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免疫治疗手册
过敏原免疫疗法是过敏症患者用于多种常见过敏疾病的有效治疗方法。目前，它是唯一针对过敏性疾病的疾病改良干预措施。这是我们专业的主要权限的唯一患者治疗方法之一，并且从历史上看，它的特色是其身份。许多患有过敏性鼻炎或哮喘的患者没有足够的缓解过敏原避免策略和适当的药物治疗。过敏原免疫疗法可以为这些患者提供有效的替代或辅助治疗。免疫疗法已被证明在许多随机对照试验和系统评价中有效。尽管有一个合理的证据基础，但在加拿大，免疫疗法通常不足或不正确。免疫疗法也被确定为加拿大临床免疫学和过敏培训计划中的教育差距。借助本期免疫疗法手册，我们希望为临床免疫学和过敏的研究员提供免疫疗法的坚实基础，他们可以将其纳入未来的临床实践中。手册专门针对过敏原免疫疗法治疗过敏性鼻炎/结膜炎，过敏性哮喘和刺痛昆虫的超敏反应。它没有针对治疗食物过敏的免疫疗法。在本手册中，我们试图在免疫疗法的许多重要领域提供实用信息：其适应症，过敏原标准化，混合过敏原，免疫疗法的方法和相关的安全问题。我们还包括练习病例，并提出了有关免疫疗法的处方和解释。我们认识到，并非所有的过敏者都会规定相同的规定。目的是在开始独立实践时为学员提供他们可以基于的技能。我们希望您在完成本手册后会更好地理解和安全地开出过敏原免疫疗法。我们期待在临床过敏实践的这一关键领域与您合作！Harold Kim，医学博士，FRCPC Godfrey Lam，医学博士，FRCPC Susan Waserman，MD，FRCPC
引文
糖尿病在具有并发症的高收入和低收入国家中越来越普遍（1-3）。它可能导致微血管（肾病，视网膜病和神经病）和宏 - 血管并发症（4-6）。除了管理高血糖外，糖尿病患者还需要临床监测和评估其他危险因素，并管理并发症的潜在预测因素（6-8）。糖尿病神经病的发病率正在增加，即使撒哈拉以南非洲人的现有病例相对降低（9）。糖尿病神经病（DNP）是糖尿病最常见的并发症（10，11）。根据在拉丁美洲进行的系统审查，其患病率在2型DM和1型糖尿病中的患病率在7.0％至34.2％之间的范围为34.5％（6）。尽管大约一半的糖尿病患者无症状对于DNP，但大多数患者都会出现麻木，刺痛，疼痛和无力，导致全世界造成残疾的残疾（12-15）。它会因慢性疼痛，跌倒，肢体截肢和足部溃疡而导致的生活质量。DNP的这些表现进一步导致睡眠障碍，焦虑和抑郁（6，10，15）。糖尿病神经病是低收入和高收入国家的全球医疗保健问题（16，17）。估计每30秒在世界某个地方，由于糖尿病神经病而进行下肢截肢（18）。糖尿病神经病是全球施加社会经济负担和残疾的糖尿病并发症的迅速增长（7，19 - 21）。IT占足迹溃疡的80％，50-60％的非创伤肢体截肢（15）。糖尿病患者中糖尿病神经病的汇总患病率在全球22％至46.5％（6）范围内。在非洲和埃塞俄比亚，它分别在22-66％至52.2 - 53.6％之间，分别患有糖尿病神经病（22-24）。由于诊断迟到，筛查和诊断资源的不足，对血糖的控制不佳，健康支出不足，医疗资源短缺以及缺乏质量糖尿病护理的增加，发展中国家的糖尿病神经病的患病率和发生率很高（20，22）。在黑狮医院进行的一项研究表明，糖尿病神经病是主要的糖尿病并发症，
眼睛练习对学童眼睛剧和折射率的影响
抽象目标：包括近视，远视和散光在内的折射错误，如果不纠正，可能会导致视觉障碍，最终影响学习成绩和生活质量。本研究旨在评估小学生眼镜练习对眼睛疲劳和屈光不正的影响。方法：该研究包括170名Aundi Patti Taluk周围公立学校屈光不正的学生。获得了从街区医疗官和公立学校的校长进行这项研究的许可。该研究建议得到政府托里医学院机构伦理委员会的批准。自愿和机密性得到了确保。纳入标准是8至15岁的儿童，眼睛疲劳和折射率<3.00屈光度。任何先天性眼缺陷儿童都被排除在外。将儿童分为85，以进行对照，而实验组则按随机数分为85。样本量通过使用计算机软件的功率分析来估算样本量，并发现功率为90％和5％的置信度。该研究于2022年2月至2023年4月进行。结果：有关眼睛疲劳问卷的数据表明，两组的预测试中的刺痛，瘙痒，发红，头痛和视力模糊等症状都适中至重度。测试后的结果显示实验组有显着改善，与对照组相比，症状降低至不小（p <0.001），表明眼睛运动的有效性。与预测试（-1.5）相比，在测试后（-1.5）中，实验组的中位二膜中位数的中位二元格（-1.5）显示出显着改善，而对照组没有显着变化。组间比较在测试后（p <0.001），但在预测试中没有显着。这些发现证实，干预措施可有效缓解眼睛症状和改善视力。结论：该研究提供了支持眼运动在减轻学童症状的有效性的证据。
医疗政策过敏测试和治疗
指南：•本政策未证明福利的福利或授权，这是由每个个人保单持有人条款，条件，排除和限制合同指定的。它不构成有关承保或报销/付款的合同或担保。自给自足的小组特定政策将在小组补充计划文件或个人计划决策中指导其他情况时取代该一般政策。•最重要的是通过编码逻辑软件适用于所有医疗主张的编码编辑，以评估对公认国家标准的准确性和遵守。•本医疗政策仅用于指导医疗必要性，并解释用于协助做出覆盖决策和管理福利的正确程序报告。范围：X Professional _设施描述：免疫系统对异物物质的过度反应导致过敏。当人体暴露于促使免疫反应引发的物质时，一种过敏会发展。这种反应涉及免疫系统的白细胞产生免疫球蛋白E（IgE）抗体，称为免疫球蛋白，这些抗体针对异物的蛋白质，称为异物的蛋白质，称为过敏原或抗原，导致释放有效的化学物质，例如组胺。过敏是一种超敏反应，通常以过敏性哮喘，干草热或湿疹的临床形式在暴露于抗原后几个小时内发育到几个小时内。许多药物，例如花粉，霉菌，尘螨，动物皮屑，昆虫刺，食物或药物可能会导致过敏或过敏反应。最常见的过敏类型是鼻炎，哮喘，食物过敏，昆虫刺痛，药物过敏和接触性皮炎。过敏症患者/免疫学家将进行过敏测试，其中涉及在皮肤下注射过敏原时刮擦，刺或刺穿皮肤。过敏测试的重点是确定什么过敏原引起特定反应以及反应程度。它为家庭或工作环境中的特定避免措施的建议提供了理由，或者是特定药物或免疫疗法的机构。过敏测试可以广泛细分为各种方法，包括但不限于以下方法：
当心脏真正活着时”：乔治·麦克唐纳（George MacDonald）和预言的想象力乔治·麦克唐纳（George MacDonald）-1824-1905，约翰·希思·斯图布斯（John Heath-Stubbs）
当一颗心真的活着时”：乔治·麦克唐纳（George MacDonald）和预言的想象力乔治·麦克唐纳（George MacDonald）-1824-1905撰写的约翰·希思（John Heath）刺痛时，当盆地中的水泛滥成灾，成为一条穿过木材的溪流，当地毯上的花朵变成了真正的繁华，有些人会在一个人身上散发出来的人，有些人会在一个人的身上，有些人会逐渐养成鸟类，并且在一个危险的过程中，您会在一个友好的氛围中，当您的境地变得越来越危险。直到午夜，他们戴着面具的舞者，现在被谴责为毫无疑问，当图书馆中的一本书在我们的世界中；炮塔在北风的后面；这首诗是约翰·希思·斯图布斯（John Heath-Stubbs）给乔治·麦克唐纳学会（George MacDonald Society）的礼物，诗人在1991年的年度股东大会上读了。切斯特顿（Chesterton）在麦克唐纳（Macdonald）上（从他的GMD传记介绍），但在某种相当特殊的意义上，我可以真正证明一本对我整个生存有所不同的书，这帮助我从一开始就以某种方式以某种方式看待事物；事物的愿景甚至是真正的革命，因为宗教效忠的改变只是被加冕和确认。当我说这就像生活时，我的意思是。我读过的所有故事，包括同一小说家的所有小说，它仍然是最真实，最现实，最现实的意义上最喜欢的生活。它被称为公主和妖精，由本书的主题乔治·麦克唐纳（George MacDonald）作者。它描述了一个住在山区城堡中的公主，这是由地下魔鬼永久破坏的，有时是通过地下室升起的。她爬上城堡楼梯到托儿所或其他房间。但是，楼梯一次又一次地导致了通常的着陆点，而是到她从未见过的新房间，通常找不到。在这里，一个好的曾祖母，是一种童话教母，一直在旋转和说话
处方者的信息
•MRI发射或传输/接收RF身体线圈：植入Spectra Wavewriter SCS系统的患者不应经过MRI发射或发送/接收RF身体线圈。RF身体线圈暴露可能会导致明显的加热和/或组织损伤，尤其是在植入物的近端和远端部分附近。RF车身线圈暴露会损坏IPG电子设备，可能需要更换设备。RF身体线圈暴露也可能通过导线和刺激器引起电压诱导，从而导致意外刺激，患者可以作为刺痛，令人震惊或搅动的感觉经历。•MRI传输/接收RF头圈：Spectra Wavewriter SCS系统是“ MR条件”。An MRI examination of the head only (no other part of the body) can be conducted safely using only a 1.5 Tesla horizontal closed-bore whole-body MRI system that is configured to use its 1.5T transmit/receive radio frequency (RF) head coil for the MRI scan when all instructions in the supplemental manual “ImageReady™ MRI Guidelines for Spectra WaveWriter Spinal Cord Stimulator System” are followed.在进行本补充手册中的信息之前，重要的是在进行本补充手册中的信息，或者建议对具有Spectra Wavewriter SCS系统的患者进行MRI检查。波士顿科学网站（www.bostonscientific.com和www.bostonscientific-elabeling.com）出现在波士顿科学网站上的“ Spectra Waveworter脊髓刺激器系统的ImageReady™MRI指南”手册。•外部设备：Spectra Wavewriter外部组件（例如，外部试验刺激器，遥控器，电池充电器）是MR不安全的。使用开放式MRI系统对具有Spectra WaveWriter SCS系统的患者进行的MRI检查，或者尚未评估其他静态磁场强度（高或更低）的MRI系统的其他类型的MRI系统，因此不应进行。They must not be taken into any MR environment such as the MRI scanner.
2025; 15（9）：3979-3994。 doi：10.7150/thno.107774研究纸光活化免疫调节剂多生产剂用于增强协同抗肿瘤免疫
理由：干扰素基因（STING）激活肿瘤中的刺激剂不可避免地增强了吲哚胺2,3-二氧酶（IDO）的活性。然而，IDO会将色氨酸（TRP）转换为kynurenine（Kyn），这可以抑制对TRP敏感的T细胞的功能活性并诱导免疫抑制作用。很少探索用于刺激性激动剂和IDO抑制剂组合的有效纳米药物。方法：将二嵌段聚合物多生产与IDO抑制剂1-甲基丁字传（1-MT）合成，该二烷基键（1-MT）由硫代键和光敏剂5，10，15,15,20-四磷酸苯基孢子蛋白（TPP）以及氢孢子骨（TPP）以及氢孢子骨（4-METH）的替代（4-METH）替代（4-METH）（ER） - METHERMETERMESTRIMSILIM级别（ER）磺酰胺在亲水块中。在水溶液中自组装后，可以以高载荷效率形成胶束加载刺激性激动剂SR-717（SR@et-PMT）。细胞内在化后，胶束可以靶向ER。在暴露于650 nm的光照射后，可以生成活性氧（ROS）以打破硫代键并将胶束解离以释放1-MT和Sting Agonist。伴随着光动力疗法（PDT），同时实现了STING激活和IDO抑制作用。结果：体外观察揭示了PDT效应，ER靶向和光活化的药物释放。体内动物模型的结果表明，可光活化的免疫调节剂多生产胶束表现出极好的肿瘤积累和有效的免疫激活能力可抑制实体瘤。PDT效应，STING激活和IDO抑制作用协同激活体内抗肿瘤免疫。最后，由于有效的免疫治疗疗效，SR@et-PMT可以达到88％的实体瘤抑制率。结论：可将光活化的免疫调节剂多塑料成功准备好同时提供刺痛激动剂和IDO抑制剂，这代表了一种有希望的纳米医学，用于协同抗体免疫的时空激活。
Shaun 的 Covid 疫苗反应故事
Shaun 的新冠疫苗反应故事 FWA 马里兰州 SB-431 我的名字是 Shaun Barcavage，我是一名 54 岁的研究护士。在 2020 年 12 月 29 日接种第一剂辉瑞新冠疫苗之前，我正处于职业生涯的巅峰，没有任何健康问题。几个小时内，我注射的右臂出现了感觉异常，并辐射到我的背部，然后发展到我的脸部。我去医院看了一位神经科医生，他建议我根据规定继续接种第二剂。违背我自己的医学判断，我默许了，并于 2021 年 1 月 19 日接种了第二剂。4 天之内，我右侧的感觉异常再次加剧，我的右耳出现了严重的耳鸣。在接下来的 14 天里，我出现了心律失常、体位性心动过速、血压剧烈波动、严重的右侧头痛、耳鸣加重、全身刺痛、肌肉抽搐和腿部颤动。频繁的检测表明我没有感染新冠病毒，而且我的症状与疫苗的时间关联很明显。这在我的医疗记录和随附的案例研究中有详细记录。在我拼命寻求治疗的过程中，我面对的是一个信息不灵通、设备不足的医疗系统，它根本不知道如何提供帮助。令人痛心的是，当我试图在网上寻求答案和呼吁帮助时，我经常受到审查。在疫情最严重的时候，我被认为是护士英雄，是主流医疗服务提供者，致力于新冠干预，讽刺的是，包括疫苗研究。现在，我残疾了，24/7 不停地遭受烧灼性神经病、刺耳的耳鸣和自主神经系统功能障碍的折磨。我失去了收入，医疗费用不断增加。我对自己的未来感到恐惧，我的医疗事业也毁了。我知道这项法案是为了帮助那些因长期新冠而受到伤害的医疗专业人员，但我敦促你们不要忽视和抛弃那些因新冠疫苗而受到伤害的人。我们面临着一个支离破碎的补偿制度，没有研究，也没有帮助。请修改法案，为那些因新冠疫苗致残的人提供补偿和帮助。谢谢。肖恩·巴卡维奇
黑人社区
来自新泽西州樱桃山的托尼娅·霍顿在 40 多岁时发现为什么做饭、打扫卫生甚至上下班都会让她疼痛难忍。她的膝盖再也不听使唤了。她患有未确诊的关节炎。她位于郊区的三层住宅，洗衣机烘干机放在地下室，主卧室在顶楼，很快它就变成了一个障碍训练场而不是避难所。“我过去习惯的那些日常事务，现在都不能做了，”霍顿回忆道，她是一家教育非营利组织的执行副总裁。“上下楼梯洗衣服和上下车都太痛苦了。”她的膝盖一直有抽痛和刺痛的感觉。只有休息和服用对乙酰氨基酚才能暂时缓解。最重要的是，她再也不能穿她那双可爱的高跟鞋和靴子了。“这太可怕了。 “我以前经常出差，长时间坐在飞机上会感到不舒服，”她说道。“而且疼得太厉害了，我无法锻炼。” 2019 年，霍顿去找她的初级保健医生寻求帮助。医生让她做膝盖 X 光检查，并把她转介给了一位骨科医生，这位医生专门治疗影响身体骨骼和软组织的肌肉骨骼问题。骨科医生告诉霍顿一个令人惊讶的消息：“你的膝盖就像一个 70 岁老太太的膝盖，”霍顿回忆起医生告诉她的那样。他走进房间时，以为自己会看到一位老年人。“我当时 45 岁。”霍顿的诊断结果是：骨关节炎 (OA)。“他说病情相当严重，是骨对骨的，我需要在 50 岁时进行膝关节置换手术，”霍顿回忆道。霍顿简直不敢相信自己的耳朵。骨关节炎？她的母亲和祖母患有关节炎，但她最没想到医生会告诉她这个消息。“我以为我的膝盖扭伤了或者撕裂了，”她说。骨科医生讨论了霍顿的选择，并说如果她控制疼痛、减肥，并最终考虑手术，她可以带着骨关节炎过上充实的生活。忽视它可能会导致关节畸形。霍顿说她不适合做膝关节置换手术
论文：2型糖尿病在儿童和青少年中 div>
简介：糖尿病被认为是全球健康问题。 div>在过去的十年中，已经报道了小儿种群中新的糖尿病2型糖尿病病例的增加。 div>直到8年前，CMN综合医院“ La Raza”的小儿内分泌服务中还没有记录这种糖尿病。 div>目前有71例糖尿病诊断（DM）2型患者。 div>目的：确定DM 2型小儿种群中的clfnic，人体测量和代谢特征。设计：横向，观察性，描述性调查，无方向性。 div>材料和方法：研究了71名儿童和青少年的临床诊断，对男性的DM 2、31和女性的临床诊断，平均年龄为12.8±2.3和13。。分别为7±1 .8。 div>每个人都研究了诊断的心血管危险因素和症状的家族史；进行了人体测量法，并在幼体后相提取静脉血样品，以测定葡萄糖，脂质和脂蛋白。 div>女性比男性的BMI显着，尽管它没有达到统计意义，但与儿童相比，女性的年龄也谨慎。 div>诊断，体重，taifa，腰部和臀部周长，心率和血压的年龄相似。 div>男性的禁食葡萄糖的含义较低。 div>在两个性别中，CT，C-LDL和C-HDL的平均水平相似。 div>甘油三酸酯的水平在女孩中谨慎地更大，尽管没有达到统计意义。 div>在女性中，发现高胆固醇血症，高甘油三酯血症和高血压的较高患病率，而两组中低α-丙型蛋白血症和肥胖的频率相似。 div>在诊断时，两性占主导地位的最重要的临床表现是多毒，多尿，体重减轻，棘皮动物鼻孔，食欲不振和糖尿病性酮症酸中毒。 div>结论该小组的2型糖尿病和肥胖症的阳性家族病史很高。 div>糖尿病儿童诊断出多次多次，多尿，食欲丧失，棘皮动物刺痛和肥胖。 div>这些患者具有不利的脂质特征和血脂异常的高频率。 div>