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Malva Sylvestris提取物（Mallolaxtm）对成人功能便秘和相关胃肠道症状的疗效：一项初步研究
便秘是一种众所周知的胃肠道疾病，在16世纪公元16世纪被认为是第一个临床实体[1]。这是确定不令人满意的排便[2]的困难粪便通道和/或不频繁的粪便的结果。尽管便秘与不同的疾病（例如肠道癌[3]，心血管疾病[4]，认知障碍和神经系统疾病[5]相关[5]，并且对生活质量产生负面影响，其患病率仍然很高，并且它仍然很高，并且在2017年估计了262 nout Contrical Conteriation Contrication Seversip for Commation Serantip for Commation for Commation for Commation for Commation for Commantipsipsipsipsipsipsipsipsipsipsipsipsipsips for Commattip for 2018£6。Barberio等人的遗传分析。包括45项试验和275.260名参与者的试验显示，在使用罗马I，罗马II，罗马III和罗马IV标准的研究中，功能性便秘的患病率为15,3％，11,2％，10,4％和10.1％[7]。便秘的病因是多因素。特别是，老年人，女性，久坐，降低水和/或饮食纤维摄入量，甲状腺功能减退，假设某些药物（例如 div>）非甾体类抗炎药，阿片类药物，地高辛，甘油三硝酸盐，阿托伐他汀，速尿和叶甲状腺素），结直肠癌的阻塞可能在便秘的发病机理中起作用[8,9]。便秘通常以急性便秘分类，急性便秘，通常持续不到一周的症状和慢性便秘[10]。慢性便秘与几个因素有关，这使该疾病可以将疾病分类为主要和继发原因[11]。主要原因包括缓慢的转运或出口阻塞，而简单的脱水或液体摄入量不足，药物，神经系统疾病，代谢障碍，肌病疾病和结构异常被认为是慢性便秘的次要原因[12]。
有性暴力史的女性认知控制的神经相关性表明，在认知处理过程中，前额叶皮质活动发生了改变
摘要 目的：女性遭受性暴力不仅会造成心理和身体创伤，还可能对大脑功能产生持久影响，包括与抑制和处理情绪有关的认知控制。因此，这项初步研究的目的是探索性暴力对女性认知控制影响的潜在神经相关性。 方法：30 名女性（年龄 21-30 岁）参与者接受了定量调查以及情感一致的 Go-NoGo 任务。使用功能性近红外光谱（一种便携式神经成像技术）监测前额叶活动。方差分析检验了条件（Go 与 NoGo）、组别（性暴力与无性暴力史）和潜在相互作用的主要影响。 结果：30 名女性中有 15 名报告有童年（n = 5）和/或成年（n = 12）性暴力史。与同龄人相比，有性暴力史的人报告的抑郁、焦虑和创伤后应激症状明显增多，冲动性也更高。各组的行为表现并无差异；然而，功能性近红外光谱数据显示，Optode 13 和 16 之间存在显著的（组×条件）相互作用。在右背外侧前额叶皮层中，有性暴力史的女性在“NoGo”条件下反应明显较低，而在“Go”条件下反应增强。结论：这些结果表明，有性暴力史的女性在认知处理过程中前额叶皮层活动发生了改变，在反应抑制期间表现出活动减退，对积极刺激表现出活动过度。这些发现对于创新评估和预防遭受性暴力的女性的不良影响具有很强的转化前景。
使用基于束的空间统计预测新生帕金森病的白质生物标志物：基于机器学习的模型
帕金森病（PD）是最常见的神经退行性疾病之一（1），近年来发病率稳步上升。在 PD 的早期阶段，症状通常非常轻微，医生很难做出明确的诊断（2）。在前驱期，PD 患者可能表现出非运动症状，例如嗅觉减退和认知障碍（3）。随着病情的进展，患者可能会出现震颤等经典的运动症状。运动症状的出现通常表明疾病已进入中期或晚期，诊断和治疗的最佳窗口期已过。与震颤等可见症状不同，认知能力下降是一个渐进的过程，其根本原因和神经解剖学基础仍未完全了解（4）。目前，PD 没有有效的治疗方法，可用的治疗主要集中在症状管理上（5）。因此，早期诊断和发现 PD 至关重要（6）。有效的早期诊断可以及时发现健康问题并实施干预措施，以最大限度地降低与疾病相关的严重健康风险（1,2）。在早期阶段，准确及时地识别帕金森病是一项重大挑战（7）。目前，帕金森病的诊断主要依赖于临床评分量表和临床医生的专业知识。这些诊断方法不完善、耗时且劳动密集，缺乏标准化和有效的定量指标。帕金森病患者的常规非侵入性神经影像学检查，如磁共振成像（MRI），包含大量潜在有价值的信息，包括灰度范围、强度和脑组织特征的细胞内变化。这些细节可以帮助更好地了解帕金森病患者的大脑改变。然而，仅凭放射科医生的临床专业知识识别这些信息可能具有挑战性（8）。人们投入了大量研究来创新帕金森病诊断方法（9,10），旨在提高疾病检测能力。帕金森病进展
凯特·奥唐纳 - 预防未来死亡报告
1 验尸官 我是蒂赛德和哈特尔普尔验尸官区的高级验尸官 Clare Bailey 2 验尸官的法律权力 我根据《2009 年验尸官和司法法》附表 5 第 7 段和《2013 年验尸官（调查）条例》第 28 和 29 条作出此报告。 3 调查和审讯 凯特·伊丽莎白·奥唐纳于 2022 年 3 月 23 日在米德尔斯堡詹姆斯库克大学医院去世。我对她的死因展开了调查。2024 年 1 月 17 日和 18 日，我对她的去世进行了审讯。 她的死亡医学原因是： 1a. 多器官衰竭 1b. 全身性脓毒症 II. 颅内生殖细胞肿瘤化放疗后垂体功能减退。我留下了如下叙述结论 - 凯特·伊丽莎白·奥唐纳于 2022 年 3 月 16 日在詹姆斯库克大学医院接受了手术。她于 2022 年 3 月 17 日出院回家。她因手术患上败血症，并于 2022 年 3 月 23 日在詹姆斯库克大学医院去世。败血症源于她的肠道。未能对胃肠手术给予预防性抗生素导致了她的死亡。4 死亡情况奥唐纳小姐的既往病史包括生殖细胞脑瘤，在 4、7 和 9 岁时复发。她接受了化疗和放疗。9 岁时，她接受了高剂量的化疗，结果腰部以下瘫痪。她忍受着由此产生的慢性神经疼痛/损伤，并被开具了高剂量的每日止痛药。奥唐纳小姐有双重大小便失禁。治疗从间歇性导尿管变为耻骨上导尿管。
高海拔地区的大脑：从分子信号传导到认知表现
高海拔 (HA)（定义为海拔 2500 m 以上的高度）的特点是环境条件多种恶劣。大多数生理适应都是对降低的气压的反应，这会导致氧分压降低，从而引起血氧饱和度 (SpO 2 ) 降低和低氧血症。大脑易受氧气供应变化的影响。因此，接触 HA 会导致情绪状态发生不良变化，例如抑郁 [1] 和焦虑 [2]，以及神经认知变化，例如短期和长期接触 HA 后出现的记忆力减退 [3] 和注意力障碍 [4,5]。尽管已有大量报告涉及上升到 HA 后发生的生理和神经变化，但对长期和永久居住在 HA 的人的认知和大脑变化的研究较少。缺氧不仅会影响上升到 HA 后 [6] 的大脑功能，还会对长期暴露于 HA [7] 和高地本地人 [8] 的大脑功能产生影响。对于未适应环境的个体，暴露于 HA 后，在海拔 1600 米以上时睡眠模式可能已经受到影响，从海拔 2500 米开始，某些个体的情绪状态会发生变化，如欣快或抑郁，而海拔 3000 米以上时，受试者可能会出现头痛、头晕和精神错乱。情绪状态改变，包括欣快、争吵、易怒和冷漠，在快速急性暴露于 HA 后会暂时出现，并在 48 至 52 小时后恢复到基线状态 [9-11]。相比之下，短期和长期暴露于 HA 会导致大脑发生生物学、炎症和结构性变化，从而增加出现焦虑和抑郁症状的风险 [ 12 ] 以及神经认知功能障碍，如反应时间变慢、注意力下降（> 3500 米）、学习、空间和工作记忆受损（> 4000 米）以及检索受损（> 5500 米）（图 1）[ 7 、 8 、 13 、 14 ]。
精神分裂症和躁郁症风险人群在情绪 Stroop 任务期间的大脑前额叶活动——一项 fNIRS 研究
目标：情绪斯特鲁普效应被定义为与中性刺激相比，对情绪刺激的反应时间增加。文献中经常报道这种效应，包括行为和神经生理层面的报道。本研究的目的是调查在情绪斯特鲁普任务中，有精神分裂症和躁郁症风险的个体的大脑前额叶激活情况。我们预计会观察到与健康对照组相比，高危人群的激活程度会降低。方法：精神病高风险（HR）、精神病超高风险（UHR）、躁郁症风险（BIP）个体和健康对照组（HC）执行情绪斯特鲁普任务，其中包括正价、负价和中性词。功能性近红外光谱（fNIRS）用于测量代表背外侧前额叶和额颞叶皮层大脑活动的氧合血红蛋白（O 2 Hb）水平。结果：结果显示，与 HC 组相比，HR 组和 UHR 组的右背外侧前额叶皮层 (DLPFC) 的 O 2 Hb 水平显著降低，表明活动性较低。尽管这种下降与词语的价数无关，但对于负面词语来说，下降最为明显。此外，与 HC 组相比，所有高危人群的额颞叶皮层 (FTC) 中的 O 2 Hb 水平均显著降低。结论：精神病和躁郁症风险人群的 FTC 活动性降低反映了非特异性功能障碍。HR 组和 UHR 组 DLPFC 活动性降低表明，在有精神分裂症精神病风险的个体中已经发现了额叶功能减退。
精神分裂症和躁郁症风险人群在情绪 Stroop 任务期间的大脑前额叶活动——一项 fNIRS 研究
目标：情绪斯特鲁普效应被定义为与中性刺激相比，对情绪刺激的反应时间增加。文献中经常报道这种效应，包括行为和神经生理层面的报道。本研究的目的是调查在情绪斯特鲁普任务中，有精神分裂症和躁郁症风险的个体的大脑前额叶激活情况。我们预计与健康对照组相比，高危人群的大脑激活程度会降低。方法：精神病高风险（HR）、精神病超高风险（UHR）、躁郁症风险（BIP）个体和健康对照组（HC）执行情绪斯特鲁普任务，其中包括正价、负价和中性词。功能性近红外光谱（fNIRS）用于测量代表背外侧前额叶和额颞叶皮层大脑活动的氧合血红蛋白（O 2 Hb）水平。结果：结果显示，与 HC 组相比，HR 组和 UHR 组的右背外侧前额叶皮层 (DLPFC) 的 O 2 Hb 水平显著降低，表明活动性较低。尽管这种下降与词语的价数无关，但对于负面词语来说，下降最为明显。此外，与 HC 组相比，所有高危人群的额颞叶皮层 (FTC) 中的 O 2 Hb 水平均显著降低。结论：精神病和躁郁症风险人群的 FTC 活动性降低反映了非特异性功能障碍。HR 组和 UHR 组 DLPFC 活动性降低表明，在有精神分裂症精神病风险的个体中已经发现了额叶功能减退。
免疫治疗患者来信
致相关人员： 回复：_______________________________________________________________ 肿瘤内科医生 _______________________________________________ 免疫治疗方案 __________________________________________ 该患者正在 BC Cancer 接受免疫治疗，存在免疫相关毒性风险，可能危及生命，需要紧急治疗。免疫治疗毒性与标准化疗或靶向治疗的毒性不同。免疫系统在免疫治疗过程中可能会失调，导致类似自身免疫性疾病的症状和发现。不良事件可能发生在治疗期间或治疗后，并可能危及生命。身体的任何器官系统均有风险，包括但不限于：肺（肺炎、胸膜炎、结节病）胃肠道（结肠炎、回肠炎、胰腺炎）肝脏（肝炎）皮肤（皮疹、史蒂文斯-约翰逊综合征）内分泌（垂体炎、肾上腺功能不全、甲状腺功能减退/亢进、 1 型糖尿病）肾脏（间质性肾炎）血液（溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少）神经系统（脑炎、格林-巴利综合征、脑膜炎、重症肌无力、神经病变）肌肉骨骼（肌炎、关节炎）心血管（心包炎、心肌炎、血管炎）眼科（葡萄膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎、结膜炎、视网膜炎）免疫相关毒性的管理需要立即与肿瘤内科医生协调，开始使用高剂量皮质类固醇，并可能需要转诊至适当的专科。如果您怀疑您的患者出现免疫相关毒性，请直接联系患者的肿瘤内科医生，或者如果在工作时间之外联系值班医生，或按照您当地中心的流程（下一页）进行。有关免疫疗法毒性治疗算法的更多信息位于上述发布协议的末尾，网址为 www.bccancer.bc.ca。
新辅助治疗中的免疫治疗相关肝毒性...
免疫检查点抑制剂 (ICI) 可改善不同类型癌症（包括乳腺癌）患者的临床疗效。KEYNOTE-522 试验是第一项前瞻性 III 期研究，旨在探讨帕博利珠单抗在早期三阴性乳腺癌患者新辅助化疗中的疗效 [1]。在含铂新辅助化疗中添加帕博利珠单抗可显著提高病理完全缓解患者比例（64% vs 51%），18 个月无事件生存率分别为 91.3%（95% CI，88.8 至 93.3）和 85.3%（95% CI，80.3 至 89.1），帕博利珠单抗化疗组患者中有 5.2% 的患者出现 3 级或 4 级丙氨酸氨基转移酶升高 [1]。肝毒性是与免疫疗法相关的免疫相关不良事件；尽管并不常见，但其管理仍然具有挑战性，因为其表现和严重程度各不相同。不幸的是，过度活跃的免疫反应会导致一些免疫相关的不良反应 [2,3]。皮肤、内分泌、呼吸和胃肠道器官最常受到影响。PD-1 和 PD-L1 抑制剂主要与疲劳、皮疹、甲状腺功能减退、肺炎和结肠炎有关 [4,5]。皮肤不良反应被描述为抗 CTL-4 的一种非常常见的免疫不良事件，其次是结肠炎和垂体炎。然而，肝炎是所有三类 ICI 的罕见副作用，因为它的发生通常会导致治疗中断，可能需要治疗。与免疫疗法相关的 3/4 级肝毒性的患病率为 1.7% 至 4.1% [6]。本文介绍了一例 3 级派姆单抗引起的肝毒性病例，该病例的治疗反应良好。通过此病例报告，我们旨在全面回顾 ICI 引起的肝毒性，并强调未来需要解决的几个临床问题。
新西兰数据表
甲状腺素的治疗指数较窄。适当的甲状腺素剂量取决于临床评估和甲状腺功能测试的实验室监测。在初始滴定期间，必须仔细滴定和监测剂量，以避免治疗不足或过度的后果。甲状腺素剂量过大的症状与内源性甲状腺毒症的许多特征相同。治疗前心电图很重要，因为甲状腺功能减退引起的变化可能与缺血的心电图证据混淆。如果代谢增加过快（引起腹泻、紧张、脉搏加快、失眠、震颤，有时在存在潜在心肌缺血的情况下出现心绞痛），必须减少剂量或暂停用药一两天，然后以较低的剂量重新开始用药。对于年轻患者，如果没有心脏病，血清左旋甲状腺素 (T4) 水平应保持在约 70 至 160 纳摩尔/升，或血清促甲状腺激素水平应低于 5 毫单位/升。对于 50 岁以上和/或患有心脏病的患者，临床反应可能是比血清水平更可接受的剂量标准。对于使用左旋甲状腺素和已知干扰剂的患者，给药应至少间隔 4 小时（见第 4.5 节与其他药物的相互作用和其他形式的相互作用）。剂量成人最初每天 50 至 100 微克，每隔 4 至 6 周调整 50 微克，直到稳定维持正常代谢。这可能需要每天 100 至 200 微克的剂量。 50 岁以上、年老或患有糖尿病或心脏病的患者 对于 50 岁以上的患者，最初不建议每天服用超过 50 微克。如果患有心脏病，则更适合服用 25 微克，隔天服用 50 微克。在这种情况下，每日剂量可以缓慢增加 25 微克（隔天服用 50 微克），间隔大约四周。此给药方案如下表 1 所示。表 1 – 左旋甲状腺素片的推荐给药方案