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加拿大国家药物保健的第一个、脆弱的基础
2024 年 10 月 10 日，C-64 法案成为法律，这是加拿大实施全民、单一支付、公共药物保健的首批具体措施。1 作为迈向全面国家药物保健的第一步，这是一项值得称赞的成就。然而，这项立法缺乏实质内容，承诺和愿望太多，而且容易受到政治变化的影响。这使得居住在加拿大的人们陷入了不确定性，他们不知道何时或是否能够获得几乎所有其他拥有公共医疗保健系统的国家公民都能获得的药物和治疗，无论他们是否有支付能力。如果没有药物保健，加拿大没有或没有足够私人药物保险的人将无法获得必要的药物，这会导致与成本相关的不遵守治疗，并最终导致健康不公平、卫生资源利用率增加以及医疗保健系统不必要的纳税人资助成本。在本期 CMAJ 中，Rebić 及其同事提供了有关与成本相关的不遵守药物的普遍性和相关因素的全面新信息。 2 他们使用来自加拿大社区健康调查（2015-2020 年）的人口代表性数据，发现总体而言，加拿大约有五分之一的人报告存在与费用相关的不依从行为，但年轻年龄组的比例要高得多，在 18-34 岁年龄段的人群中达到峰值。与费用相关的不依从行为独立相关的其他因素包括没有保险、低收入、女性以及属于某些种族和族裔群体，其中黑人的患病率最高。新立法立即承诺提供联邦资金，以实现糖尿病药物、设备和用品以及避孕药物和设备的全民覆盖。它将提供首美元保险，这意味着该保险将完全由政府资助，患者无需支付自付额或自付费用，这对于实现药物保健的许多好处至关重要。 3 该法案进一步要求联邦政府在一年的时间内制定国家药典、国家药品批量采购战略、全加拿大药品和相关设备适当使用战略以及如何运作和
ESMA84-2037069784-2168咨询纸监督管理机构的监督期望
1随着2011年ESMA法规的引入，ESMA成为负责欧盟注册CRA的监督。2具有其他许多监管框架，具有其他监督授权，ESMA的监督方法必须适应，既要涵盖更广泛的实体，又要发展其现有实体的方法。具体来说，自2013年以来，ESMA已在BMA，2 TC-CCPS，DRSP，SRS和TRS领域登上了五项新的监督任务。3，ESMA预计，该数字将继续增长，以欧盟绿色债券外部审查员1，ESG评级提供商2和合并磁带提供商（CTPS）3的要求，将添加到我们的监督下。4，由于这种扩展的汇款，与ESMA的所有监督实体有关ESMA对治理安排的期望相同。一个共同的参考点将确保对ESMA的监督实践以及ESMA监督实体之间的共同依从性文化采取一致而统一的方法。对管理机构的这些监督期望是实现这些效率的第一步。
标题：利用老年抑郁症中经颅磁刺激的潜力：新兴技术和发现作者Antoine Sader，
简介：到2050年，全球65岁及以上的全球人口预计将从2022年的10％上升到12％。在这种人口转变的同时，晚期抑郁症的病例预计将翻一番，带来重大的公共卫生挑战。晚期抑郁症目前影响1.8-7.2％的60岁及以上的个体，但仍未被诊断出来。这在很大程度上是由于认知能力下降的重叠以及老年人抑郁症状的非典型表现。管理老年抑郁症充满了挑战；令人震惊的是，多达81％的患者无法对一线抗抑郁药反应[1]。随着合并症的存在，多药和治疗依从性问题的存在，情况变得更加复杂。这强调了我们越来越多的老年人群迫切需要替代治疗选择。电动性治疗（ECT）仍在老年抑郁症中广泛使用，在老年人中通常超过了药物治疗。然而，它与认知障碍和罕见但严重的心血管事件有关。重复的经颅磁刺激（RTMS），FDA-
治疗高脂血症的疗法
摘要：高脂血症是代谢紊乱性疾病之一，是常见的公共卫生问题，其特征是胆固醇、甘油三酯和/或脂蛋白水平升高，是2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、心血管疾病等多种疾病的危险因素。目前，治疗高脂血症的主要药物是他汀类药物和抗前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）的单克隆抗体药物。他汀类药物长期使用的主要限制是副作用难以耐受。Evolocumab和Alirocumab是两种抗PCSK9的单克隆抗体，可有效降低他汀不耐受患者和家族性高胆固醇血症患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），且副作用较少。然而，由于单克隆抗体的半衰期短、成本高，可能导致患者不依从用药，给患者带来巨大的经济负担。鉴于RNA在基因调控中起着关键作用，基于RNA的疗法已成为设计新型抗高脂血症药物的有力蓝图。本文，我们总结了基于RNA的治疗策略以及目前RNA药物在高脂血症治疗中的临床试验。
个性化移动医疗产品 DiabeText 的开发与评估
2 型糖尿病 (T2DM) 是一种常见的长期疾病，影响西班牙约 500 万人 (1)，调整后的发病率为 11.6 例/1000 人年 (IC95% = 11.1– 12.1) (2)。2 型糖尿病患者发生严重并发症（例如失明、下肢截肢、肾脏疾病、心血管疾病）的风险很高，这会降低他们的生活质量和预期寿命。2 型糖尿病及其并发症给西班牙国家医疗系统 (NHS) 带来巨额支出：每年，这些费用包括 51 亿欧元的直接成本（占 NHS 总支出的 8%）和 15 亿欧元的糖尿病相关并发症 (3)。2 型糖尿病并发症不仅影响个人的健康状况，还影响他们在生产生活中的工作能力：西班牙因糖尿病造成的劳动生产率损失约为 28 亿欧元 (3)。除了改变生活方式外，还使用药物来降低血糖、血压和血脂，以预防这些并发症。然而，在西班牙，口服抗糖尿病药物的依从性令人担忧地低，不依从率在 45% 至 52% 之间 (4-8)。
北约克郡和约克郡脂质治疗指南
• 存在临床显著的不良反应，这些不良反应对患者而言具有不可接受的风险，或可能降低治疗依从性。或任何患者认为不可接受的不良事件 (AE) 和/或某些实验室异常，均归因于他汀类药物治疗并导致停药。 • 他汀类药物相关肌肉症状 (SAMS) 是他汀类药物不依从和/或停药的主要原因之一。但是，并非所有此类症状都应被贴上“他汀类药物不耐受”的标签，因为它们可能不是真正的他汀类药物相关肌肉毒性 (SRM)，如停药后缓解和再次服用后复发所证明的那样。 • 非他汀类药物相关肌肉骨骼症状 (non-SRM)：如果患者报告的症状不是典型的 SRM 症状（例如不对称分布、尽管 CK 正常但无法通过去刺激解决），则考虑其他肌肉骨骼疾病、代谢、退行性或炎症，例如维生素 D 缺乏症、风湿性多肌痛。检查骨骼状况、维生素 D、CRP。• 请点击以下网页链接获取有关进一步管理他汀类药物不耐受的完整 NICE 指南
TATCIST 试验的初步疗效和安全性结果
a TATCIST PSMA 配体研究包括诊断性镓-68 ( 68 Ga) 和 2-(3-{1-羧基-5-[(6-[ 18 F]氟-吡啶-3-羰基)-氨基]-戊基}-脲基)-戊二酸 ([ 18 F]DCFPyL) PET/CT。b 根据方案修正案进行了修订。c 治疗持续至放射学或临床进展；严重或无法耐受的不良事件；完成 4 个 RLT 周期；受试者退出或不依从；需要使用禁止的治疗；申办方/研究者决定；或死亡。d Superscan 是一种骨扫描，显示骨骼放射性同位素摄取相对于软组织显着增加，同时伴有肾脏活动缺失或微弱（肾脏缺失征）。ARPI，雄激素受体途径抑制剂；CNS，中枢神经系统；ECOG，东部肿瘤协作组；IV，静脉注射；Lu，镥； PCWG3，前列腺癌临床试验工作组 3；PET/CT，正电子发射断层扫描/计算机断层扫描；PS，体能状态；RECIST，实体肿瘤疗效评估标准。探索性分析：平均标准化摄取值（SUV 平均值）
低强度、经颅、交流电刺激可减轻家庭应用中的偏头痛发作负担：一项双盲、随机可行性研究
摘要：背景：在运动皮层施加低强度、高频经颅交流电刺激 (tACS) 可降低运动诱发电位的幅度。这项双盲、安慰剂对照平行组研究旨在测试该方法对偏头痛急性治疗的有效性。方法：作为一种家庭治疗选择，患者在视觉皮层接受 15 分钟的主动 (0.4 mA、140 Hz) 或假刺激，以刺激后两小时终止发作的次数作为主要终点。建议他们在六周内最多治疗五次偏头痛。结果：在 40 名患者中，25 名完成了研究，其中 16 名属于主动组，9 名属于假刺激组，共治疗了 102 次偏头痛。主动刺激组 (21.5%) 中无需紧急救援药物即可终止偏头痛发作的百分比显著高于假刺激组 (0%)，并且主动刺激后 2-4 小时内感知到的疼痛显著低于假刺激后。结论：视觉皮层上的 tACS 有可能终止偏头痛发作。然而，由于依从性问题导致的高退出率表明该方法因其复杂性和耗时的设置而受到阻碍。
Y-NH3BH3和Y – Paraffin油系统中的压力化学
由于高压下Yttrium Hydride中的近气温超导率，Yttrium-Hydrium Hydrogen系统引起了人们的关注。我们使用同步子单晶X射线衍射（SCXRD）在87至171 GPA进行了研究，从而发现已知的（两个YH 3相）和五个以前未知的Yttrium氢化物。通过用富含氢的前光照器（北氨虫或石蜡油）激光加热YTTRIUM在钻石砧细胞中合成这些。根据SCXRD确定了新相结构中YTTRIUM原子的排列，并且基于经验关系和依从计算的氢含量估计揭示了以下化合物：y 3 H 11，y 2 H 9，y 2 H 9，y 2 H 9，y 4 H 4 H 23，y 4 H 23，y 13 H 75和y 4 H 4 H 4 H 25。这项研究还发现了碳化物（YC 2）和两个Yttrium同素异形体。复杂的相多样性，Yttrium Hydride中的氢含量及其金属性质，如从头算计算所揭示的那样，强调了鉴定超导阶段的挑战，并了解高压合成材料中的电子过渡。
用于抗精神病药物脑靶向的纳米系统
摘要：口服抗精神病药物是治疗精神分裂症和躁郁症等精神病的一线药物。然而，药物不良反应会危及临床结果，导致患者不依从。增强大脑药物输送的设计配方策略一直是一项重大挑战，主要是由于血脑屏障的限制性。然而，最近的药代动力学和药效学体内试验证实了鼻内途径与口服和静脉给药相比的优势，因为它允许通过神经通路直接将药物从鼻腔输送到大脑，减少全身副作用并最大限度地提高治疗效果。此外，将抗精神病药物掺入聚合物纳米颗粒、聚合物混合胶束、固体脂质纳米颗粒、纳米结构脂质载体、纳米乳剂、纳米乳胶、纳米混悬剂、类囊泡和弹性体等纳米系统已被证明非常有前景。所开发的纳米系统具有小而均匀的颗粒尺寸（非常适合鼻腔至大脑递送）、高封装效率和良好的稳定性，可提高动物模型的大脑生物利用度和治疗效果。因此，尽管继续研究这一领域至关重要，但经鼻腔递送纳米系统用于治疗精神分裂症、双相情感障碍和其他相关疾病已被证明非常有前景，为未来更有效的疗法开辟了道路。