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西方饮食模式、食物和妊娠期糖尿病风险：前瞻性队列研究的系统评价和荟萃分析
越来越多的流行病学研究表明，坚持西方饮食模式 (WDP) 与妊娠期糖尿病 (GDM) 风险相关，但结果仍然不一致。因此，我们对 WDP 和典型的西方饮食食品对 GDM 的影响进行了系统评价和荟萃分析。在 PubMed、Embase、Web of Knowledge 和 Cochrane Library 中进行了文献检索，截止到 2019 年 12 月。纳入了研究 WDP 与 GDM 发病率的综合关联的队列研究。审稿人配对，他们独立审查和评估研究、提取数据并评估研究质量。使用随机效应模型计算汇总 HR。还进行了异质性和出版偏倚测试。我们的分析纳入了 21 项前瞻性队列研究，共有 191,589 名参与者，其中包括 12,331 名 GDM 女性。 WDP 的汇总风险比 (RR) 为 1.52（95% CI：1.21，1.91），表明与西方国家的 GDM 风险显著相关。土豆（汇总 RR：1.12；95% CI：0.93，1.35）与 GDM 风险无显著关系（P > 0.05）。然而，动物肉（汇总 RR：1.35；95% CI：1.16，1.57）和快餐（汇总 RR：1.75；95% CI：1.41，2.19）的摄入与患 GDM 的风险呈正相关。亚组分析表明，红肉和加工红肉的摄入比家禽或鱼类摄入更能增加患 GDM 的风险。我们的研究为理解饮食因素与 GDM 风险增加之间的关系提供了进一步的证据，并有助于通过健康饮食降低 GDM 的发病率。Adv Nutr 2021；12：1353–1364。
自身免疫性炎症性风湿病患者接种疫苗的促进因素和阻碍因素：范围综述
摘要 目的 尽管自身免疫性炎症性风湿病 (AIRD) 患者受到感染并发症的影响尤为严重，但与一般人群相比，其疫苗接种覆盖率通常较低。我们旨在系统地回顾有关 AIRD 患者疫苗接种意愿和犹豫的文献。 方法 2021 年 6 月在 PubMed、EMBASE 和 Cochrane 图书馆进行了范围界定审查。研究选择由两名独立审阅者进行，并使用标准化表格提取数据。使用麦克马斯特大学的工具评估偏倚风险。已确定的障碍被归类为 WHO 的测量疫苗接种行为和社会驱动因素 (BeSD) 概念模型。 结果 搜索产生了 1644 个结果，其中包括 30 篇出版物（基于访谈的横断面研究（n=27）和干预研究（n=3））。大多数研究报告了从患者角度来看接种流感和肺炎球菌疫苗的障碍（n=9）或与其他疫苗联合接种的障碍（n=8）。只有一项研究评估了风湿病学家的观点。与 BeSD 模型相匹配的领域的覆盖范围表明患者和医生都缺乏对感染风险的认识。患者主要提到行为和社会因素对他们接种疫苗的意愿产生了负面影响，而医生则提到组织缺陷是主要障碍。结论患者和风湿病学家对 AIRD 患者接种疫苗的看法存在分歧。我们的结果表明，对患者进行深入的疫苗咨询很重要，而医生需要支持来实施具体的免疫接种建议。确定的主题为未来提高 AIRD 患者疫苗接种率的干预措施提供了一个起点。
因跌倒相关伤害入院的患者中酒精和其他药物使用情况的流行率：系统评价
摘要 背景 酒精和其他药物 (AOD) 的使用是导致严重伤害的一个关键可预防风险因素。迄今为止的预防策略主要集中在运输伤害上，尽管 AOD 的使用是其他伤害原因（包括跌倒）的重要风险因素。本系统评价旨在报告因跌倒相关伤害到医院就诊的患者中使用 AOD 的流行率。方法 本系统评价包括 2010 年后以英文发表的研究，这些研究客观地测量了因跌倒相关伤害到医院就诊的患者中使用 AOD 的流行率。两名独立审阅者完成了筛选、数据提取和偏倚风险评估。数据以叙述综合和（如适用）荟萃分析的方式呈现。结果 共筛选了 12 707 条记录。检索了 2042 条记录的全文，其中纳入 29 条。四项研究报告了酒精和/或药物使用的综合流行率，得出的汇总流行率估计为 37%（95% CI 25% 至 49%）。 22 份记录仅报告了急性饮酒的流行率，9 份记录专门报告了除酒精以外的其他药物的流行率，流行率分别为 2% 至 57% 和 7% 至 46%。流行率估计值的差异可能是由于不同研究的毒理学测试方法不同所致。结论 AOD 暴露在住院跌倒相关伤害中很常见。然而，针对不同类型跌倒和使用除酒精以外的其他药物的流行率的研究有限。未来的研究应解决这些领域，以加深我们对 AOD 和伤害预防策略应针对哪些人群的理解。PROSPERO 注册号 CRD42020188746。
基于数字游戏的认知训练干预措施......
摘要 介绍 基于数字游戏的训练干预是一种可扩展的解决方案，可以改善许多人群的认知功能。本两部分综述方案旨在综合基于数字游戏的干预措施对整个生命周期的健康成人和有认知障碍的成人进行认知训练的有效性和主要特征，以更新当前知识并影响针对不同成人亚群的未来干预措施的发展。 方法与分析 本系统综述方案遵循系统综述和荟萃分析方案指南的首选报告项目。 2022 年 7 月 31 日，在 PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、PsycINFO 和 IEEE Explore 中对过去 5 年以英文发表的相关文献进行了系统搜索。 如果实验性、观察性、探索性、相关性、定性和混合方法研究报告至少一种认知功能结果并包括旨在改善认知功能的数字游戏干预措施，则符合条件。评论将被排除但保留以在其参考列表中搜索其他相关研究。所有筛选将由至少两名独立评审员完成。根据研究设计，将应用适当的乔安娜·布里格斯研究所批判性评价工具进行偏倚风险评估。将提取与认知功能和基于数字游戏的干预特征相关的结果。第 1 部分的结果将按健康成年人口的成年寿命阶段分类，第 2 部分的结果将按神经系统疾病分类。提取的数据将根据研究类型进行定量和定性分析。如果确定了一组足够可比的研究，我们将应用随机效应模型进行荟萃分析，并考虑 I 2 统计量。伦理与传播 由于本研究不会收集原始数据，因此无需伦理批准。结果将通过同行评审的出版物和会议报告传播。
SGLT2 抑制剂与磺酰脲类药物相比对亚洲人血糖控制和心血管风险降低的影响：荟萃分析 Fonny Cokro 1 ,
国际指南建议对 2 型糖尿病 (T2DM) 患者使用钠-葡萄糖转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2is)。然而，不同种族和民族的血糖控制结果可能存在差异。同时，磺酰脲类药物在亚洲通常作为口服抗糖尿病药物使用。本研究探讨了 SGLT2 抑制剂和磺酰脲类药物对亚洲 2 型糖尿病成年人的血糖控制和心血管风险成分。协议 CRD420234480943 已在 Prospero 注册。截至 2024 年 2 月 15 日，我们在 PubMed、CENTRAL 和 EMBASE 中搜索相关论文。这项亚洲 2 型糖尿病研究的主要结果是 HbA1c 的降低。次要结果包括空腹血糖水平、血压、胆固醇状况和人体测量值。RoB2 工具评估了偏倚风险，Review Manager 5.3 合成了数据。 GRADE 框架评估了确定性。共选择了 7 篇文章，共 890 名参与者。数据分析显示，SGLT2is 和磺酰脲类药物在 HbA1c 的主要结果方面没有统计学上的显著差异（MD = 0.06%；95%CI = -0.13%-0.24%），确定性较低。HbA1c 的亚组分析显示达格列净更受青睐（MD = -0.36%；95%CI = -0.63 至 -0.08%）。次要结果分析表明，SGLT2is 对改善血压、所有人体测量值和高密度脂蛋白 (HDL) 水平有更有利的影响。总之，SGLT2is 和磺酰脲类药物在血糖控制方面没有差异。但是，SGLT2is 可以增强心血管风险降低。为了解决数据确定性水平低的问题，需要对 SGLT2 的剂量、类型和持续时间进行更多研究，尤其是在亚洲。
新冠疫苗接种对长期新冠的影响：系统评价
摘要 目的 确定在急性感染 SARS-CoV-2 病毒之前和之后或诊断为长期新冠病毒后接种 covid-19 疫苗对长期新冠病毒感染率和症状的影响。设计 系统评价。数据来源 PubMed、Embase 和 Cochrane covid-19 试验，以及欧洲 PubMed Central（Europe PMC）的预印本，时间跨度为 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 8 月 3 日。研究资格选择标准 试验、队列研究和病例对照研究，报告在感染 SARS-CoV-2 病毒之前和之后或诊断为长期新冠病毒后接种疫苗的长期新冠病毒患者和出现长期新冠病毒症状的患者。使用 ROBINS-I 工具评估偏倚风险。结果 筛选了 1645 篇文章，但未发现随机对照试验。我们发现来自五个国家（美国、英国、法国、意大利和荷兰）的 16 项观察性研究报告了 614 392 名患者。研究中最常见的长期新冠症状是疲劳、咳嗽、嗅觉丧失、呼吸短促、味觉丧失、头痛、肌肉酸痛、睡眠困难、注意力不集中、担忧或焦虑以及记忆力丧失或思维混乱。12 项研究报告了感染 SARS-CoV-2 病毒前接种疫苗的数据，其中 10 项显示长期新冠发病率显着降低：接种一剂疫苗后患长期新冠的几率比为 0.22 至 1.03；接种两剂疫苗后，几率比为 0.25-1；接种三剂疫苗后，几率比为 0.16；接种任何剂量疫苗后，几率比为 0.48-1.01。五项研究报告了感染后接种疫苗的情况，几率比为
引用：Lemoine É、Neves Briard J、Rioux B 等。计算机辅助分析常规脑电图以识别癫痫的隐藏生物标志物
摘要 简介 癫痫的诊断通常依赖于神经科医生对脑电图 (EEG) 的视觉解释。癫痫在脑电图上的标志是发作间期癫痫样放电 (IED)。该标记缺乏敏感性：仅在癫痫患者 30 分钟常规脑电图中的一小部分中可捕获到它。在过去的 30 年里，人们对使用计算方法来分析脑电图而不依赖于 IED 的检测的兴趣日益浓厚，但目前尚无一种方法应用于临床实践。我们旨在回顾应用于动态脑电图分析的定量方法的诊断准确性，以指导癫痫的诊断和治疗。方法与分析该方案符合 Cochrane 对诊断测试准确性系统评价的建议。我们将在 MEDLINE、EMBASE、EBM 评论、IEEE Explore 以及灰色文献中搜索 1961 年以后发表的文章、会议论文和会议摘要。我们将纳入观察性研究，这些研究提出了一种计算方法来分析脑电图以诊断成人或儿童癫痫，而不依赖于 IED 或癫痫发作的识别。参考标准是医生对癫痫的诊断。我们将报告每个标记的估计汇总敏感度和特异性以及接收者操作特征曲线下面积 (ROC AUC)。如果可能，我们将对每个单独的标记的敏感度和特异性以及 ROC AUC 进行荟萃分析。我们将使用改进的 QUADAS-2 工具评估偏倚风险。我们还将描述用于信号处理、特征提取和预测建模的算法，并评论不同研究的可重复性。道德与传播 不需要伦理批准。研究结果将通过同行评审的出版物传播，并在与该领域相关的会议上发表。 PROSPERO 注册号码 CRD42022292261。
计算机辅助分析常规脑电图以识别癫痫的隐藏生物标志物：系统评价方案
摘要 简介 癫痫的诊断通常依赖于神经科医生对脑电图 (EEG) 的视觉解释。癫痫在脑电图上的标志是发作间期癫痫样放电 (IED)。该标记缺乏敏感性：仅在癫痫患者 30 分钟常规脑电图中的一小部分中可捕获到它。在过去的 30 年里，人们对使用计算方法来分析脑电图而不依赖于 IED 的检测的兴趣日益浓厚，但目前尚无一种方法应用于临床实践。我们旨在回顾应用于动态脑电图分析的定量方法的诊断准确性，以指导癫痫的诊断和治疗。方法与分析该方案符合 Cochrane 对诊断测试准确性系统评价的建议。我们将在 MEDLINE、EMBASE、EBM 评论、IEEE Explore 以及灰色文献中搜索 1961 年以后发表的文章、会议论文和会议摘要。我们将纳入观察性研究，这些研究提出了一种计算方法来分析脑电图以诊断成人或儿童癫痫，而不依赖于 IED 或癫痫发作的识别。参考标准是医生对癫痫的诊断。我们将报告每个标记的估计汇总敏感度和特异性以及接收者操作特征曲线下面积 (ROC AUC)。如果可能，我们将对每个单独的标记的敏感度和特异性以及 ROC AUC 进行荟萃分析。我们将使用改进的 QUADAS-2 工具评估偏倚风险。我们还将描述用于信号处理、特征提取和预测建模的算法，并评论不同研究的可重复性。道德与传播 不需要伦理批准。研究结果将通过同行评审的出版物传播，并在与该领域相关的会议上发表。 PROSPERO 注册号码 CRD42022292261。
临床科学 Still 病和巨噬细胞活化综合征 (MAS) 治疗的有效性和安全性：EULA 的系统评价
摘要 目的 分析 Still 病和巨噬细胞活化综合征 (MAS) 治疗的疗效和安全性。方法 在 Medline、Embase 和 Cochrane 图书馆中搜索临床试验（随机、随机对照试验 (RCT)、对照和临床对照试验 (CCT)）、观察性研究（回顾性、纵向观察回顾性 (LOR)、前瞻性和纵向观察前瞻性 (LOP)）和系统评价 (SR)，其中研究人群为 Still 病和 MAS 患者。干预措施是任何药物治疗（已批准或正在评估）与任何对照药物或安慰剂的对比，结果包括任何相关的疗效和安全性事件。使用 Cochrane RoB 和 AMSTAR-2（评估系统评价的方法学质量-2，第 2 版）评估 SR 的偏倚风险 (RoB)。结果 共纳入 128 篇全文：25 篇 RCT、1 篇 CCT、11 篇 2013 年以后发表的 SR 和 91 篇 LOP/LOR 研究。在 Still 病中，白细胞介素 (IL)-1 抑制剂 (IL-1i) 和 IL-6R 抑制剂 (IL-6i) 是研究最多的药物。两项 RCT 荟萃分析显示，IL-1i 和 IL-6Ri 达到 ARC50 反应率的 OR 分别为 6.02（95% CI 2.24 至 21.36）和 8.08（95% CI 1.89 至 34.57）。回顾性研究表明，早期开始使用 IL-1i 或 IL-6i 与临床无活动性疾病的高发生率相关。在 MAS 中，所有患者均使用了 GC，通常与环孢素和/或阿那白滞素联合使用。报告的完全缓解率范围为 53% 至 100%。Emapalumab 是 CCT 中唯一测试的药物，完全缓解率为 93%。结论 IL-1i 和 IL-6Ri 在治疗 Still 病方面表现出最高水平的疗效。对于 MAS，在高剂量糖皮质激素的背景下，IL-1 和干扰素-γ 抑制似乎有效。
类风湿关节炎的靶向治疗策略中最佳目标是什么？系统评价和元回归分析的结果
摘要目的：靶向治疗 (T2T) 策略已被证明优于类风湿关节炎 (RA) 的常规治疗，但最佳目标仍然未知。目标基于疾病活动性测量（例如疾病活动性评分 28 (DAS28)、简化疾病活动性指数/临床疾病活动性指数 (SDAI/CDAI) 以及诸如缓解或低疾病活动性 (LDA) 之类的临界值。我们的目的是比较不同目标对临床和放射学结果的影响。方法在 Cochrane、Embase 和 (pre)MEDLINE 数据库中搜索（2022 年 6 月 1 日），以查找 2003 年后在 RA 患者中应用 T2T ≥12 个月的随机对照试验和队列研究。数据提取自各个 T2T 研究组；使用 Cochrane 协作工具评估偏倚风险。使用元回归，我们评估了所用目标对临床和放射学结果的影响，并校正了研究之间和研究内部的异质性。结果在元回归分析中使用了 115 个治疗组。就 DAS-缓解和 SDAI/CDAI/布尔缓解结果在 1-3 年内显著改善。以 SDAI/CDAI-LDA 为目标也明显优于 DAS 缓解，包括 SDAI/CDAI/布尔缓解（1-3 年内）和平均 SDAI/CDAI（1 年内）。以 DAS 缓解而非 DAS-LDA 为目标只会提高 DAS 缓解患者的百分比，并且仅在 2-3 年的 T2T 后才具有统计学意义。健康评估问卷和放射学进展方面没有差异。结论 就几种临床结果而言，以 SDAI/CDAI-LDA 为目标以及在较小程度上以 DAS 缓解为目标可能优于以 DAS-LDA 为目标。然而，由于残留混杂风险以及缺乏关于（过度）治疗和安全性的数据，未来的研究应旨在直接和全面地比较目标。PROSPERO 注册号 CRD42021249015。