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RHS 可持续发展战略
RHS 相信，我们国家 3000 万园丁和公众的共同行动可以带来改变，帮助缓解气候和生物多样性危机，并解决我们最大的一些社会问题，包括孤独、肥胖和心理健康。这就是为什么我们致力于这项雄心勃勃的可持续发展战略，其中包括一项新的全国性 RHS 地球友好型园艺运动。在十年内，RHS 的目标是对自然和人类产生净积极影响，并鼓励和使园艺公众也能这样做。RHS 认识到英国 3000 万园丁和公众可以对环境、野生动物和我们自己的健康产生有意义的积极影响。我们致力于通过为我们自己的运营和能源设定延伸的可持续发展目标来引领，这些目标为自然和人类都带来了好处。RHS 将在十年内通过捕获和减少比其排放的更多的温室气体排放量来对气候产生积极影响。其他目标包括消除所有一次性塑料、到 2025 年实现无泥炭和实现水中性。我们将实现零垃圾填埋——所有垃圾都将被减量、再利用、回收、堆肥或送去能源回收。我们希望我们的所有活动都具有真正的包容性，并反映英国所有社区的利益。
制定工作中的回收计划
A. 收集信息 B. 设计计划 C. 教育您的工作场所 D. 维持计划 E. 获得技术援助 A. 收集信息 考虑管理层和同事的支持 第一步可能是最难克服的障碍：让管理层参与进来。 虽然看起来很难，但说服管理层接受该计划是成功的关键。 虽然谈论环境效益是一个很好的开始，但让管理层接受的最佳方法是从公司盈利的角度看待问题。 大多数成功的企业都致力于最大化收入，同时最小化成本。 您可以向公司展示，实施减量、再利用和回收利用的做法可以避免大量高昂的废物处理成本并降低净运营成本。 大多数企业使用易于回收的材料，例如纸张、塑料、包装、玻璃、金属和木材。其中一些商品（如办公用纸和金属）是有价值的可回收物，可以为您的公司增加新的收入来源。只需确定这一事实就足以让您获得批准，计划向管理团队展示该计划，然后向您的同事展示。虽然管理层的支持对于计划的成功至关重要，但帮助所有员工了解其好处也很重要。假设您将获得管理层的支持，请在您的计划中包括以下内容：
使用经支气管冷冻活检诊断侵袭性粘液腺癌
摘要 侵袭性粘液腺癌 (IMA) 是肺腺癌的一种亚型，预后较差。由于咳嗽和痰液症状不典型，且支气管镜钳夹活检难以诊断，导致诊断和治疗延误。经支气管冷冻活检 (TBCB) 是一种肺活检技术，可通过内窥镜获取大样本，且挤压伪影有限。一名 61 岁女性因咳嗽有痰来我院就诊。胸部计算机断层扫描 (CT) 显示右下叶混合毛玻璃影和实变。对右下叶进行了内窥镜钳夹活检。但组织学检查未发现恶性发现。因此，我们怀疑是机化性肺炎，并使用类固醇对患者进行诊断性治疗。但患者的病情并未好转。在类固醇减量期间，她的咳嗽有痰加重，CT 显示实变增加。我们得出结论，需要再次活检和 TBCB。组织病理学检查显示肺泡被粘液取代，证实了 IMA 的诊断。使用钳子活检很难诊断的 IMA 可以使用 TBCB 进行诊断。临床医生可能希望考虑使用 TBCB 对类似于 IMA 的持续性肺泡阴影进行活检。
酪氨酸激酶抑制剂治疗甲状腺癌的护理管理和不良事件。叙述性综述
摘要：背景：多激酶抑制剂的出现改变了对现有治疗无效的晚期、转移性、不可切除性甲状腺癌的治疗。这些药物会引起新的不良事件，应长期预防和治疗，有时甚至在停药后仍需治疗。本叙述性综述的目的是描述、预防和护理管理索拉非尼和仑伐替尼治疗局部晚期或转移性分化型甲状腺癌以及凡德他尼和卡博替尼治疗髓样甲状腺癌最常见的不良事件。方法：叙述性文献综述。结果：本叙述性综述中纳入的研究表明，接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者中有 90% 以上会经历至少 1 次影响其生活质量的任何级别的不良事件。接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者中 ≥ 90% 的病例会经历至少一次任何级别的不良事件，治疗的前 6-8 周发生率较高。最常见的影响患者生活质量的不良事件是皮肤病、胃肠道、心血管和代谢。结论：早期评估风险因素和识别不良事件可以帮助护士在整个临床治疗过程中支持这些患者，增加治疗效益并减少减量/停药。
研究文章通过林业碳固化：一种微分方程方法
通过林业进行的碳固化代表了一种有希望的方法，可以部分抵消驱动气候变化的人为温室气体排放。树生长自然从大气中去除二氧化碳，将其作为生物量储存。可持续管理的森林可以有效地充当碳汇。但是，确定最佳林业政策涉及平衡复杂的生态动态与经济限制。这项研究开发了微分方程模型，以定量捕获森林生长，木材收获和碳固算动力学。逻辑模型首先是为了模拟代表性树种的生物量积累。生命周期的生长模式跨越了成熟的阶段，并结合了气候效应。生物量水平与大气中的二氧化碳去除率成正比。通过纳入收获诱导的生物量减少来分析森林砍伐的影响。实施可持续性限制，以确保收获旋转的最小可行树密度。优化技术然后确定给定生态稳定考虑因素最大化经济回报的管理指南。目标是为旋转长度，播种密度以及允许的削减量提供定量见解，以维持气候变化缓解和商业需求。发现可以为基于科学的林业政策提供信息，以利用森林作为可持续的天然碳汇。
补体抑制剂 – Zilbrysq 事先授权政策
患者的美国重症肌无力基金会 (MGFA) 临床分类为 II 至 IV 级，重症肌无力-日常生活活动 (MG-ADL) 总评分≥6。MG-ADL 评估全身性重症肌无力对通常受此疾病影响的八种体征或症状的日常功能的影响。每种体征或症状均按 4 分量表进行评估；分数越高，损害越大。在基线时，每组中 85% 的患者接受了胆碱酯酶抑制剂治疗，63% 的患者接受了类固醇治疗，51% 的患者接受了非类固醇免疫抑制治疗，剂量稳定。患者随机接受 Zilbrysq 0.3 mg/kg 或安慰剂治疗。主要疗效终点是比较第 12 周时治疗组间 MG-ADL 总分相对于基线的变化。Zilbrysq 组的 MG- ADL 总分改善显著优于安慰剂组：分别为 -4.39 分 vs. -2.30 分（P < 0.001）。Zilbrysq 组的次要疗效终点也显著改善。指南 2016 年发布了重症肌无力管理的国际共识指南。3 指南建议将吡斯的明作为大多数重症肌无力患者的初始治疗。能够停用吡斯的明可能表明患者已达到治疗目标，并可能指导其他疗法的逐渐减少。所有重症肌无力患者，如果在充分试用吡斯的明后仍未达到治疗目标，都应使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗。用于治疗重症肌无力的非甾体免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢菌素、霉酚酸酯、甲氨蝶呤和他克莫司。通常需要维持一定的免疫抑制多年，有时甚至终身。血浆置换和静脉注射免疫球蛋白可作为某些患者的短期治疗。这些指南的 2020 年更新为甲氨蝶呤、利妥昔单抗和依库珠单抗静脉输注（Soliris®，生物仿制药）提供了新的/附加建议。5 所有建议都应被视为对初始国际共识指南（2016 年）中建议的扩展或补充。对于无法耐受或对类固醇减量剂没有反应的全身性重症肌无力患者，口服甲氨蝶呤可被视为类固醇减量剂。对于抗肌肉特异性酪氨酸激酶抗体阳性的重症肌无力患者，如果对初始免疫疗法反应不佳，应考虑使用利妥昔单抗作为早期治疗选择。对于严重、难治性、抗乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力患者，应考虑使用依库珠单抗。政策声明 建议事先授权 Zilbrysq 的处方福利覆盖范围。所有批准的有效期如下所述。如果批准以月为单位，则 1 个月等于 30 天。由于评估和诊断接受 Zilbrysq 治疗的患者需要专业技能，以及监测不良事件和长期疗效，因此批准需要
苏拉什特拉学院
目标： 让学生理解 C 语言的基本概念 第一单元：C 语言概述：C 语言的历史 –C 语言的重要性 –C 语言的基本结构 – 编程风格 – 常量、变量和数据类型 – 变量的声明、存储类别 – 定义符号常量 – 将变量声明为常量、易失性 – 数据的溢出和下溢。 运算符和表达式：算术、关系、逻辑、赋值运算符 – 增量和减量运算符、条件运算符、位运算符、特殊运算符 – 算术表达式 – 表达式的求值 – 算术运算符的优先级 – 表达式中的类型转换 – 运算符优先级和结合性-数学函数 – 管理 I/O 操作：读写字符 – 格式化的输入、输出。 第二单元：决策和分支：if 语句、if...else 语句 – 嵌套 if ... else 语句 – Else if 阶梯 – Switch 语句 – ?: 运算符 – go to 语句。控制语句：While 语句 – do 语句 – for 语句 – 循环跳转数组：一维数组 – 声明、初始化 – 二维数组 – 多维数组 – 动态数组 – 初始化，UNIT-III：字符串：字符串变量的声明、初始化 – 读写字符串 – 字符串的算术运算 – 将字符串放在一起 – 比较 – 字符串处理函数 – 字符串表 – 字符串的功能。用户定义函数：需要 –
逐渐减少靶向治疗（bDMARDs 或 JAKis）对 rhe 患者严重感染风险和特别关注的不良事件的影响
材料和方法：基于截至 2019 年 8 月的 PubMed、Embase、Cochrane 以及国际会议相关数据库的系统评价，进行荟萃分析，以评估与继续靶向治疗相比，在逐渐减少（剂量减少或间隔）治疗后，严重感染、严重不良事件、恶性肿瘤、心血管不良事件 (CV AE) 或死亡的发生率密度（95% 置信区间 (95% CI)）的风险差异 (RD)。结果：在最初确定的 1957 项研究中，荟萃分析纳入了 13 项对照试验（9 项 RA 试验和 4 项 SpA 试验）。逐渐减少组 (TG) 研究了 1174 名患者年，而常规治疗组 (UC) 研究了 1086 名患者年。 TG 组严重感染率为 1.7/100 患者年 (py)，而 UC 组为 2.6/100 py（RD (95% CI) 0.01 (0.00 至 0.02)，p = 0.13），TG 组 SAE 率为 7.4/100 py，而 UC 组为 6.7/100 py（RD 0.00 (- 0.02 至 0.02)，p = 0.82）。减量治疗组和常规治疗组之间的恶性肿瘤、心血管不良事件或死亡风险没有差异。亚组分析（RA 和 SpA）未发现两组之间存在显著差异。
FLIR Tau2 产品规格
3.1.2.3 添加了关于模拟交错的注释 3.1.2.4 添加了其他数字输出选项 3.1.2.6 删除了缩放增量/减量离散选项并添加了 (4) 个新的离散选项 3.1.2.7 60Hz/50Hz 模式下可用的外部同步 3.2.2 包含 640、60Hz 帧速率 3.3.1.1 添加了关于符号的飞溅依赖性的注释 3.3.2.1 添加了可变 FFC 帧号功能 3.3.2.2 添加了无快门增益模式切换功能 3.3.2.5 更新了 DDE 的图像和注释 3.3.2.6 添加了新的平台均衡功能 ACE、SSO 和尾部抑制 3.3.2.6.1 更新了当前版本和过去版本的 IIR 滤波器参数含义，并重命名为 AGC 滤波器以与 SW IDD 对齐 3.3.2.6.2 添加了新的基于信息的算法描述 3.3.2.6.2 更新了尾部拒绝的线性直方图 3.3.2.7.1 YCbYCr 输出添加 3.3.2.8 添加了用户可在模拟和数字中选择的符号系统 3.3.2.10/11 删除了对配置的校准依赖 3.3.2.12 添加了 SSN 功能 3.3.3.1 添加了饱和阈值的等温线 3.3.4.5 添加了状态标志部分 3.5.1 更新了可靠性规范
FLIR Tau2 产品规格
3.1.2.3 添加了关于模拟交错的注释 3.1.2.4 添加了其他数字输出选项 3.1.2.6 删除了缩放增量/减量离散选项并添加了 (4) 个新的离散选项 3.1.2.7 60Hz/50Hz 模式下可用的外部同步 3.2.2 包含 640、60Hz 帧速率 3.3.1.1 添加了关于符号的飞溅依赖性的注释 3.3.2.1 添加了可变 FFC 帧号功能 3.3.2.2 添加了无快门增益模式切换功能 3.3.2.5 更新了 DDE 的图像和注释 3.3.2.6 添加了新的平台均衡功能 ACE、SSO 和尾部抑制 3.3.2.6.1 更新了当前版本和过去版本的 IIR 滤波器参数含义，并重命名为 AGC 滤波器以与 SW IDD 对齐 3.3.2.6.2 添加了新的基于信息的算法描述 3.3.2.6.2 更新了尾部拒绝的线性直方图 3.3.2.7.1 YCbYCr 输出添加 3.3.2.8 添加了用户可在模拟和数字中选择的符号系统 3.3.2.10/11 删除了对配置的校准依赖 3.3.2.12 添加了 SSN 功能 3.3.3.1 添加了饱和阈值的等温线 3.3.4.5 添加了状态标志部分 3.5.1 更新了可靠性规范