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一项基于人群的研究，比较由泌尿科医生或肿瘤内科医生使用醋酸阿比特龙或恩杂鲁胺一线治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的治疗结果
目的 比较接受肿瘤科医生和泌尿科医生开具的一线口服全身治疗的 mCRPC 患者的毒性和全因死亡率。方法 基于行政健康数据 (加拿大安大略省，2012-2017 年)，对接受一线阿比特龙或恩杂鲁胺治疗的 mCRPC 的 ≥ 66 岁未接受化疗的男性进行人群回顾性队列研究。主要结果是一线 mCRPC 治疗期间因任何原因或治疗相关毒性住院/急诊就诊。次要结果是全因死亡率。我们使用多变量 Cox 比例风险模型计算了比较不同医学专科结果的风险比 (HR)。结果 在 3405 名 mCRPC 患者中，2407 名 (70.7%) 接受了阿比特龙治疗，998 名 (29.3%) 接受了恩杂鲁胺治疗。 1786 (52.5%) 名患者就诊于急诊室或住院。与泌尿科医生相比，接受肿瘤内科医生治疗的男性住院/急诊就诊 (HR1.16, 95%CI 1.03-1.31; P = .02)、毒性相关就诊 (HR1.34, 95%CI 1.08-1.69; P = .01) 和死亡 (HR1.16, 95%CI 1.02- 1.33; P = .02) 风险较高。除了 PSA 调整和先前治疗外，关于患者疾病负担的信息有限。结论我们观察到，与肿瘤内科医生相比，接受泌尿科医生开具一线阿比特龙或恩杂鲁胺的 mCRPC 患者的总体就诊次数和治疗相关毒性较少。这些差异可能是由于肿瘤内科医生管理的患者前列腺癌疾病负担较重，和/或不同专科之间患者管理的其他未测量差异所致。泌尿科 153：147 − 155，2021 年。© 2021 Elsevier Inc. I
2型糖尿病患者心血管结局和成本的时间趋势
背景2型糖尿病（T2D）是心血管疾病（CV）疾病的强大危险因素。CV结果通常会随着时间的推移而有所改善，但是美国的最新数据表明，年轻人趋势逆转的老年人的趋势减弱。但是，发布的数据仅在2015年报告。目的是量化2001年至2018年CV结果中随时间的趋势的目标，并描述T2D中医疗保健成本的随着时间的变化。方法这项回顾性队列研究结合了区域健康保险计划的数据。研究结局包括急性心肌梗塞（AMI），缺血性中风，出血性中风，心力衰竭住院（HFH），percu coronas coronar y Intervention，Coronar y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Bypass Surger Y和所有原因死亡率。泊松回归估计的速率比。在79,392 T2D成员中平均跟踪4。1年，AMI的总体趋势（RR 17 = 0.69; 95％CI：0.64，0.74），HFH（RR 17 = 0.82; 0.82; 0.79，0.86）和全因死亡率（RR 17 = 0.87 = 0.87; 0.84; 0.84; 0.84，0.91 creig crip; 2.57）恶化。对于AMI，HFH和全因死亡率，老年人组的趋势显着好于年龄段（相互作用p-值<.001）。与药品（ + 15％/年）和急诊科（ED）访问（> 15％/年）相关的医疗保健费用比其他利用度量（ + 10％/年）更快。T2D的结论，大多数CV结果的总体趋势得到了改善，但在年轻患者中观察到了较小的改善或恶化趋势。（Am Heart J 2023; 265：161–169。）医疗保健费用以更快的速度进行药物和ED访问速度加速。
针对 2 型糖尿病的新型血糖管理算法......
引言 2 型糖尿病在澳大利亚乃至全世界都越来越常见。仅在澳大利亚，治疗糖尿病及其并发症的年度费用估计就超过 100 亿美元。大型随机对照试验 (RCT) 表明，对 2 型糖尿病 (T2D) 患者进行强化血糖控制可减少微血管并发症 (1, 2)。大型 RCT（UKPDS、ADVANCE、ACCORD 和 VADT）的荟萃分析也表明，强化血糖控制可略微减少主要心血管事件和心肌梗死，但不能减少中风或全因死亡率 (3)。鉴于降糖对微血管并发症的明显益处以及对大血管并发症和死亡的潜在益处，应尽早使用有效、安全的降糖疗法，并适当个性化血糖水平和糖化血红蛋白目标。
Hightide Therapeutics，Inc。
MASH是一种严重的慢性肝病，也是与肝有关的发病率和死亡率的主要原因 - 影响了世界上约5％的人口。由于肥胖的流行日益增加，其全球流行率正在上升。未经治疗，土豆泥可能会发展为晚期纤维化，肝硬化，肝功能补偿，肝细胞癌和肝移植或死亡。MASH是肝脏代谢综合征的临床表现，与内脏肥胖密切相关，其特征是心血管危险因素，例如胰岛素抵抗，T2DM，血脂异常和高血压。混合和多种代谢异常患者的组织学进展和全因死亡率更大。鉴于疾病的致病性复杂性和异质性，MASH的治疗方法正在朝着多功能方法趋向于靶向肝纤维化以及心血管危险因素（即T2DM，肥胖症，血脂异常）。
对女性和男性的DNA甲基化和乐观的表观基因组分析
到2035年，美国65岁及以上的美国人数估计达到7800万（1）。因此，促进较老人群的健康和福祉至关重要。乐观主义被定义为一种普遍的期望，即好事将发生（即倾向的乐观主义）（2），或者是关于个人如何解释个人如何解释好事件的原因（例如，不良事件的解释是由于外部，瞬态和特定原因所致；即探索性乐观； 3）（3）（3），已被确定为一种正面健康状况。越来越多的证据表明，更高乐观的关联与衰老相关的慢性心肺疾病，神经退行性疾病，全因死亡率和健康衰老的可能性更高（4-6）的关联（4-6），这些发现似乎与心理困扰的影响无关（4）。然而，有限的经验工作考虑了这些关联的分子机制。
抗碳青霉烯的抗生素 - 抗碳烯
审查了15次第3期试验，1阶段试验和1个指南。根据诊断，比较器和包括病原体的临床试验而变化。cefiderocol与咪毕/西兰图蛋白相比，头孢菌素是对复杂的尿路感染（CUTI）的治疗，而在事后分析中是出色的。非效率是由比较器上的微生物消除改善（73％vs 56％）驱动的，尽管临床反应在数值上也更高（90％vs 87％）。该试验不包括抗性生物。在接受医院肺炎的治疗中，与高剂量的延长输注MeropeNem相比，在第14天，头孢菌素在全因死亡率中是非内部死亡率（12.4％vs 11.6％）。约有30％的分离株产生的ESBL，并且在Cefiderocol和MeropeNem之间相似。发现19％的患者具有抗碳青霉烯的生物体，除了在非常高的MeropeNem MICS（在Meropenem ARM中增加）外，死亡率没有显着差异，这表明Cefiderocol可能有助于治疗碳青霉烯类病原体，但该亚基限制为小数量。在评估患有严重碳青霉感染感染的患者的描述性试验中，与最佳可用疗法相比，患者具有相似的临床和微生物学功效，但是在研究结束时，全因死亡率较高，在Cefiderocol Arm中（34％vs 18％），主要由AcineTobacter Spp驱动。约有20％的病原体是头孢菌素抗性/ESBL阳性。对于医院肺炎，全因死亡率为28天，不属于标准剂量MeropeNem（9.6％vs 8.3％）。一起，这些试验表明，在治疗非耐药性尿液和肺部源感染方面，与碳青霉烯无端的头孢曲松相比，与治疗耐碳青霉烯抗性病原体相比，可能与较差的结果有关。头孢烷/avibactam用于治疗CUTI，头孢烷/Avibactam遇到非劣质性，与多甲基（70.2％vs 66.2％）相比，第5天症状的患者的百分比更高，而微生物消除的症状优势（70.2％vs 66.2％），而高高的百分比却高。ESBL和AMPC在30％的分离株中普遍存在，但在试验中排除了抗碳青霉烯的病原体。每种病原体的终点是相似的，通常在数值上有利于美洛培植物。与甲硝唑结合用于治疗复杂的腹腔内感染（CIAI）时，头孢济胺/avibactam在治疗测试时不受Meropenem的治疗（81.6％vs 85.1％）。这些试验表明，与碳纤维烯相比，在CUTI，医院肺炎和CIAI中治疗头孢心去的病原体相比，头孢烷/avibactam与碳纤维烯相比是非矿体。
患有阻塞性睡眠呼吸暂停的年轻患者的心血管风险
方法和结果：我们使用从2010年到2018年的数据链接了全国丹麦健康注册表，以确定与OSA≤50岁的患者的队列。无OSA的案例与对照相匹配（1：5）。 主要结果是任何心血管事件（包括高血压，糖尿病，心房颤动，缺血性心脏病，缺血性中风，心力衰竭和静脉血栓栓塞）。 全因死亡率是次要结果。 这项研究包括20例≤50岁的OSA患者（女性为19.6％；平均值±SD年龄为39.9±7.7岁）和80 314对照。 在5年的随访后，OSA患者中有31.8％出现了任何心血管事件，而对照组的16.5％，相应的相对风险（RR）为1.96（95％CI，1.90-2.02）。 在5年的随访中，OSA患者中有27.3％的患者出现了入射高压，而对照组的15.0％（RR，1.84 [95％CI，1.78-1.90]）。 发生的糖尿病发生在6.8％的OSA患者和1.4％的对照组中（RR，5.05 [95％CI，4.60–5.54]）。无OSA的案例与对照相匹配（1：5）。主要结果是任何心血管事件（包括高血压，糖尿病，心房颤动，缺血性心脏病，缺血性中风，心力衰竭和静脉血栓栓塞）。全因死亡率是次要结果。这项研究包括20例≤50岁的OSA患者（女性为19.6％；平均值±SD年龄为39.9±7.7岁）和80 314对照。在5年的随访后，OSA患者中有31.8％出现了任何心血管事件，而对照组的16.5％，相应的相对风险（RR）为1.96（95％CI，1.90-2.02）。在5年的随访中，OSA患者中有27.3％的患者出现了入射高压，而对照组的15.0％（RR，1.84 [95％CI，1.78-1.90]）。发生的糖尿病发生在6.8％的OSA患者和1.4％的对照组中（RR，5.05 [95％CI，4.60–5.54]）。
在治疗期间，中度至重度类风湿关节炎患者的FILGOTIN综合安全分析长达8.3年
中等至重度类风湿关节炎患者Filgotinib（Janus激酶-1优先抑制剂）Filgotinib的长期安全性概况的抽象目标。进行了七个试验的方法数据（NCT01888874，NCT01894516，NCT02889796，NCT02873936，NCT02886728，NCT02886728，NCT02065700和NCT03025308）。患者每天接受一次filgotinib 100 mg或200 mg。计算暴露调整调整的发病率（EAIRS）/100患者年暴露年年（PYE），以用于治疗伴随不良事件（TEAES）。事后分析评估了年龄<65岁和≥65岁的患者。结果患者（n = 3691）的中位数（最大）为3.8（8.3）年（12 541 PYE）。茶的速度：严重的感染，恶性肿瘤，重大不良心血管事件（MACE）和静脉血栓栓塞随着时间的流逝而稳定，剂量之间可比。在总体人群中，观察到Filgotinib 100 mg的数值较低的EAIR（95％CI）/100 PYE疱疹带状疱疹，而200 mg（1.1（0.8至1.5）vs 1.5（1.5（1.2至1.8））。严重感染，带状疱疹，狼牙棒，恶性肿瘤和全因死亡率的发病率更高，年龄≥65岁的患者较高。在年龄≥65岁的患者中，非斜瘤皮肤癌（NMSC）（NMSC）（0.4（0.1至1.1）vs 1.4（0.8至2.2））的EAIR（95％CI）/100 PYE，恶性肿瘤，不包括NMSC（1.0（0.5至1.9）vs 2.0（1.3至2.9至2.9）和2.2（1.2）（1.2）（1.2）（1.2） （1.0至2.5））对于100毫克的Filgotinib而言，数值较低。总体人口的结论，随着时间的流逝，感兴趣的茶水稳定，除了疱疹带状疱疹以外，filgotinib 100 mg和200 mg剂量组相似。在≥65岁的患者中提出了恶性肿瘤与全因死亡率之间的剂量依赖性关系。
癫痫和行为
目的：探索晚期癫痫（LOE）与痴呆症和阿尔茨海默氏病（AD）的双向关系。方法：使用通用电子数据库，包括PubMed，Cochrane库数据库和Embase，我们系统地审查了已发表的同类研究研究，评估了与痴呆症或AD合并症的个体中LOE的风险，以及患有痴呆症或与LOE的人，该研究的风险已发表到3月31日31日31日。数据提取过程是由两位作者独立执行的。摘要调整后的相对比（ARR）是通过使用Rev Man 5.3来计算研究的。为了研究异质性的起源，我们进行了亚组和灵敏度分析。在存在异质性的情况下，采用了随机效应模型。为了评估潜在的出版物偏见，我们利用了漏斗图并进行了Begg和Egger的测试。结果：在严格的筛选过程之后，我们在最终分析中包括了20个合格的研究。合并的结果表明，Loe与全因痴呆的风险增加（ARR：1.34，95％置信区间[CI]：1.13 - 1.59）和AD（ARR：2.49，95％CI：1.16 - 5.32）。此外，与基线AD和全因痴呆相关的LOE的合并效应大小分别为3.51（95％CI：3.47 - 3.56）和2.53（95％CI：2.39 - 2.67）。敏感性和亚组分析都表明，这些正相关是每个静止的。根据Egger和Begg测试的结果以及对漏斗地块的目视检查，似乎没有一项研究都受到出版物的偏见。结论：发现表明，Loe是痴呆和AD的潜在危险因素，反之亦然，De Mentia和AD都是LOE的潜在风险指标。由于分析的队列中存在实质性异质性，因此应进行更多的队列研究以确认当前研究中发现的相关性。