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World File Search System凝剂
超越常规监测：对直接口服抗凝剂的全面审查以及凝结曲线在其管理中的作用
直接口服抗凝剂（DOAC）彻底改变了抗凝治疗，可为血栓形成和相关疾病提供有效且安全的管理。随着它们的使用持续增长，准确监控其效果对于获得最佳患者预后至关重要。传统的凝血测试，例如凝血酶原时间（PT）和激活的部分血小板胶质素时间，长期以来一直用于评估抗凝剂患者的凝血功能和出血风险。但是，由于药物与测定法之间的复杂相互作用，这些标准测试通常会因DOAC而缺乏DOAC。PT对凝结提供了一些见解，但其对诸如Apixaban（最常见的DOAC之一）等药物的可靠性仍在争论中。此限制强调了对替代监测策略的必要性，例如修改后的PT，这表明对提供DOAC水平的更准确评估有望。本综述讨论了DOAC的药代动力学，它们对标准凝血测试的影响以及各种因素（例如肝病和药物相互作用）使这些评估变得复杂。此外，它突出了纳入特定测定的重要性，包括抗因子XA活性和稀释凝血酶时间，以进行精确的抗凝治疗。通过综合当前的证据，本综述旨在确定改进的监测DOAC治疗方法，指导临床医生优化抗凝治疗，并最终增强患者的结果。
服用抗凝剂的患者破伤风疫苗的安全性
1. 完成初次免疫接种，且距离上一次接种间隔不到 10 年：无（不包含在研究中）。 2. 完成初次免疫接种，且距离上一次接种间隔超过 10 年：1 剂加强剂。 3. 未接种过疫苗：完成初次免疫接种，前两剂间隔 1-2 个月，第二剂和第三剂间隔 6-12 个月，随后每 10 年接种一次加强剂。如果在开始研究之前已开始初次免疫接种，则根据标准时间表为患者接种疫苗。 4. 未完成初次免疫接种： 4.1. 如果患者已接种 2 剂，且后者接种时间早于一年以上，则接种 1 剂。 4.2. 如果患者 1 剂接种时间早于一个月以上，则接种 2 剂，间隔六个月。
使用一种新型的基于天然聚合物的絮凝剂从废水中去除纺织染料：合成，表征和评估PE
a b s t r a c t天然聚合物的絮凝剂已成为废水处理替代Fe和基于Al的凝结剂和基于合成聚合物的絮凝剂的有前途的选择。这项研究引入了一种新型的絮凝剂，即STC-EGDMA-CTS，可以充当凝血剂和絮凝剂。获得了STC-EGDMA-CTS的特征，并使用UV可视分光光度计方法评估了其从废水中消除纺织染料的有效性。STC：CTS质量比从0.5 g-g -1的变化增加了Zeta电位值和STC-EGDMA-CTS的产量百分比从23.1到46.4 mV和15.64 mV和15.64％，分别为15.64％至59.93％。具体而言，分别由91.01、92.26、92.84和80.85％的STC：CTS质量比为0.5、1、2和4 G-G -1的STC EGDMA-CTS从废水中除去了纺织品染料。但是，STC：CTS质量比为8 g g -1的STC-EDGMA-CTS只能删除少于20％。去除染料的STC-EGDMA-CTS性能也受废水，STC-EGDMA-CTS剂量和沉积时间的初始pH的影响。表征和絮凝测试结果表明，STC-EGDMA-CTS絮凝的可能机制是电荷中和，吸附和聚合物间链接。
阿司匹林与直接口服抗凝剂在全膝关节置换术后血栓预防中的比较：一项回顾性研究
摘要目的静脉血栓栓塞症（VTE）仍然是全膝关节置换术（TKA）等大型骨科手术后的一大挑战。本研究的目的是评估初次 TKA 手术后单独使用阿司匹林或直接口服抗凝剂 (DOAC) 进行药物预防的 VTE 风险。方法 该研究纳入了 2016 年至 2020 年期间接受初次 TKA 的 476 名患者。所有患者均接受 AOD（AOD 组）（n = 267）或乙酰水杨酸 (ASA)（ASA 组）（n = 209）的血栓预防。对接受 AOD 和 ASA 治疗的患者的临床结果进行了评估和比较。主要结果是 VTE 的发病率。次要结果是伤口并发症的发生。结果对于接受初次 TKA 的患者，ASA 和 AOD 在预防 VTE 方面具有相当的效果。 AAS 组 (10%) 和 AOD 组 (10.1%, p = 0.98) 的深静脉血栓发生率相似，两组均无肺栓塞病例。 AAS 组（1.4%）和 AOD 组（1.5%）在伤口并发症方面没有显著差异（p = 0.95）。
表现有叶和DOAC分数，以预测用直接口服抗凝剂治疗的心房颤动患者中的重大出血事件：来自前瞻性欧洲观察登记处的报告
生物医学，代谢和神经科学系，摩德纳大学和雷吉奥·埃米莉亚大学，Policlinico di Modena，通过Del Pozzo 71，Modena 41121，Modena 41121，意大利B临床和实验医学计划，Modena和Reggio Emilia，Modena of Modiver Cardial c Cardial c Cardial c Cardial c Cardial c Cardia Liverpool John Moores University and Liverpool Heart & Chest Hospital, Liverpool, United Kingdom d Department of Translational and Precision Medicine, Sapienza – University of Rome, Italy e Department of Clinical Sciences and Community Health, University of Milan, Milan, Italy f Division of Subacute Care, IRCCS Istituti Clinici Scientifici Maugeri, Milani, Italy g Department of Clinical Medicine, Aalborg University,丹麦AALBORG
直接口服抗凝剂 (DOAC) 指南
肾功能不全在开始使用 DOAC 之前以及此后每年使用 Cockroft-Gault 方程（使用实际体重）计算患者的肌酐清除率 (CrCl) 至关重要。估计肾小球滤过率 (eGFR) 可能会高估肾功能并增加出血事件的风险（参见药物安全更新）。肾功能不全时存在 DOAC 蓄积和随后出血的风险。建议在轻度至中度肾功能不全中减少剂量，参考个别 SPC 获取剂量建议。如果肾功能在治疗期间发生显著变化，可能需要调整剂量。所有 DOAC 均未获准用于重度肾功能不全 CrCl <15ml/min 的患者（达比加群除外，CrCl <30ml/min 时应避免使用）。如果 CrCl <15，请考虑与肾脏团队讨论。
抗凝剂 - 达比加群事先授权政策
• 非瓣膜性心房颤动，降低成人中风和全身性栓塞的风险。 • 预防深静脉血栓 (DVT) 和肺栓塞 (PE)，适用于接受髋关节置换手术的成人。 • 治疗已接受肠外抗凝治疗 5 至 10 天的成人的 DVT 和 PE，以及降低先前接受过治疗的患者 DVT 和 PE 复发的风险。 • 治疗静脉血栓栓塞事件 (VTE)，适用于已接受肠外抗凝治疗至少 5 天的 8 至 18 岁儿童患者，以及降低先前接受过治疗的 8 至 18 岁儿童患者的 VTE 复发风险。 Pradaxa 口服颗粒是一种直接凝血酶抑制剂，适用于以下用途：15
直接口服抗凝剂
表I上的注释：•随着新阶段试验的结论，标签上的指示正在扩大。所有因子XA拮抗剂可能会及时共享适用于Rivaroxaban的迹象。您已经遇到了在标签外使用的代理，以进行全部指示。DOAC在19009年大流行期间广泛使用。•通常，预防性剂量为治疗剂量的50–66％，在大手术后使用和医疗病患者使用。•预防性预防心房颤动（SPAF）和心脏生物假体瓣膜的预防量为治疗剂量的66-100％。•冠状动脉疾病的利伐沙班剂量是预防性剂量的一半，只要与抗血域剂结合使用。•dabigatran和（较少的）apixaban需要在肾功能障碍和dabigatran存在下进行下剂量调整，而肌酐清除率<30 mL/min的患者不应使用dabigatran。
氯吡格雷（plavix）不是抗凝剂
当EMS临床医生不知道或使用抗血栓形成药物时，它可能会极大地影响患者的治疗。氯吡格雷（plavix）是许多主体服用的常见药物，它是一种抗血小板药物。如前所述，这种抗血小板药物会抑制血小板聚集，从而防止血液中的血小板聚在一起并形成凝块。虽然抗血小板和抗凝药物通常针对相似的疾病，并且可以彼此结合使用，但它们确实对中风护理产生了不同的影响。
DOAC 指南 - 直接口服抗凝剂
© - 版权所有 – 临床卓越委员会代表新南威尔士州政府。澳大利亚国家图书馆出版品目条目 标题：直接口服抗凝剂 (DOAC) 指南，2023 年 10 月 SHPN：(CEC) 230753 ISBN：978-1-76023-625-0 建议引用 临床卓越委员会，2023 年，直接口服抗凝剂 (DOAC) 指南，2023 年 10 月，悉尼：临床卓越委员会 临床卓越委员会董事会主席：Andrew Wilson 教授 首席执行官：Michael C Nicholl 兼职教授 对本出版物的任何疑问或意见，请联系：临床卓越委员会 Locked Bag 230 St Leonards NSW 1590 电话：(02) 9269 5500 电子邮件：CEC-MedicationSafety@health.nsw.gov.au