告诉我们,他们经常见到医务人员,并认为这“有帮助”和“积极”。不幸的是,也有人给我们负面反馈。个人告诉我们,病房人手不足,这导致他们可以在有陪同通行证的情况下离开病房。一些人告诉我们,一些工作人员“缺乏同理心”,“在办公室里花的时间比和病人在一起的时间还多”,而且根据值班的工作人员,病房里的“气氛可能很不舒服”。与我们交谈的个人强调,有时,由于工作人员群体内部的挑战和摩擦,病房里的气氛很消极。我们听到并观察到一些护理实践和影响巴尔卡雷斯区个人的文化问题的影响。
太空指挥与控制 (Space C2) 系统在 2022 财年未进行任何 DOT&E 批准的作战测试活动,主要原因是产品交付延迟、开发团队人手不足、测试团队结构和职责不明确以及开发重点放在非关键能力上。为了解决这些问题,该计划更换了关键领导人员,重组了开发团队,更明确地定义了他们的综合测试结构,并将能力开发的重点重新集中在最关键的能力上。尽管缺乏作战测试,但一项数据即服务能力 Warp Core 已被美国太空军 (USSF) 有条件地接受在 2022 财年投入作战,等待完成网络生存能力测试。Warp Core 中的另外两个数据环境(称为租户)由空军和北美防空司令部 (NORAD)/美国北方司令部 (USNORTHCOM) 投入作战。
天气会影响空中交通管制员的工作,但是,在远程塔台中心 (RTC) 的人员排班中,天气因素并未被考虑在内。我们通过对空中交通管制员 (ATCO) 进行结构化访谈,研究各种天气现象对 ATCO 任务量的影响。我们推导出瑞典几个机场任务量驱动的影响因素和相应的天气现象强度阈值。为了解释天气预报的不确定性,我们从集合预报系统 (EPS) 中获取概率天气数据。然后,我们调整先前的 RTC 人员排班混合整数规划 (MIP) 模型,以解释不确定的影响性天气事件,并得出 RTC 人员排班所需 ATCO 数量的分布。我们的框架也可用于传统塔台。我们通过比较 2020 年两个示例日内从远程塔台操作瑞典五座机场所需的管制员数量(考虑和不考虑天气事件)来量化天气的影响。在我们的计算中,我们使用历史天气和飞行数据来表明,忽略天气影响可能会导致 RTC 严重人手不足。
自然历史藏品一直是系统和分类学研究的支柱,因为它们保存完好,可以为表型分析提供可重复性和可比性 [1]。面对生物多样性危机和持续的资金不足,自然历史藏品的重要性受到越来越多的关注 [1-6]。博物馆兴趣的复苏部分归因于数字化力度的加大以及技术进步,使得全球范围内的数据共享成为可能 [7]。博物馆标本长期以来一直被用于大规模进化、生物多样性和生态研究,但公开数据的增加为开展更广泛、更具协作性的研究创造了机会 [8]。最近,有人呼吁解决自然历史藏品中的问题(例如缺乏行政支持、人手不足、标本存放数量下降、标本质量下降),以便为下一阶段更广泛的博物馆研究取得成功做好准备 [4,1]。确保博物馆研究能够长期持续下去的一种方法是始终如一地使用最佳实践进行长期保存和储存方法,这些方法因群体而异。
天气会影响空中交通管制员的工作,但是,在远程塔台中心 (RTC) 的人员排班中,天气因素并未被考虑在内。我们通过对空中交通管制员 (ATCO) 进行结构化访谈,研究各种天气现象对 ATCO 任务量的影响。我们推导出瑞典几个机场任务量驱动的影响因素和相应的天气现象强度阈值。为了解释天气预报的不确定性,我们从集合预报系统 (EPS) 中获取概率天气数据。然后,我们调整先前的 RTC 人员排班混合整数规划 (MIP) 模型,以解释不确定的影响性天气事件,并得出 RTC 人员排班所需 ATCO 数量的分布。我们的框架也可用于传统塔台。我们通过比较 2020 年两个示例日内从远程塔台操作瑞典五座机场所需的管制员数量(考虑和不考虑天气事件)来量化天气的影响。在我们的计算中,我们使用历史天气和飞行数据来表明,忽略天气影响可能会导致 RTC 严重人手不足。
农业用地 – 关于在 LT2 中如何确定优质农业区和农业影响评估 (AIA) 的选址,目前仍缺乏明确性。我们要求进一步明确 LT2 RFP 中对优质农业区的修订定义(“具有任何官方计划中赋予该术语的含义,并包括任何官方计划中基于 2024 年省级规划声明中“优质农业区”的定义而为农业用地指定目的而做出的任何实质上类似的指定。”)我们期待 11 月 21 日就此主题举行的网络研讨会。MNR 组织 – 我们支持集中区域和地区办事处的努力以加快可再生能源和存储项目审批的概念。根据我们迄今为止的经验,许多区域 MNR 办事处已经人手不足,而且由于安大略省的能源需求规模,我们预计它们很快就会被开发商的申请淹没。创建一个对可再生能源和存储技术有一定了解的专门团队或工作组来承担这项工作,将确保 MNR 处于最佳位置,以促进项目按时建设。
手卫生对于预防感染至关重要,但是在医疗保健,学校和社区中保持合规性仍然具有挑战性。尽管有强有力的证据,但由于认知障碍,人手不足,资源有限和抗菌素耐药性而导致失误。行为科学强调了时间限制和影响依从性的认知偏见,其合规率低至40%。Nudge理论通过使用视觉或听觉提示(如听觉提示)来鼓励手动卫生而不施加严格的法规,从而提供了有希望的解决方案。最近的创新将人工智能(AI)与轻推,通过实时反馈提高合规性。AI驱动的系统,例如智能分配器和可穿戴设备,在关键时刻使用视觉或听觉提示提供了提醒。例如,当医护人员进入患者的房间,促使手动卫生时,分配器可能会点亮或发出声音。研究表明,这些AI驱动的干预措施显着提高了依从性,在某些情况下,利率最高为30%。AI还可以分析不合规的模式,在高风险时期内部署个性化的轻推。将轻推理论与游戏化(例如基于团队的竞争和奖励)相结合,进一步加强了积极的习惯。但是,在印度等国家实施AI解决方案面临挑战,包括资源有限,对新技术的抵抗和文化障碍。尽管有障碍,但将AI驱动的轻推与行为策略相结合有可能改变手部卫生实践。这种方法促进了问责制,降低了感染率,并通过将遵守符合纳入日常工作,从而确保更安全的患者护理,为感染控制的可持续改善铺平了道路。
致能源部长的备忘录 主题:信息:能源部管理挑战特别报告——2023 财年 这是能源部历史性的、前所未有的时期。如您所知,能源部将从 2022 财年管理 453 亿美元的预算,发展到管理《基础设施投资与就业法案》和《通货膨胀削减法案》规定的 1000 多亿美元拨款和 3360 亿美元的贷款授权。《芯片和科学法案》已授权但尚未拨款额外的 305 亿美元。虽然这些资金将在几年内支出,但该部门已经收到了近 540 亿美元,本财年还将向该部门拨款 130 亿美元。 这些巨额支出法案给管理带来了巨大挑战。一开始必须解决两个关键问题。首先:这些支出法案是否允许该部门建立适当规模的监督基础设施,以确保这些资金按照国会的意图交付?正如我们的报告更详细地讨论的那样,与其他联邦机构相比,该部门的采购和收购队伍历来资金不足、人手不足。我们注意到,《基础设施投资和就业法案》将行政支出限制在 3%,这不足以支付“出门”资金的行政费用以及该部门对新项目和扩大项目进行有效监督的费用。第二个关键问题是:这些巨额支出法案是否允许该部门的监察长办公室 (OIG) 履行其保护这些资金的法定义务?OIG 一直严重资金不足,而且这种情况还在继续。下图显示了 OIG 资金相对于该部门预算增长的下降情况。
根据 2021 年社区风险评估、国际消防员协会 2018 年地理信息系统应急响应能力分析报告、2016 年保险服务办公室评级报告和 2021 年保险服务办公室评级报告的结果,消防部门确定了响应能力方面的差距。本文件旨在作为城市领导人的指南,以及一份信息文件,帮助社区了解需求、弥补差距的拟议流程以及估计的相关成本。报告的结果一致表明,该部门在其保护的城市中人手不足,设备没有在整个城市中得到适当分布。结果是,Lakeside、Del Prado 和 San Felipe 街区的住宅、企业和居民距离最近的消防站不到四分钟车程,这在全国范围内是公认的标准。事实上,该市有几个地区的居民距离唯一的消防站超过八分钟的路程。人员配备也远远低于风险评估文件中确定的应对城市风险所需的人员配备。在某些情况下,这是通过与亨德森消防局达成的互助协议来解决的。例如,建筑物火灾、复杂的技术救援、危险材料应对和大规模伤亡医疗事件。然而,互助不能充分支持常规医疗事件。该部门每年有大量并发服务呼叫,需要两辆救护车(救援)同时投入。当这种情况发生时,城市内没有可用的救护车。当随后接到医疗紧急情况的呼叫时,调度中心必须呼叫亨德森的社区救护车来响应呼叫。这些救护车的平均响应时间为 22 分钟,在联系他们之后。如果他们要响应心脏病发作或中风等呼叫,病人需要立即去医院挽救生命,这一点至关重要。该计划确定了消防部门认为以尽可能保守的财政方式解决缺口的前进道路。成本估算基于 2022 年春季的数字。随着国家经济的快速变化,它们可能会有所不同。威尔·格雷,消防队长