Scott D. Solomon 1 * , John W. Ostrominski 1 , Muthiah Vaduganathan 1 , Brian Claggett 1 , Pardeep S. Jhund 2 , Akshay S. Desai 1 , Carolyn SP Lam 3 , Bertram Pitt 4 , Michele Senni 5 , Sanjiv J . , Imran Zainal Abidin 9 , Marco Antonio Alcocer-Gamba 1 0 , John J. Atherton 11 , Johann Bauersachs 1 2 , Chang-Sheng Ma 1 3 , Chern-En Chiang 1 4 , Ovidiu Chioncel 1 5 , 1 Vijay Chopra , Jopra Sep 6 , Gerosop pathos 1 8 , Cândida Fonseca 1 9 , Grzegorz Gajos 20 , Sorel Goland 2 1 , Eva Goncalvesová 22 , Seok-Min Kang 23 , Tzvetana Katova 24 , Mikhail N. Kosiborod 25 , Gustav Latski 26 , Alex Puiski ard CM Linssen 28 , Guillermo Llamas-Esperón 29 , Vyacheslav Mareev 30 , Felipe A. Martinez 3 1 , Vojtˇech Melenovsk´y 32 , Béla Merkely 33 , Savina Nodari 34 , Mark C. Petrie 2 , Clara Saria 35 , Saria Saria , Naoki Sato 37 , Morten Schou 38 , Kavita Sharma 39 , Richard Troughton 40 , Jacob A. Udell 4 1 , Heikki Ukkonen 42 , Orly Vardeny 43 , Subodh Verma 44 , Dirk von Lewinski 45 , Leon Bir Yiv Ghan 46 , Shemet Ghan . lley Zieroth 48 , James Lay-Flurrie 49 , Ilse van Gameren 50 , Flaviana Amarante 5 1 , Prabhakar Viswanathan 52 , and John JV McMurray 2
心力衰竭(HF)是心脏病中死亡率的主要终末阶段和主要原因。用保留的射血分数(HFPEF)心力衰竭影响全球大约50%的HF患者。由于全球老龄化,HFPEF的患病率,发病率和死亡率逐渐增加。心外膜脂肪组织(EAT)是心脏周围的关键内脏脂肪组织,会影响心脏舒张功能和运动储备能力。通过自分泌或旁分泌机制饮食紧密地粘附在心肌上,可以产生炎症因素,神经递质和其他因素,从而通过炎症反应,心脏代谢和能量供应,心肌细胞结构以及心膜血管功能来影响心脏功能。术语,对HFPEF的机制和治疗方法的研究正在不断改善。EAT可能会对HFPEF的发生和发展产生多层次影响。这篇综述还总结了饮食对HFPEF中心脏的潜在影响,以及其他与代谢相关的疾病(例如肥胖或糖尿病)对其他与肥胖相关措施的疾病,例如体重指数(BMI)或其他脂肪组织。最重要的是,本评论全面总结了EAT可能影响HFPEF的潜在机制。目的是增强我们对HFPEF的理解和管理。未来的研究应深入研究EAT和HFPEF之间的机械关系,并研究旨在改善HFPEF患者预后的干预措施。
Actraphy通过含有加速器的可穿戴设备提供了客观的体育活动量度。它有可能克服以固定(通常是数量的)时间点捕获的运动测试的局限性和专利人的主观性质。通过动作法捕获的体育活动可以被视为提供了身体功能的互补方面,该方面与患者报告或运动测试所捕获的互补方面。Actraphy可以补充当前的临床结果评估(COA),以对HF患者的功能状况进行更全面的评估。图1,针对患者的能力(运动测试),他们认为自己做的事情(问卷)以及他们实际做的事情(Actigraphy)。
Elena Galli、Corentin Bourg、Wojciech Kosmala、Emmanuel Oger、Erwan Donal。使用机器学习聚类分析对射血分数保留的心力衰竭进行表型映射:预后和治疗意义。心力衰竭诊所,2021 年,17 (3),第 499-518 页。�10.1016/j.hfc.2021.02.010�。�hal-03246464�
抽象目标我们先前建立的基于机器学习的聚类模型将心力衰竭分类,保留的射血分数(HFPEF)分为四种不同的表型。鉴于HFPEF的异质性病理生理学,特异性药物可能在HFPEF的特定表型中具有有利的作用。我们旨在使用现实世界中的HFPEF注册表数据集评估药物对四种表型临床结果的有效性。方法这项研究是对Pustiut-HFPEF注册中心的后分析,这是一项前瞻性,多中心,观察性研究。我们评估了以下四种不同表型中以下四种类型的后递送药物的临床有效性:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),β受体阻断剂,β受体阻滞剂,矿物皮质激素受体拮抗剂(MRA)和statinins和statinins和statinins and Statinins和statinins和statinins和statins和statins。这项研究的主要终点是全因死亡和心力衰竭住院的综合。1231例患者的结果,1100(83(IQR 77,87)年,604名女性)有资格进行分析。中值随访时间为734(398,1108)天。主要终点发生在528例患者中(48.0%)。COX比例危害模型具有反概率的处理权重显示了药物对主要终点的显着有效性:表型2的MRA(加权HR(WHR)0.40,95%CI 0.21至0.21至0.75,p = 0.005);表型3的ACEI或ARB(WHR 0.66 0.48至0.92,P = 0.014)和他汀类药物治疗3(WHR 0.43(0.21至0.88),p = 0.020)。没有其他药物在四种表型中具有显着的治疗效果。结论基于机器学习的聚类可能有可能识别特定药物可能有效的人群。这项研究表明MRA,ACEI或ARB和他汀类药物对HFPEF的特定表型的有效性。试用注册号UMIN000021831。
1 杜克大学医学院心脏病学系,美国北卡罗来纳州达勒姆 2 杜克临床研究所,美国北卡罗来纳州达勒姆 3 杜克大学医学院杜克分子生理学研究所,美国北卡罗来纳州达勒姆 4 杜克大学医学院内分泌、代谢和营养学系,美国北卡罗来纳州达勒姆 5 邓迪大学人口健康与基因组学系,英国苏格兰邓迪 6 北卡罗来纳大学医学院内分泌学系,美国北卡罗来纳州教堂山 7 奥地利格拉茨医科大学内分泌和糖尿病学系 8 英国格拉斯哥大学心血管和医学科学研究所 9 英国牛津大学拉德克利夫医学系糖尿病试验组
背景和目标:心力衰竭(HF)是全球住院和死亡的主要原因。通过创新的心力衰竭领导力的稳定运动(Smile HF)旨在评估韩国急性HF住院的患者的临床特征,管理,医院课程和长期结局。方法:这项前瞻性,观察性的多中心队列研究是针对2019年9月以来九家大学医院住院的连续患者进行的。应在2024年完成2000名患者的入学率,并计划在2025年进行随访。。 结果:对1,052例连续患者进行临时分析以了解基线特征。 平均年龄为69±15岁;男性为57.6%。 平均左心室射血分数为39±15%。 HF的射血分数降低,射血分数轻度降低的HF的患病率,而HF保留的射血分数为50.9%,15.3%和29.2%。 缺血性心肌病(CMP)是最常见的病因(32%),其次是心动过速诱导的CMP(12.8%)和特发性扩张的CMP(9.5%)。 血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体/Neprilysin抑制剂,β受体阻滞剂,螺内酯乳酸酮和钠 - 葡萄糖共旋转蛋白酶 - 抑制剂-2抑制剂在排放时的处方剂,含量为76.8%,66.5%,50.5%,17.5%。 送礼后90天应在2024年完成2000名患者的入学率,并计划在2025年进行随访。结果:对1,052例连续患者进行临时分析以了解基线特征。平均年龄为69±15岁;男性为57.6%。平均左心室射血分数为39±15%。HF的射血分数降低,射血分数轻度降低的HF的患病率,而HF保留的射血分数为50.9%,15.3%和29.2%。缺血性心肌病(CMP)是最常见的病因(32%),其次是心动过速诱导的CMP(12.8%)和特发性扩张的CMP(9.5%)。血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体/Neprilysin抑制剂,β受体阻滞剂,螺内酯乳酸酮和钠 - 葡萄糖共旋转蛋白酶 - 抑制剂-2抑制剂在排放时的处方剂,含量为76.8%,66.5%,50.5%,17.5%。送礼后90天
