风险降低策略?第一个也是最明显的原因是帮助确定解决已知危害的选项。这是设计团队在遵循系统风险评估方法后采取的基本步骤。风险评估的四个过程是:识别危害;评估风险;降低风险;记录结果(Main,2004)。关于设计团队如何有效地执行第一、第二和第四个过程,已经有很多文章进行了论述(Bahr,1997;Main,2004;Manuele,2005;Piampiano & Rizzo,2006)。但当谈到第三个过程——降低风险时,大多数作者和标准都只建议设计团队遵循控制层次结构(Bahr,1997;Main,2004;Manuele,2005)。层次结构列表包含三到六种一般的危害控制方法(Manuele,2005)。设计团队可以从更具体的选择中受益。策略填补了控制层次结构中广泛方法与更具体方法之间的空白
平台工作是欧盟公共和政策议程中的重中之重。2016 年,委员会关于欧洲协作平台议程的通报强调,平台工作模糊了消费者和提供商之间以及雇员和自雇人士之间的界限,对监管框架提出了挑战。2017 年,欧洲议会在关于欧洲社会权利支柱和在线平台及数字单一市场的决议中呼吁采取行动。欧盟最近的政策举措,如《透明和可预测的工作条件指令》(TPWC)和《促进在线中介服务(P2B)商业用户公平和透明度条例》适用于部分平台工作者并提高了透明度。欧盟委员会在其《2020 年工作计划》中重申需要改善平台工作者的劳动条件(未具体说明任何预期行动),同时宣布将在 2020 年通过一项数字服务法案。 2020年春季新冠疫情爆发后不久,欧洲议会就向欧盟委员会发出书面质询,表达对食品配送行业平台工人健康和劳动保护问题的担忧,并询问是否能很快提出政策建议。
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患者年龄 一般而言,确诊时年龄≤18个月的患者预后比年龄>18个月的患者更好。请注意,患有转移性疾病且没有MYCN扩增或节段性染色体异常、年龄为12-18个月的患者目前接受高风险研究,尽管治疗强度降低了。 肿瘤分期 在新的国际神经母细胞瘤风险组 (INRG) 分期系统下,局部病变分期为 L1 或 L2,具体取决于是否存在图像定义的风险因素 (IDRF)。有关更多信息,请参阅附录 1。 MYCN 扩增 MYCN 扩增仍然是神经母细胞瘤的一个关键风险因素,因此由认可的实验室确定 MYCN 状态至关重要。请注意,MYCN 增益并不等同于 MYCN 扩增。肿瘤组织学 对于年龄 > 18 个月且患有局限性 (L2) 疾病的患者,与未分化或低分化肿瘤患者相比,具有国际神经母细胞瘤病理学分类 (INPC) 分化性疾病的患者的治疗费用将减少。在诊断时应对这些患者进行大量活检,以使组织学具有代表性。两个亚组的初始化疗方法可以相同。 染色体异常 越来越多的证据表明染色体异常(例如,参见 Schleiermacher 2011 和 2012)对预后有影响,尤其是节段性 (SCA) 的存在与数值染色体异常 (NCA) 相比。建议将所有神经母细胞瘤病例的组织送至纽卡斯尔参考实验室进行 SCA/NCA 分析。有关更多信息,请参阅附录 3 危及生命的症状有关更多信息,请参阅附录 4。在治疗脊柱内扩散的神经母细胞瘤时应特别小心。
必须完善最有可能受益于靶向化学疗法组合的种群。心理试验表明,如阿姆斯特丹70-Gene ProfileMammaprint®(议程)(MP)评估的分子风险患者没有从化学疗法中受益。在I-SPY2试验中,MP低风险激素受体(HR)阳性/HER2阴性患者不符合资格。 但是,HR阴性或HER2阳性患者被认为是高风险,并包括用于化学疗法+/-新型药物的治疗。 这提供了一个机会,可以评估分子低风险HER2阳性患者是否是新辅助化学/抗HER2治疗的良好候选者。 在这项研究中,我们评估并进一步表征了I-SPY2试验中分子低风险疾病的患者分数及其结果。在I-SPY2试验中,MP低风险激素受体(HR)阳性/HER2阴性患者不符合资格。但是,HR阴性或HER2阳性患者被认为是高风险,并包括用于化学疗法+/-新型药物的治疗。这提供了一个机会,可以评估分子低风险HER2阳性患者是否是新辅助化学/抗HER2治疗的良好候选者。在这项研究中,我们评估并进一步表征了I-SPY2试验中分子低风险疾病的患者分数及其结果。
在过去四十年中,我们经历了人类历史上最持久、最普遍的监禁狂潮。这些事实再熟悉不过了,终于引起了广泛关注,甚至得到了两党的关注:美国约占世界人口的 5%,但却占世界监禁人口的近 25%。据估计,美国有 230 万人被监禁,每 32 名成年人中就有 1 名受到惩教控制或社区监督,大约有三分之一的成年人有某种犯罪记录,美国在绝对数量和人均监禁和犯罪率方面都超过了所有其他国家。对有色人种和社区的不同影响也是这种令人不安的状况的一部分:黑人青少年被监禁的可能性是白人青少年的 5 倍;三分之一的黑人男性预计将入狱(而白人男性的比例为 1/17); 2 近 2/3 的女性囚犯是有色人种女性。3 根据 NAACP 的数据,“如果非裔美国人和西班牙裔的入狱率与白人相同,监狱和看守所的囚犯人数将减少近 40%。” 4
■ 可用性、可靠性和可维护性不仅影响全寿命成本,还影响军事产出的实现。了解资产的使用行为和历史对于成功交付 PBL 和控制全寿命成本至关重要。■ 商业敏感性和国家安全考虑意味着保护数据的机密性、可用性和完整性(信息安全)至关重要。但是,承包商必须与其供应商、分包商和客户共享相关信息。单一、商定和共享的事实版本(或联合作战图:JOP)是有效和高效实施 PBL 的关键先决条件。■ 共享的单一事实版本的基础是数据质量。军事供应链在每个边界都有潜在的数据质量故障点。这些薄弱环节给 PBL 合同带来风险。实现和保持数据质量对于成功实施至关重要。