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原创文章 转化治疗联合个体化手术治疗策略改善结直肠癌患者生存
摘要：目的：探讨结直肠癌肝转移患者的外科治疗策略，分析其预后及影响因素。方法：回顾性分析我院2009年1月至2019年6月收治的156例结直肠癌肝转移住院患者的临床资料，将患者分为初次可切除组（80例）和初次不可切除组（76例）。对于初次不可切除的结直肠癌肝转移患者，采用转化治疗（化疗+靶向治疗）联合个体化外科治疗策略。个体化外科治疗策略主要包括肝切除联合消融，根据患者具体情况采用门静脉结扎及分期切除。所有患者随访至死亡。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析。结果：初次可切除组与初次不可切除组患者的中位总生存期分别为36个月和17个月（P=0.001）。24例转化治疗成功后接受手术切除的患者中位总生存期明显长于52例转化治疗失败患者的中位总生存期（20个月vs 15个月，P=0.034）。单因素分析显示，肝转移瘤最大直径<6 cm、转移瘤数≤4个是转化治疗成功的独立危险因素。根据患者具体情况，6例患者接受肝切除联合消融治疗，1例患者接受门静脉结扎及分期切除术。结论：肝转移瘤治疗应遵循规范化、个体化原则，对于初次不可切除的肝转移瘤患者，应尽可能追求转化治疗成功，肝转移瘤最大直径及转移瘤数与转化治疗成功率显著相关。以手术切除为主的综合治疗是关键。
牙科助理_AAS-DNTA_C2-DNTC.pdf
i. 进行初次结核皮试 (TST)，并在 48-72 小时后读取结果。 ii. 如果初次结核皮试为阴性，则必须在初次 TST 注射后 7 天内、21 天内进行第二次 TST。 iii. 如果初次 TST 为阳性，请勿进行第二次 TST。个人需要进行胸部 X 光检查以及医疗服务提供者出具的年度结核病评估/许可 (或同等文件)。 2. 结核皮试呈阳性 (之前)。需要填写年度结核病评估/许可表。 • 每两剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗 (MMR) (已完成) 和滴度都需要阳性滴度。 • 每两剂水痘疫苗接种和滴度都需要阳性滴度 (已完成)。 • 破伤风/白喉和百日咳 (TDAP) 疫苗 (已完成，10 年后有效)。 • 必须接种流感疫苗（每年接种一次）。 • 脑膜炎或加强针 – （自 2012 年 1 月 1 日起，所有 22 岁以下的新生都必须接种细菌性脑膜炎疫苗。“新生”一词包括 EPCC 的新生、转校生和返校生。学生必须向任何校园的招生和注册部门提供初次接种脑膜炎疫苗或加强针的证明。脑膜炎疫苗必须在学期开始前至少 10 天接种，并且必须在过去五年内接种）。 注意：如果您之前接种过疫苗，您可以先进行滴度测试，因为结果将表明您是否需要接种疫苗。如果您尚未接种疫苗，并且在接种疫苗后，您必须等待 4-6 周，才能在滴度测试中显示免疫力。 可能需要 COVID-19
降低美国人的处方药成本，对拜登总统的行政命令的回应
A.在指定时间段内收到的注册请求总数（由受益人或其授权法律代表发起）。不包括自动/促进或被动入学率，转盘交易或其他由CMS效力的注册。B.在A中报告的总数，初次收到时完成的注册请求数量。C.在A中报告的总数，在初次收到时未完成的注册请求数量，并要求赞助商向申请人（或他/她的代表）索取更多信息。D.在A中报告的总数中，由于赞助商确定申请人没有资格参加选举期，因此被拒绝的入学请求数量。e。在C中报告的总数，在初次收到时收到的注册请求数量是不完整的，并且在已建立的时间范围内完成。f。在C中报告的总数，由于申请人或其授权法律代表而拒绝的注册请求数量未提供在已建立的时间表中完成注册请求所需的信息。
接受辅助生殖治疗的不孕夫妇对 COVID-19 疫苗的犹豫及相关因素
尽管孕期疫苗接种对孕产妇和新生儿的健康至关重要，但人们对寻求生育治疗的不孕夫妇对 COVID-19 疫苗犹豫的情况知之甚少。因此，我们在 2021 年 9 月至 2021 年 12 月期间对生殖医学中心的不孕症患者进行了这项调查，以估计 COVID-19 疫苗犹豫的流行率及其影响因素。信息是通过志愿者面对面访谈收集的。在 987 名受访者中，17.33% 的人报告对初次接种犹豫不决，25.63% 的人报告对加强接种犹豫不决，32.32% 的人推迟了初次接种。犹豫是否接种初次疫苗与不明原因不孕症（OR：1.77，95% CI：1.05-2.98）、正在接受 IVF 治疗（OR：2.17，95% CI：1.22-3.89）、担心疫苗安全性（OR：4.13，95% CI：2.66-6.42）、疫苗有效性（OR：1.62，95% CI：1.15-2.28）和影响妊娠（OR：2.80，95% CI：1.68-4.67）相关。这些因素也与犹豫是否接种加强疫苗相关。推迟初次免疫接种与大专及以上学历（OR：0.49，95% CI：0.27～0.87）、既往流感疫苗接种史（OR：0.67，95% CI：0.46～0.98）呈负相关，与担心疫苗对妊娠影响（OR：7.78，95% CI：5.01～12.07）呈正相关。应由医护人员开展针对性教育，普及孕前免疫接种的益处，降低不孕夫妇对新冠病毒疫苗的抵抗力。
阿司匹林与直接口服抗凝剂在全膝关节置换术后血栓预防中的比较：一项回顾性研究
摘要目的静脉血栓栓塞症（VTE）仍然是全膝关节置换术（TKA）等大型骨科手术后的一大挑战。本研究的目的是评估初次 TKA 手术后单独使用阿司匹林或直接口服抗凝剂 (DOAC) 进行药物预防的 VTE 风险。方法 该研究纳入了 2016 年至 2020 年期间接受初次 TKA 的 476 名患者。所有患者均接受 AOD（AOD 组）（n = 267）或乙酰水杨酸 (ASA)（ASA 组）（n = 209）的血栓预防。对接受 AOD 和 ASA 治疗的患者的临床结果进行了评估和比较。主要结果是 VTE 的发病率。次要结果是伤口并发症的发生。结果对于接受初次 TKA 的患者，ASA 和 AOD 在预防 VTE 方面具有相当的效果。 AAS 组 (10%) 和 AOD 组 (10.1%, p = 0.98) 的深静脉血栓发生率相似，两组均无肺栓塞病例。 AAS 组（1.4%）和 AOD 组（1.5%）在伤口并发症方面没有显著差异（p = 0.95）。
