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World File Search System佝偻病
儿童维生素 D 管理 - NHS Sussex
一般不建议进行常规检测，除非出现以下情况之一：• 佝偻病的症状和体征，如进行性罗圈腿、进行性膝外翻、腕关节肿胀、肋软骨关节肿胀、颅骨软化、牙齿萌出延迟和牙釉质发育不全• 患者持续出现可归因于维生素 D 缺乏的症状，如长期（> 3 个月）骨痛、肌肉无力（如爬楼梯困难、蹒跚步态、从椅子上站起困难或行走延迟）、低血浆钙导致的手足搐溺症、低血浆钙导致的癫痫、婴儿心肌病• 使用需要维生素 D 充足的骨靶向药物（如双磷酸盐）治疗• 检查异常：低血浆钙或磷酸盐、高碱性磷酸酶（大于当地年龄适当参考范围）、X 光片 - 显示骨质减少、佝偻病或病理性骨折
儿童维生素 D 处方 – 补充信息
营养性维生素 D 缺乏会导致婴幼儿出现健康问题，包括佝偻病、生长障碍、肌肉无力、心肌病以及因低钙血症引起的癫痫。从出生到 4 岁的儿童需要每天补充维生素 D。婴儿的维生素 D 预防策略包括购买非处方维生素 D 补充剂或健康起步维生素（如果符合条件） 1 可以在初级保健中提供生活方式建议、饮食信息，偶尔还会开处方或购买低剂量维持维生素 D 疗法。如果儿童的维生素 D 水平表明存在缺乏或不足，应转诊给专科医生。范围 本文件由药物优化团队和/或初级保健医生制作，作为预防和管理儿童维生素 D 缺乏症（重点是开处方）的评估信息来源。何时对儿童进行维生素 D 缺乏症检测 • 美国国家骨质疏松症协会 (2018) 指南明确指出，不建议进行常规筛查。
成人维生素 D 缺乏症
问题状态日期变更原因授权 1 已过时 2021 年 5 月需要更新 Moya O'Doherty 2 已过时 2024 年 11 月未放在网站上 Moya O'Doherty 3 当前 2024 年 7 月背景 • 维生素 D（钙化醇）是一组相关类固醇分子的统称，包括维生素 D2（麦角钙化醇）和维生素 D3（胆钙化醇）。它是一种脂溶性维生素，储存在肝脏和脂肪组织中。 • 维生素 D 调节钙和磷酸盐的吸收，对骨骼生长和骨骼健康至关重要。它在体内还具有多种非骨骼作用，例如调节细胞增殖和分化以及维持健康的免疫系统。 • 大约 20% 的成年人可能维生素 D 水平低。严重缺乏维生素 D 会导致儿童佝偻病和成人骨软化症。 • 人类维生素 D 的主要来源是皮肤暴露于紫外线后合成。在北半球，只有夏季才能获得产生维生素 D 所需的光照强度。• 膳食维生素 D 存在于油性鱼、鱼肝油、红肉、强化谷物、强化人造黄油/涂抹酱和蛋黄等食物中。在英国，牛奶中不添加维生素 D，因此乳制品中仅含有少量维生素 D。• 生物活性形式的维生素 D 在体内通过肝脏羟基化合成，然后在肾脏中合成，生成 1,25-二羟基维生素 D（骨化三醇）。
人类营养中的牛奶和乳制品
4.4 饮食乳制品与骨骼健康 121 4.4.1 骨骼生长 121 4.4.2 影响骨骼健康的饮食因素 122 4.4.3 牛奶和乳制品与骨骼健康 125 4.4.4 骨骼重塑瞬态 128 4.4.5 使用骨矿物质密度作为终点的研究的局限性 128 4.4.6 骨质疏松症 128 4.4.7 缺钙性佝偻病 131 4.4.8 总结 132 4.5 饮食乳制品与口腔健康 134 4.6 乳制品摄入量、体重增加和肥胖发展 135 4.6.1 饮食模式与肥胖风险 135 4.6.2 乳制品摄入量与体重状态之间的关联 136 4.6.3 乳制品作为减肥策略的一部分 138 4.7 乳制品摄入量、代谢综合征和 2 型糖尿病糖尿病 139 4.8 乳制品摄入与心血管疾病 141 4.8.1 膳食脂肪对心血管疾病的影响 142 4.8.2 支持减少动物产品摄入以及支持低脂而非高脂乳制品的研究 143 4.8.3 关于牛奶/乳制品消费与心血管疾病关系的最新综述研究 146 4.8.4 其他乳制品与心血管疾病风险 151 4.8.5 总结 152 4.9 乳制品摄入与癌症 154 4.9.1 结直肠癌 154 4.9.2 乳腺癌 154 4.9.3 前列腺癌 155 4.9.4 膀胱癌 155 4.9.5 儿童时期牛奶和乳制品摄入与成年期癌症风险 156 4.9.6 世界癌症研究基金会/美国癌症研究所的建议 156 4.10 牛奶过敏症158 4.10.1 乳糖不耐症和吸收不良 159 4.10.2 牛奶蛋白过敏 161 4.11 目前国家对牛奶和乳制品消费的建议 162 4.12 结论 163 参考文献 164 附件 183