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tPA 逆转指南
如果 FEIBA 禁忌 – NOVOSEVEN 重组 Favor VIIa 90 mcg/kg。阿加曲班 停止输注。支持治疗。4 小时内可透析至低程度 ~20% 如果肝功能严重受损，请考虑专家咨询。4 小时内可透析至低程度 ~20% 比伐卢定 肾脏咨询，以进行严重出血的透析。 4 小时内可低程度透析~25% 肾功能正常时半衰期仅为 25 分钟，crcl<30 时 t1/2 增加至约 1 小时，小时 注意事项 对凝血面板的影响 肝素 IV aPTT 依诺肝素 肾脏消除 抗 Xa 水平（有争议） 磺达肝癸钠 肾脏消除 抗 Xa 水平（有争议） 阿加曲班 假性升高 INR 监测 PTT 比伐芦定 肾脏消除 假性升高 INR，监测 aPTT 鱼精蛋白 缓慢给予鱼精蛋白 50 毫克，10 分钟内给药，不超过 5 毫克/分钟
SDI 最终评估表 1.1
- 在病例报告章节中，请改写以下句子以更好地反映症状发作的时间顺序：过去 1 个月内出现吞咽困难（固体食物吞咽困难随后呕吐（假性延髓麻痹），过去 3 个月出现吞咽困难（固体食物 >> 液体食物），并在最近 10 天内加重。体重下降，食欲不振 1 年。
奥里萨邦医学科学委员会......
序号 主题 涵盖时间 I) 肌电图 a) 插入活动 b) 自发活动（纤维、肌筋膜、肌强直、阳性锐利、假性肌强直） c) 干扰模式 d) 运动单位 e) 不同类型的 1. 神经源性和肌病模式。 2. 根刺激研究 3. 单纤维肌电图
脑刺激
背景：慢性颌面痛 (COP) 患者经常感觉面部疼痛部位“肿胀”而没有任何临床症状；这种自我报告的面部错觉被称为知觉扭曲 (PD)。PD 的病理生理机制仍然难以捉摸。目的：测试重复经颅磁刺激 (rTMS) 对健康个体 PD 的神经调节作用，以深入了解 PD 的皮质机制。方法：通过在眶下神经周围注射局部麻醉剂 (LA) 实验性地诱发 PD，并测量受影响区域感知到的大小变化。参与者被随机分配到抑制性 rTMS (n = 26) 组或假性 rTMS (n = 26) 组。参与者在基线、LA 后 6 分钟、rTMS 后立即、20 和 40 分钟对 PD 进行评分。在 LA 后 10 分钟，当 PD 幅度较大时，将 rTMS（抑制和假性）应用于初级体感皮层 (SI) 的面部（唇部）表征区作为干预措施。与抑制性 rTMS 一样，采用持续 40 秒的连续 θ 爆发刺激范式 (50 Hz) 来抑制皮质活动。结果：与假性 rTMS 相比，我们在应用抑制性 rTMS 后立即和 20 分钟证实了 PD 幅度显著降低（P < 0.006）。在两项对照实验中，我们还表明外周肌肉刺激和刺激除唇部表征区以外的皮质区域对 PD 幅度没有影响。结论：在与躯体相关的皮质区域应用抑制性 rTMS 可调节健康个体的面部 PD，并可能对 COP 患者产生治疗意义。© 2020 作者。由 Elsevier Inc. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可协议 ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ) 开放获取的文章。
原创研究年轻人夜间大脑活动指纹状模式也出现在老年人身上
目的：定量睡眠脑电图被视为脑电图“指纹”，即它在个体内稳定但个体之间有差异。然而，到目前为止，几乎所有针对这方面的研究都是在年轻男性中进行的。因此，很想知道睡眠脑电图指纹概念是否适用于男女老年人样本。患者和方法：从三个不同子样本（每个子样本 30 名健康个体）获得的数据被重新用于当前的二次分析（年轻男性（YM）= 25.6 ± 2.4 岁，老年男性（EM）= 69.1 ± 5.5 岁，老年女性（EW）= 67.8 ± 5.7 岁）。个体在睡眠实验室中睡了十次，总共进行了 900 个研究夜晚。然而，为了避免因干预相关的睡眠脑电图功率谱变化而导致的误解，仅包括没有任何干预的 3 个假性睡眠夜，将数据集减少到 270 个。为了确定假性睡眠夜对之间 NREM 睡眠脑电图功率谱的稳定性，分别按样本计算受试者内和受试者之间的曼哈顿距离测量值。结果：无论是子样本还是假性睡眠夜对，在受试者内功率谱比较中都观察到最低距离测量值，即最大相似度（EW 的平均距离测量值范围为 3.82 至 4.06，EM 的平均距离测量值范围为 3.55 至 3.63，YM 的平均距离测量值范围为 3.04 至 3.62）。此外，样本之间的个体内相似度没有显着差异。受试者之间的功率谱距离测量值明显较大（EW 的平均距离测量值范围为 12.95 至 13.15，EM 的平均距离测量值范围为 12.21 至 12.57，YM 的平均距离测量值范围为 10.33 至 10.78），且年轻人和老年人之间存在显著差异。结论：本研究结果支持以下观点：睡眠脑电图功率谱是一种类似于个人特征的特征，直到老年仍保持独特性。这一发现可能有助于提高测量干预效果的灵敏度。关键词：睡眠脑电图功率谱、衰老与睡眠、睡眠脑电图的遗传性、脑电图指纹、类似于特征的定量脑电图特征、睡眠脑电图的个体性
增加大脑伽马射线活动可改善情景记忆并恢复阿尔茨海默病中的胆碱能功能障碍
目的：本研究旨在评估在早期阿尔茨海默病 (AD) 中，通过对楔前叶施加伽马频率的经颅交流电刺激 (γ-tACS) 是否能改善情景记忆并通过调节脑节律来调节胆碱能传递。方法：在这项随机、双盲、假对照、交叉研究中，60 名 AD 患者接受了临床和神经生理学评估，包括在使用针对楔前叶的 γ-tACS 或假 tACS 治疗前后 60 分钟的情景记忆和胆碱能传递评估。在 10 名患者的子集中，进行了 EEG 分析和电场分布的个体化建模。评估了 γ-tACS 疗效的预测因素。结果：我们观察到，在 γ-tACS 后，Rey 听觉言语学习 (RAVL) 测试的即时回忆 (p < 0.001) 和延迟回忆分数 (p < 0.001) 有显著提高，而在假性 tACS 后没有。在 γ-tACS 后，面孔-姓名联想分数有所提高 (p < 0.001)，但在假性 tACS 后没有。短潜伏期传入抑制（胆碱能传递的间接测量）仅在 γ-tACS 后增加 (p < 0.001)。ApoE 基因型和基线认知障碍是 γ-tACS 反应的最佳预测因素。临床改善与后部区域伽马频率的增加以及楔前叶中预测的电场分布量相关。
临床神经生理学
目的：尽管高清经颅直流电刺激 (HD-tDCS) 的电生理机制尚不清楚，但它已被证明可以改善慢性创伤性脑损伤 (TBI) 患者的认知能力。方法：患有 TBI 的退伍军人接受针对前辅助运动区 (pre-SMA) 的主动阳极 (N = 15) 与假性 (N = 10) HD-tDCS。在基线和干预完成后，同时进行 Go-NoGo 任务和脑电图 (EEG)。结果：我们发现在主动 HD-tDCS 干预后，在覆盖 pre-SMA 的额中线电极中，Go 期间的 θ 事件相关频谱扰动 (ERSP) 和试验间相位相干性 (ITPC) 增加，但在假性治疗后没有发现。我们还发现在主动 HD-tDCS 之后，额中线和左后区域之间的 Go 期间 θ 相位相干性增加。主动 HD-tDCS 后，左侧中央区域的 alpha-theta ERSP 后期增加。值得注意的是，仅在主动组中，额中线区域较低的基线 theta ERSP/ITPC 预示着干预后 Go 表现的更多改善。结论：慢性 TBI 对 HD-tDCS 调制的反应存在局部和区域间振荡变化。意义：这些发现可能指导未来的研究利用 EEG 时间频率指标不仅测量干预效果，还选择可能对治疗反应最佳的候选人。2022 年国际临床神经生理学联合会。由 Elsevier BV 出版，保留所有权利。
顶枕皮质的注意网络在注意视觉处理过程中调节人类前庭皮质的活动
先前对人类受试者的研究报告称，当优先进行视觉处理时，前庭皮质的核心区域顶叶岛叶前庭皮质 (PIVC) 会受到抑制。然而，仍不清楚大脑中的哪些网络调节了这种 PIVC 抑制。基于先前的研究结果，表明 PIVC 的抑制受到视觉注意的强烈影响，我们在此研究了顶叶枕叶皮质中的注意力网络是否会调节 PIVC 的抑制。利用一组女性和男性受试者的弥散加权和静息态 fMRI，我们发现了 PIVC 和后顶叶皮层 (PPC)（皮层注意网络的主要脑区）之间的结构和功能连接。然后我们通过重复经颅磁刺激 (rTMS) 暂时抑制 PPC，并假设 PPC 对 PIVC 的调节作用会减弱；因此，PIVC 受到的抑制会减少。受试者在 rTMS 后立即进行视觉注意追踪任务，并使用 fMRI 测量注意追踪过程中 PIVC 的抑制。结果显示，与假性 rTMS 相比，注意追踪过程中 PIVC 的抑制不太明显。我们还研究了抑制性 rTMS 对枕叶皮质的影响，发现与假性 rTMS 或 PPC 上的 rTMS 相比，视觉前庭后岛叶皮质区域在注意追踪过程中的激活程度较低。总之，这些结果表明顶枕皮质中的注意力网络在注意视觉处理过程中调节前庭皮质核心区域的活动。
持续升高的CK-MM：提供者概况
DMD和BMD是可变的，进行性肌肉疾病。DMD具有更早的发作和更严重的症状。明显的DMD迹象出现在幼儿时代，通常是两到三岁的迹象，从难以移动，步行和跑步开始。儿童时期的其他常见症状是大腿肌肉，大腿薄（假性植物）和轻微的学习障碍。DMD的男性通常会失去在十二岁之前走路和使用轮椅的能力。在二十多岁时，患有DMD的人会发展为心肌病。心脏和呼吸系统问题随着年龄的增长而恶化，通常会威胁生命。患有BMD的人在生活后期通常不会出现这些症状。