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World File Search System动脉瘤
高位列表/需要授权的过程/DME（PA，WV和DE）
通过部署主动脉内移植物的内移植物和/或小动脉（IES）的血管内修复，包括内部内移植物，包括预处理大小和设备的选择，所有非选择性导管（S），所有相关的放射学监督和解释，所有相关的放射性监督和所有相关的主动移植物均放置在主动脉中（s）从肾动脉的水平进行的血管成形术/支架置于叶叶叶。进行破裂，包括临时主动脉和/或iliac气球阻塞（例如，用于动脉瘤，伪动脉瘤，解剖，穿透性溃疡，创伤性破坏））通过部署主动脉内移植物的内移植物和/或小动脉（IES）的血管内修复，包括内部内移植物，包括预处理大小和设备的选择，所有非选择性导管（S），所有相关的放射学监督和解释，所有相关的放射性监督和所有相关的主动移植物均放置在主动脉中（s）从肾动脉的水平进行的血管成形术/支架置于叶叶叶。进行破裂，包括临时主动脉和/或iliac气球阻塞（例如，用于动脉瘤，伪动脉瘤，解剖，穿透性溃疡，创伤性破坏）
血流分流支架在急性破裂脑动脉瘤早期治疗中的应用：有效预防再出血，降低血栓栓塞并发症发生率
目的 血流分流支架 (FDS) 一般不用于治疗伴有蛛网膜下腔出血 (SAH) 的急性破裂动脉瘤。本文，作者介绍了在这种情况下使用 FDS 的经验，重点介绍了抗血小板方案、围手术期管理和结果。方法作者回顾性地审查了其机构数据库中 2010 年 7 月至 2018 年 9 月期间所有急性破裂动脉瘤并伴有 SAH 的患者的治疗和结果，这些患者在诊断后 4 天内接受了 FDS 植入作为独立治疗。对这些患者使用血流分流的方案包括在支架植入前放置外部心室引流管的低阈值，然后在支架植入前服用阿司匹林和氯吡格雷并进行血小板检测。通过这种方法，出血和支架相关血栓形成的风险是有限的。分析了人口统计学、临床、技术和成像数据。结果总体而言，76 名患者（61% 为女性，平均年龄 42.8 ± 11.3 岁）符合纳入标准。FDS 植入是在诊断后中位 2 天内进行的。平均每个手术使用 1.05 个装置。没有直接归因于血管内介入治疗的手术死亡。共记录了 6 例（7.9%）手术装置相关临床并发症，2 例（2.6%）导致永久性神经系统发病。11 名患者（14.5%）动脉瘤立即完全闭塞，65 名患者（85.5%）动脉瘤持续充盈。尽管如此，没有患者出现目标动脉瘤再出血。62 名患者（81.6%）的临床结果良好，他们的 90 天改良 Rankin 量表评分为 0-2。在 71 名幸存者中，64/67 名患者 (95.5%) 在 3 至 6 个月的血管造影随访中观察到完全或接近完全闭塞，并且在 12 个月时对所有病例进行了评估。五名患者 (6.6%) 在随访期间死亡，原因与手术或新出血无关。结论 血流转移是治疗选择性急性破裂动脉瘤的有效治疗策略。尽管 FDS 植入后动脉瘤立即闭塞的发生率很低，但该装置发挥了重要的保护作用。作者的经验证实，没有动脉瘤再次破裂，延迟完全闭塞率很高，并发症发生率与使用其他技术获得的发生率相比毫不逊色。
破裂和未破裂的颅内动脉瘤的血管内线圈栓塞：回顾巴基斯坦的15年单中心体验
引言在过去的20年中，脑动脉瘤的治疗和管理显着进步。非侵入性高质量神经成像技术，例如计算机断层扫描（CT）血管造影和磁共振（MR）血管造影，使诊断患有颅内脑内动脉瘤（IA）破裂的患者变得更加容易。1已经表明，即使是小小的动脉瘤，也可能会不可预测地扩大和流血。无症状的动脉瘤患者患有蛛网膜下腔出血（SAH）的风险。因此，医生需要彻底评估每个患者的危险因素，并应对可以提供的疾病病程和治疗方式有足够的了解。2即使使用提前诊断和治疗技术，SAH的死亡率也很高，近似为50％。据报道，在SAH治疗后存活的患者中，只有不到60％会恢复正常，功能独立的生活。3例SAH患者有重新出血的风险，在最初的72小时内约为2-28％。 4因此，及时评估和管理IAS是防止进一步加重和复发的最有效待遇。3例SAH患者有重新出血的风险，在最初的72小时内约为2-28％。4因此，及时评估和管理IAS是防止进一步加重和复发的最有效待遇。
开颅手术
开颅手术是暂时打开部分头骨以露出大脑以便进行手术的程序。过去 20 年的进步使开颅手术更安全、更简单和更成功。神经外科医生现在可以在曾经认为无法触及的大脑区域进行手术。开颅手术是许多不同疾病外科治疗的一部分，包括：• 大脑内部或周围膜的生长物。• 血栓压迫大脑，通常是由于急性头部受伤造成的。• 动脉薄弱部位凸起时会形成动脉瘤。在某些患者中，动脉瘤可能会扩大，从而增加了其破裂并导致脑大出血的风险。许多动脉瘤可以通过腿部手术治疗。在某些情况下，神经外科医生可能会在动脉瘤附近放置钛夹以将其与正常动脉封住。未经治疗的动脉瘤可能会破裂，导致危及生命的脑出血。 • 需要引流的感染或脓肿。 • 癫痫，当药物无法控制时，有时可以通过切除引起癫痫发作的脑部部位来治疗。 • 某些疼痛综合征，可通过减压被动脉压迫的神经来治疗 • 因炎症引起的脑肿胀 • 因创伤引起的颅骨骨折 • 异物穿透大脑。 开颅手术的宽度范围很广，从几毫米（锁孔或钻孔开颅手术）到几厘米不等，具体取决于问题和所需的治疗。 颅底手术和开颅手术：大脑底部位于颅底上。要切除某些类型的肿瘤，外科医生必须进入颅底并进行开颅手术。尽管颅底手术很复杂并且通常需要计算机，但近年来取得了很大进展，风险也更容易接受。
建立更健康的乔治亚州
心脏病学主席Neal Weintraub博士正在进入临床研究中进行新的主动脉瘤药物治疗。这项研究还确定了一种有希望的生物标志物，可以帮助识别有动脉瘤风险的患者，这意味着可以在早期治疗患者。这可以挽救许多生命，因为如果未经治疗或不正确治疗，动脉瘤在48小时内具有高达90％的死亡率。
AANS 2022 年年会摘要 - 神经外科杂志
100：清醒人类中急性植入动脉瘤栓塞 (WEB) 装置的动脉内脑造影 Anthony Piscopo 理学学士（爱荷华州克利尔莱克） Luyuan Li，医学博士 – 住院医师，神经外科，爱荷华大学医院与诊所；Kenji Ibayashi，医学博士，哲学博士；Jeremy Greenlee，医学博士 – 神经外科 – 爱荷华大学医院与诊所；David Hasan，医学博士 – 神经外科 – 爱荷华大学医院与诊所 简介：血管内脑电图 (evEEG) 利用脑血管系统作为微创导管来记录来自相邻神经结构的电活动，从而减轻与颅外脑电图和皮层脑电图相关的较差空间分辨率和开颅手术风险。使用编织内桥 (WEB) 颅内动脉瘤栓塞装置进行 evEEG 的安全性、可行性和有效性尚未在人体中进行研究。方法：纳入 15 名通过 WEB 装置接受清醒时未破裂脑动脉瘤血管内治疗的患者。WEB 装置由带有铂芯的镍钛合金组成，通过将其远端部署导线连接到 EEG 接收器，充当单电极血管内接触器。在清醒手术中，在部署到动脉瘤中并在分离之前，让受试者进行 10 分钟的基于价值的决策任务，同时捕获血管内 WEB 记录并使用头皮电极进行参考。所有记录均在标准的 10 分钟监测期内完成，以确保 WEB 定位稳定、动脉瘤囊内造影剂停滞以及入球动脉和出球动脉血流充足。因此，手术时间不会因参与研究而延长，也不会给参与者带来任何额外的手术风险。结果：所有患者均成功接受栓塞和 evEEG 记录，无并发症。6/15 (40%) 患者的头皮脑电图检测到事件相关电位 (ERP)。在这 6 名患者中，4/6 (75%) 例在 WEB 通道上捕获到低伽马 (30-70Hz) 响应。在这 4 名患者中，WEB 设备被部署到前交通动脉、基底动脉尖和两个大脑中动脉动脉瘤中。11/15 例病例在 WEB 通道上出现心电图伪影。结论：在清醒受试者的脑动脉瘤内植入可植入 WEB 设备能够捕捉任务特定的脑电活动。未来的研究有必要进一步确定 evEEG 作为神经记录、深部脑刺激和脑机接口的潜在工具的安全性、有效性和支持性。
和 LEDclinical LongT5booksum、LEDbooksum、LEDlegal、BARTcnn、报告：评估 GPT3davinci、AI 辅助放射学摘要
临床影像用于疾病诊断、治疗和随访。随着更多影像的执行和随访时间的增加，需要更多时间来审查报告并在随访中做出诊断。4 - 6 纵向成像可以捕捉 3 - 5 年内的动脉瘤变化。7、8 本研究专门评估了 AI 语言模型对一系列纵向动脉瘤成像报告的总结。我们测试了不同 NLP 模型（包括 GPT 文本模型）的能力和质量。我们提出了可用于评估 NLP 模型的方法。我们的目标是推广一种使用定量评估的系统方法来了解 NLP 模型的性能，以便临床研究人员能够客观地了解这些新技术的优缺点，并进一步利用它们可能为医学研究带来的好处。在我们使用真实的纵向脑动脉瘤成像报告进行分析时，我们首先在本地实施了 5 个最先进的总结模型：BARTcnn（Meta [以前的 Facebook] Menlo
AANS 2022 年年会摘要 - 神经外科杂志
100：清醒人类中急性植入动脉瘤栓塞 (WEB) 装置的动脉内脑造影 Anthony Piscopo 理学学士（爱荷华州克利尔莱克） Luyuan Li，医学博士 – 住院医师，神经外科，爱荷华大学医院与诊所；Kenji Ibayashi，医学博士，哲学博士；Jeremy Greenlee，医学博士 – 神经外科 – 爱荷华大学医院与诊所；David Hasan，医学博士 – 神经外科 – 爱荷华大学医院与诊所 简介：血管内脑电图 (evEEG) 利用脑血管系统作为微创导管来记录来自相邻神经结构的电活动，从而减轻与颅外脑电图和皮层脑电图相关的较差空间分辨率和开颅手术风险。使用编织内桥 (WEB) 颅内动脉瘤栓塞装置进行 evEEG 的安全性、可行性和有效性尚未在人体中进行研究。方法：纳入 15 名通过 WEB 装置接受清醒时未破裂脑动脉瘤血管内治疗的患者。WEB 装置由带有铂芯的镍钛合金组成，通过将其远端部署导线连接到 EEG 接收器，充当单电极血管内接触器。在清醒手术中，在部署到动脉瘤中并在分离之前，让受试者进行 10 分钟的基于价值的决策任务，同时捕获血管内 WEB 记录并使用头皮电极进行参考。所有记录均在标准的 10 分钟监测期内完成，以确保 WEB 定位稳定、动脉瘤囊内造影剂停滞以及入球动脉和出球动脉血流充足。因此，手术时间不会因参与研究而延长，也不会给参与者带来任何额外的手术风险。结果：所有患者均成功接受栓塞和 evEEG 记录，无并发症。6/15 (40%) 患者的头皮脑电图检测到事件相关电位 (ERP)。在这 6 名患者中，4/6 (75%) 例在 WEB 通道上捕获到低伽马 (30-70Hz) 响应。在这 4 名患者中，WEB 设备被部署到前交通动脉、基底动脉尖和两个大脑中动脉动脉瘤中。11/15 例病例在 WEB 通道上出现心电图伪影。结论：在清醒受试者的脑动脉瘤内植入可植入 WEB 设备能够捕捉任务特定的脑电活动。未来的研究有必要进一步确定 evEEG 作为神经记录、深部脑刺激和脑机接口的潜在工具的安全性、有效性和支持性。
磁对撞机的磁铁 - 需要和计划内皮细胞转录的见解
颅内动脉瘤（IA）破裂是出血性中风的常见原因。未破坏的IAS的治疗是一个充满挑战的决定，需要微妙的风险分层。手术干预后（动脉瘤剪断）或血管内卷曲的临床结局率较差（分别分别为6.7％和4.8％），并且它们不提供防止IA的生长和破裂的保证。当前，没有药物治疗可以治愈或稳定IAS。改善当前或开发针对IA疾病的新疗法将需要更好地了解在疾病的不同阶段发生的细胞和分子机制。血液动力学在IA疾病中起关键作用。 虽然壁剪应力在IAS中的作用是完善的，但环状圆周拉伸（CC）的影响仍然需要透明度。 ias通常的特征是缺乏CC。 在这项研究中，我们试图了解动脉瘤CCS对内皮细胞功能（EC）功能及其在IA疾病中的显着意义的影响，认为CC可以影响CCS会影响壁层重塑。 RNA-Seq数据是生成的血液动力学在IA疾病中起关键作用。虽然壁剪应力在IAS中的作用是完善的，但环状圆周拉伸（CC）的影响仍然需要透明度。ias通常的特征是缺乏CC。在这项研究中，我们试图了解动脉瘤CCS对内皮细胞功能（EC）功能及其在IA疾病中的显着意义的影响，认为CC可以影响CCS会影响壁层重塑。RNA-Seq数据是生成
TREX1 相关家族性冻疮性狼疮伴有脑动脉瘤，可用 Janus 激酶抑制剂治疗
一名 28 岁的韩国男性患者，18 岁时曾患桥本甲状腺炎和脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，耳朵、手指和脚趾出现寒冷诱发的冻疮病变；腿部出现网状疹（皮肤红斑狼疮病面积和严重程度指数 [CLASI] 评分为 14）；手脚出现炎性关节炎（图 1A）。他的神经系统检查正常。系统检查未见异常，无相关家族史。随访脑血管造影显示多个微小囊状动脉瘤（图 2）。血液检查显示轻度白细胞减少（3.5 × 10 9 /L）和中性粒细胞减少（1.4 × 10 9 /L）。所有其他实验室和影像学检查结果均正常，包括炎症标志物、感染性血清学、ANA、类风湿因子、补体和尿液分析。基因检测显示 TREX1 c.52G>A、p.(Asp18Asn) 杂合，证实了 FCL 的诊断。