摘要尽管体外受精(IVF)已成为不育的一种极为有效的治疗选择,但可能受益于这种治疗的患者对IVF的未利用显着。为了使患者选择在适当的情况下考虑IVF治疗,对他们提供准确,可理解的IVF预后至关重要。机器学习(ML)可以根据治疗前的数据来应对个性化预后的挑战。ML预后模型和相关患者咨询报告的开发,验证和部署需要专业的人类和平台专业知识。本评论文章采用了一种务实的方法来回顾IVF预后模型的相关报告,并通过开发数据和模型管道来满足患者和提供者的需求的丰富经验,以在医疗点进行大规模实施经过验证的ML模型。在护理点上使用基于ML的IVF预后学的要求将与临床ML实施因子一起考虑对成功至关重要。最后,我们讨论了通过利用人类专业知识和ML预后的组合来扩大生育护理的访问以及提高健康和社会益处的健康,社会和经济目标。
直接对人类胚胎进行基因改造是否会影响未来人的福祉?斯帕罗回答这个问题的方法违背了生物伦理学的一个核心目标:产生能够在研究、临床环境或公共政策中产生实际影响的观点。斯帕罗没有参与提供以经验为基础的人类身份描述的研究,而是不加批判地采用了帕菲特众所周知的两种基因干预类型的区分:“影响个人”和“影响身份”。这种区别对斯帕罗 (2022) 来说至关重要。鉴于对未来人的预期福利的合理关注,它允许他决定干预者是否对结果负有道德责任。影响个人的干预就是这种情况,因为只有在这种情况下,未来的人才会从干预中受益或遭受伤害。相比之下,目前通过 CRISPR 实现的体细胞或生殖细胞编辑通常涉及某种形式的选择——通过体外受精、体外胚胎核移植或植入前遗传学诊断——在植入妊娠母亲子宫之前选择“最佳孩子”。选择会影响身份,因为它会改变受孕时间,从而
体外受精(IVF)是一种天生就存在性别不平等的技术,其范围和使用及其平台应用因各国的立法和法规而异(Inhorn,2015)。本文将以人类生殖系基因组编辑(hGGE)为框架,探讨和讨论各国立法和法规的差异是否迫使个人/夫妇寻求跨国护理以满足其生殖愿望。本文将主要关注英国的法规和实践,并将其与其他国家的法规和实践进行比较。本文所依据的主要研究是 2018 年 3 月 1 日至 2019 年 10 月 31 日在英国进行的。该研究包括一项主要为定性的在线公开调查,最终数据集为 521 名受访者,对 11 位参与英国 hGGE 范围的专家/专业人士进行半结构化访谈,以及对 21 名患有各种遗传疾病的人进行半结构化/互动访谈。调查结果显示,65.64% 的受访者支持人们利用跨国护理来实现与 hGGE 相关的生殖愿望,76.39% 的受访者认为如果他们这样做,不应受到起诉。
体外受精(IVF)是一种天生就存在性别不平等的技术,其范围和使用及其平台应用因各国的立法和法规而异(Inhorn,2015)。本文将以人类生殖系基因组编辑(hGGE)为框架,探讨和讨论各国立法和法规的差异是否迫使个人/夫妇寻求跨国护理以满足其生殖愿望。本文将主要关注英国的法规和实践,并将其与其他国家的法规和实践进行比较。本文所依据的主要研究是 2018 年 3 月 1 日至 2019 年 10 月 31 日在英国进行的。该研究包括一项主要为定性的在线公开调查,最终数据集为 521 名受访者,对 11 位参与英国 hGGE 范围的专家/专业人士进行半结构化访谈,以及对 21 名患有各种遗传疾病的人进行半结构化/互动访谈。调查结果显示,65.64% 的受访者支持人们利用跨国护理来实现与 hGGE 相关的生殖愿望,76.39% 的受访者认为如果他们这样做,不应受到起诉。
该战略的承诺包括为同性伴侣和因邮政编码抽签而处于不利地位的人消除体外受精 (IVF) 的障碍、在流产后提供正式支持和认可,以及为乳腺癌筛查项目额外提供 1000 万英镑的资金。有前景的计划包括成立一个致力于妇女健康的新政策研究部门,以及努力标准化医学生教育,以达到更高的妇女健康知识基础。增加女性参与研究的程度,特别是少数民族女性、孕妇以及女同性恋和双性恋女性,是一项重要建议,而 NIHR INCLUDE 等举措正是其中的核心。2该战略还寻求鼓励按性别分类数据(例如,从而显示哪些干预措施对女性和男性的功效不同),这与我们在乔治研究所的研究和我们最近启动的 MESSAGE 项目相吻合。 3 这项工作的结果将使英国的公共研究资助者与美国、加拿大和欧盟保持一致,这些国家要求分别报告男性和女性的研究结果,否则必须证明不报告的合理性。总之,如果妇女健康战略的目标得以实现,那么该国妇女和女孩的健康和福祉将得到根本性改善(事实上是彻底改变)。
父母去世后几年出生了数百个婴儿。成千上万的人将其精子,OVA和胚胎冷冻保存,或者要求在死后检索亲人的配子,以产生更多这样的孩子。二十三个州颁布了法规,详细介绍了这些后孩子如何从已故父母那里继承的这些后概念。但是,这些孩子中很少有人能够继承。法规创建了一个令人困惑的标准阵列,具有超过十二个同意的定义,签名和见证要求的差异以及在一个州施加的障碍,但不是另一种状态。在我们的移动人群中,在另一个地方执行同意的几率很小。除一个例外 - 纽约修正案于2021年2月有效 - 各州将大多数LGBT人排除在验尸父母之外。未能定义何时发生构想,法规引起了与那些在两个遗传父母都活着的体外受精的人的战斗。本文是第一次审查所有50个州的法律,以全面地审视尸体儿童是否继承并确定法律标准与公众情绪的巨大差异。本文详细介绍了法律未能解决问题的确切方式,并提出了四种具体解决方案供各州采用。
1978年分别为67天,看到了两个奇迹婴儿路易丝·布朗和杜尔加(Kanupriya agarwal)的诞生。两者都是使用一种称为体外受精(IVF)的新医疗技术生产的婴儿,通常称为试管婴儿。尽管对古代印度教科书的描述已经存在,但两个婴儿的诞生都是现代医学科学的爆发,这已经成为全球不育夫妇的福音。两名出色的医生同时独立地工作,分开了8,000个Ki-Storers,实现了这一壮举。路易丝·布朗(Louise Brown)诞生的医生罗伯特·G·爱德华兹(Robert G Edwards)教授因他的突破性工作而成为福音,他在剑桥(Cambridge)建立了世界第一家IVF治疗诊所,称为Bourn Hall诊所。 他于2010年获得诺贝尔医学奖。 相反,背后的创意路易丝·布朗(Louise Brown)诞生的医生罗伯特·G·爱德华兹(Robert G Edwards)教授因他的突破性工作而成为福音,他在剑桥(Cambridge)建立了世界第一家IVF治疗诊所,称为Bourn Hall诊所。他于2010年获得诺贝尔医学奖。相反,
体外受精 (IVF) 是一种彻底改变不孕症治疗的临床技术。该过程包括在实验室中使卵子受精,然后将产生的胚胎移植到子宫中。自然受精和受孕是一种低效的过程,任何特定胚胎活产的几率都很低。自然和医学治疗的解决方案是创造多个胚胎,以便最终可能有一个胚胎着床。在自然界中,成本是怀孕时间,如果没有胚胎着床,则需要承受无子女的痛苦。在临床实践中,成本还以美元来衡量。为了提高临床实践的效率,人们非常重视选择最有可能着床的胚胎。实验室最近的一项创新是几天内对培养中的胚胎进行延时成像。这产生了数千个视觉数据点,并有望通过基于人工智能 (AI) 的模型增强胚胎选择过程。在本文中,我们概述了 IVF 过程,回顾了目前使用人工智能进行胚胎选择的方法,讨论了在此特定领域使用人工智能的伦理问题,并提出了有关这项新技术的伦理实施建议。最后,我们鼓励人工智能研究人员与生育临床医生合作,以有意义且合乎道德的方式推进这项研究。
诺贝尔基金会将 2020 年诺贝尔化学奖授予“CRISPR/Cas9 基因剪刀”,强调了基因创新对社会、科学和医学的重要意义。本文重点关注“生殖基因创新”,这一术语包括细胞质转移、线粒体转移以及种系或可遗传基因编辑技术,这些技术在美国均被归类为“实验性”。这些技术都使用体外受精,这是一种合法且广泛可用的做法。然而,生殖基因创新引起了争议和众多障碍,包括反复出现的联邦预算附加条款、联邦执法行动的威胁以及无法获得联邦资金。在开始时,器官移植也面临着类似的争议和障碍,包括对外科医生的检察审查以及因患者非正常死亡而对外科医生的诉讼。现在,器官移植的保险覆盖范围和机动车管理部门普遍提供的器官捐赠选择系统表明,器官移植已被社会接受并成为常规做法。乍一看,器官捐赠和生殖遗传创新几乎没有共同之处,原因是紧迫感、生殖选择问题和遗传变化等因素不同。然而,尽管存在这些差异,但这两种技术具有重要且未被充分重视的相似之处,例如使用外来生物材料、基因转移、对分配的担忧以及开始时的广泛争议。
超排卵和体外受精 (IVF) 等生殖技术已广泛用于产生转基因动物。目前小鼠超排卵的黄金标准是使用马绒毛膜促性腺激素 (eCG) 和人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 的一致治疗。最近报道了一种使用抑制素抗血清 (IAS) 代替 eCG 的替代方法。在这里,我们评估了 C57BL/6J 和 B6D2F1 小鼠中的不同超排卵策略。首先,我们发现使用 5 周大的 C57BL/6J 和 4 周大的 B6D2F1 捐赠者可以获得更好的超排卵结果。然后,我们比较了两种小鼠品系中不同剂量的 eCG - hCG、IAS - hCG 和 eCG - IAS - hCG。使用 IAS - hCG 和 eCG - IAS - hCG 方法获得的卵母细胞数量显著增加。然而,自然交配时受精率较低(36.3 – 38.8%)。我们随后证实,IVF 可以显著提高受精率,最高可达 89.1%。最后,我们进行了 CRISPR-Cas9 介导的基因组编辑,以 Scn11a 和 Kcnh1 基因座为目标,并成功使用 eCG – hCG 和 IAS – hCG 诱导的受精卵获得了突变幼崽,这些幼崽通过自然交配或 IVF 受精。我们的结果表明,IAS 是一种很有前途的超排卵试剂,使用 IAS 诱导的受精卵不太可能影响基因组编辑的效率。