通过谱系可塑性和发散的克隆进化(3,5-7)。CRPC-NE患者通常通过类似于小细胞肺癌(SCLC)的化学疗法方案进行积极治疗,并且还在进行几项CRPC-NE指导的临床试验。当前CRPC-NE的诊断仍然存在,因为需要转移活检以及室内肿瘤异质性。浆细胞-FRE-FREDNA(CFDNA)的DNA测序是一种无创的工具,可检测CER中的体细胞改变(8)。但是,与CRPC-Adeno相比,癌症特异性突变或拷贝数的变化仅在CRPC-NE中适度富集(3,9)。相反,我们和其他人观察到与CRPC-NE相关的广泛的DNA甲基化变化(3,10),并且可以在CFDNA中检测到这种变化(11,12)。DNA甲基化主要是在CpG二核苷酸上进行的,并且与广泛的生物学过程有关,包括调节基因的表达,细胞命运和基因组稳定性(13)。此外,DNA甲基化是高度组织特异性的,并提供了强大的信号来对原始组织进行反v,从而允许增强循环中低癌部分的检测(16、17),并已成功地应用于早期检测和监测(18,19)。如前所述,可以用甲硫酸盐测序来测量基础分辨率下的DNA甲基化,该测序为每种覆盖的CpG提供了一小部分甲基化的胞质的β值的形式,范围为0(无甲基化)至1(完全甲基化)。低通序测序遭受低粒度,并以粗分辨率捕获所有区域。原则上,诸如全基因组Bisulfite CFDNA测序(WGB)之类的方法可以很好地了解患者的疾病状况,并具有最佳的甲基化含量信息。实际上,鉴于高深度全基因组测序的成本,WGB的低通型变种适用于大规模的临床研究。鉴于此上下文中的大多数CPG站点可能是非信息或高度冗余的,我们旨在将测序空间减少到最小设置
摘要 - 在当今快节奏的环境中,药物错误带来了紧迫的挑战,尤其是对于诸如老年人和患有精神和认知健康状况的个人之类的脆弱人群。为了解决这些关键问题,我们提出了一套基于创新的解决方案,其中包括智能药丸分配器,智能杯和用于实时通知的Android应用程序。这些集成设备提供了一种简化的药物管理方法,可确保精确而及时的摄入量,主要关注基于药丸的药物。由Arduino Nano RP2040微控制器提供动力的智能药丸分配器,用于精确药丸分配。Smart Cup结合了加速度计,陀螺仪和超声传感器,可用于稳健的药丸消耗验证。通过蓝牙低能技术促进无缝沟通,该解决方案有望显着增强药物依从性,尤其是对于需要连续护理的个人,从而提高了医疗保健质量和患者的健康状况。
1 维罗纳大学医学系,意大利,维罗纳 37129;francescanore@gmail.com(FN);gianenrico.senna@aovr.veneto.it(GS) 2 维罗纳综合大学医院过敏科和哮喘中心,意大利,维罗纳 35134;michele.schiappoli@aovr.veneto.it(MS);biancaolivieri92@gmail.com(BO) 3 维罗纳大学医院耳鼻喉科,外科、牙科、妇科和儿科系,维罗纳大学,意大利,维罗纳 37129;patrick.pinter@aovr.veneto.it 4 帕多瓦大学神经科学系耳鼻喉科,意大利,帕多瓦 35122; giancarlo.ottaviano@unipd.it 5 耳鼻喉科,A. Gemelli 大学医院基金会 IRCCS,00168 罗马,意大利;eugenio.decorso@policlinicogemelli.it * 通信地址:marco.caminati@univr.it
抽象的目的是评估心力衰竭(HF)社区居住患者的压力,抑郁和生活质量,并评估其对社会经济挑战性环境中感知的药物依从性的影响。设计了一个横截面设计,其中具有自我管理的问卷调查,并在2021年10月至2022年9月之间收集的数据。通过电子平台,要求在社区和心脏病学诊所收集数据收集的HF诊断患者。通过射血分数,药物清单和患者频繁的症状来确认病例。患者健康问卷9,COVID-19应力量表,明尼苏达州与HF问卷调查和黎巴嫩药物依从性量表分别用于评估抑郁,压力,生活质量和药物依从性。单变量分析以介绍描述性统计数据,而进行双变量分析以评估变量之间的关系。结果总共包括237名参与者。平均年龄为61.3±17.36岁,大多数(57.8%)是男性参与者。ACE抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂只有44.7%,而β受体阻滞剂为54.9%。压力,抑郁,生活质量和药物依从性的平均得分为75.86(SD = 24.5),14.03(SD = 5.7),55.73(SD = 23.05)和6.79(SD = 23.05)和6.79(SD = 6.93),表明高应激水平,抑郁症,抑郁症,抑郁症,抑郁症,抑郁症和药物治疗质量差。那些患有高血压和抑郁史的人比没有药物的人更加坚持其药物。多变量分析表明,焦虑,医学随访,生活质量和功能类别是药物依从性的预测指标。结论该研究表明,黎巴嫩的HF人口在遇到心理健康问题,这些变量充当药物依从性的预测指标。社会人口统计学特征也对结果发挥了作用,在计划干预措施改善预后时,可以针对目标。未来的研究应在可能的情况下通过纵向方法和医疗补充技术将规定的药物与消耗的药物进行比较。
糖尿病足溃疡患者对治疗建议的依从性较差。但是,支持该人群依从性的最有效方法尚不清楚。本研究旨在使用基于理论和基于证据的策略来评估与这些患者合作的医疗保健专业人员的动机交流培训计划的初步有效性。使用非随机,受控的前后设计的概念证明研究。六名足病医生参加了动机沟通培训计划。进行预训练,进行观察,以检查足病医生在常规咨询中使用的沟通方式。患者(n = 25)还评估了对限制体重活动的自主支持,自决和平均每日步数的看法。在培训后,观察和患者措施与不同的患者重复(n = 24)。的观察表明,在进行培训计划后,足病医生表现出更高的支持性的沟通方式(例如,花时间来了解患者的观点)。培训组中的患者报告了更高水平的自主支持,而自决以限制体重减轻活动不变。尽管训练后组的平均每日步数较低,但差异在统计学上并不显着。这是第一项研究在与糖尿病足溃疡患者常规咨询中实施动机交流策略的第一项研究。结果表明,培训可以增强医疗保健专业人员的动机沟通能力,并有可能解决依从性问题,但是,更大的群集随机对照试验是必要的。
技术创新和消费者偏好的升级极大地加速了“新零售”全渠道模型的快速发展。满足消费者期望的个性化和无缝的互动体验,需要整合离线和在线渠道的优势,并扩展集成和智能的全渠道布局。这已经成为一个迫切需要解决的复杂问题。为了解决此问题,我们对离线商店和电子商务部门之间的购买店内和店内定价游戏进行了研究,考虑到诸如匹配概率和网络回报成本之类的因素。更重要的是,我们提出了在此策略下的店内和返回(BORO)策略(BORO)策略(BORO)策略,并对离线商店和电子商务部门的市场份额和收入水平的差异进行了分析。结果是:(i)仅在距离成本中等时,BOPS的全渠道战略才能增加离线商店和电子商务部门的收入; (ii)与电子商务部门相比,Boro战略为离线商店提供了更大的好处; (iii)Boro策略的有效性受匹配概率,距离成本和产品回报等因素的影响。这项研究不仅为全渠道品牌商人的战略渠道管理提供了理论基础,还提供了实用的见解。
目的:该系统评价旨在确定用于评估胰岛素治疗2型糖尿病的成年人胰岛素依从性的当前方法。主要目标是为临床实践提供建议,以改善依从性的量化。方法:审查是根据Prisma 2020进行的,并在Prospero注册(CRD42022334134)。PubMed,Embase,Cinahl和Psycinfo于2022年11月15日进行了搜索,其中包括三个区块:2型糖尿病,胰岛素和依从性。我们考虑了描述一种评估方法和评估胰岛素治疗2型糖尿病的成人胰岛素依从性的阈值的主要全文研究。结果:包括50项研究的最终样本。确定的方法分为四类:自我报告,药房索赔,inulin计数和胰岛素笔设备的数据。通常报告的方法包括:莫里斯基药物依从性量表,(调整后的)药物含量和所涵盖天数的比例。在几乎一半的研究中,使用<80%的阈值来定义不遵守。然而,报告了几个阈值。结论:在胰岛素治疗2型糖尿病的成年人中评估胰岛素依从性的大多数可用方法在提供时间安排,给药大小,注射模式和依从性行为方面受到严重限制。但是,识别不同类型的不遵守性至关重要,因为它们表示需要有针对性干预的独特行为实体。采用胰岛素注射数据(例如,从智能胰岛素笔帽)到评估方法是一种潜在的新方法,可以在患有胰岛素治疗的2型糖尿病的成年人客观评估胰岛素时序和剂量依从性。
f i g u r e 1暴露于妊娠糖尿病(GDM)和儿童脑结构之间的关系。(a)条形图显示了调整后的皮质灰质体积的平均±95%CI,由产前GDM暴露状态隔开。针对嵌套在现场,扫描仪模型,年龄,性别,青春期,种族/种族,种族/种族,家庭收入和父母教育以及兄弟姐妹的统计的GDM暴露量的统计的全家样本的统计数据,扫描仪,扫描仪,年龄,性别,性别,青春期,种族/种族,家庭收入和父母教育以及统计数据。*表示统计显着性(p <0.05)。(b)GDM暴露与重要区域的儿童区域皮质灰质体积之间的关联。t得分表示与线性混合效应模型的GDM暴露显着相关的区域(FDR校正的P <0.05),其中嵌套在现场内的家庭ID以及受试者作为随机效果,年龄,性别,性别,性别,青春期状态,种族/种族,种族/种族,家庭收入,父母教育,扫描仪模型,扫描剂模型,较大型和内部手柄效应,包括固定效应。感兴趣的区域分析在模型中是双边的。[可以在wileyonlinelibrary.com上查看颜色图]
1,亨内彭医疗保健研究所的健康,无家可归和刑事司法实验室,美国明尼苏达州明尼阿波利斯,美国明尼苏达州2,医学系,亨内平医疗部,明尼苏达州明尼阿波利斯,明尼苏达州,美国明尼苏达州,3群社区企业,社区企业,美国明尼阿波利斯,美国明尼苏达州,医学院,及4. heveral and Indubla and Indubla and of Fimita美国加利福尼亚州洛杉矶,明尼苏达大学,明尼苏达州明尼苏达州明尼苏达州5号公共卫生学院,美国6号内分泌学,糖尿病,代谢,营养部,内科和知识与评估研究部密歇根大学内科医学系,美国密歇根州安阿伯市,美国9号,慢性护理创新中心,健康党研究所,美国明尼苏达州布卢明顿,10个行为健康平等研究小组,亨内平医疗保健研究所,明尼苏达州明尼阿波利斯,明尼苏达州,美国明尼苏达州
通过大规模药物管理反复分发预防性化疗 (PC) 是控制 20 种已知被忽视的热带病 (NTD) 中的 5 种疾病传播的主要手段;土源性蠕虫、血吸虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病和沙眼。此类计划的有效性取决于参与者在每一轮中持续吞咽所提供的治疗。这通过依从性来衡量,依从性定义为吞咽治疗的合格参与者的比例。个人关联的纵向依从性数据对于评估基于 MDA 的控制计划的潜在影响很重要,但这种准确的监测很少在 NTD 的控制计划中实施。研究了自 2016 年以来全球控制计划报告的五种 (PC)-NTD 的纵向依从性数据,重点关注依从性与年龄和性别的关键关联。2022 年 1 月在 PubMed 和 Web of Science 中搜索了用英语和西班牙语撰写的文章,随后的提取遵循了 PRISMA 指南。机器学习软件包 Rayyan 辅助筛选研究标题。如果在超过 100 名参与者的人群中记录了多个时间点的主要依从性数据,则考虑纳入研究。所有数据分析均使用 R 进行。共确定 89 项研究包含依从性数据,57 项是纵向研究,其中 25 项报告了通过不同方法报告的单独链接数据。通常报告年龄增长与系统治疗程度之间的关联。由于该主题上发表的数据稀缺,审查受到限制。审查了用于描述覆盖范围(接受治疗)和依从性(吞咽治疗)的不同且重叠的术语。因此,建议 WHO 考虑明确定义覆盖范围、依从性和纵向依从性的术语,这些术语目前在其 NTD 治疗指南中相互矛盾。该审查已在 PROS-PERO 注册(编号:CRD42022301991)。