显示的是心肌缺血的95%CI的性能指标,可预测每个患者的侵入性FFR#0.80(a,b)的存在(a,b)和每次允许(c,d)的信誉(a和c,d)。结果来自主要(意图诊断)分析;缺少值被认为是正。敏感性,特定丘陵,PPV和NPV和准确性显示为%的比例。
8。Budoff MJ,Dowe D,Jollis JG等。64-多探测器行冠状动脉层析成像血管造影的诊断性能,用于评估没有已知冠状动脉疾病的个体的冠状动脉狭窄:前瞻性多中心精度的结果(冠状动脉层析术评估,对受侵入性冠状动脉造影的个体的个体评估)试验。JACC。 2008; 52:1724- 1732。 9。 Knuuti J,Wijns W,Saraste A等。 2019 ESC诊断和管理慢性冠状动脉综合征指南。 EUR HEART j。 2020; 41:407 -477。 10。 Chang HJ,Lin Fy,Gebow D等。 使用CCTA与直接转介的选择性转介的个人转介有关可疑CAD的侵入性冠状动脉血管造影。 JACC。 2019; 12:1303 -1312。 11。 Scanlon PJ,Faxon DP,Audet AM等。 ACC/AHA冠状动脉血管造影指南。 美国心脏病学院/美国心脏协会实践指南(冠状动脉血管造影委员会)的报告。 与心脏血管造影和干预协会合作开发。 JACC。 1999; 33:1756- 1824。 12。 Abbara S,Blanke P,Maroules CD等。 SCCT绩效和获取冠状动脉层析成像血管造影的指南:心血管计算机断层扫描指南委员会的报告。 J Cardiovasc Comput Tomogr。 2016; 10:435 -449。 13。 2020; 14:124 -130。JACC。2008; 52:1724- 1732。9。Knuuti J,Wijns W,Saraste A等。2019 ESC诊断和管理慢性冠状动脉综合征指南。EUR HEART j。 2020; 41:407 -477。 10。 Chang HJ,Lin Fy,Gebow D等。 使用CCTA与直接转介的选择性转介的个人转介有关可疑CAD的侵入性冠状动脉血管造影。 JACC。 2019; 12:1303 -1312。 11。 Scanlon PJ,Faxon DP,Audet AM等。 ACC/AHA冠状动脉血管造影指南。 美国心脏病学院/美国心脏协会实践指南(冠状动脉血管造影委员会)的报告。 与心脏血管造影和干预协会合作开发。 JACC。 1999; 33:1756- 1824。 12。 Abbara S,Blanke P,Maroules CD等。 SCCT绩效和获取冠状动脉层析成像血管造影的指南:心血管计算机断层扫描指南委员会的报告。 J Cardiovasc Comput Tomogr。 2016; 10:435 -449。 13。 2020; 14:124 -130。EUR HEART j。2020; 41:407 -477。10。Chang HJ,Lin Fy,Gebow D等。 使用CCTA与直接转介的选择性转介的个人转介有关可疑CAD的侵入性冠状动脉血管造影。 JACC。 2019; 12:1303 -1312。 11。 Scanlon PJ,Faxon DP,Audet AM等。 ACC/AHA冠状动脉血管造影指南。 美国心脏病学院/美国心脏协会实践指南(冠状动脉血管造影委员会)的报告。 与心脏血管造影和干预协会合作开发。 JACC。 1999; 33:1756- 1824。 12。 Abbara S,Blanke P,Maroules CD等。 SCCT绩效和获取冠状动脉层析成像血管造影的指南:心血管计算机断层扫描指南委员会的报告。 J Cardiovasc Comput Tomogr。 2016; 10:435 -449。 13。 2020; 14:124 -130。Chang HJ,Lin Fy,Gebow D等。使用CCTA与直接转介的选择性转介的个人转介有关可疑CAD的侵入性冠状动脉血管造影。JACC。 2019; 12:1303 -1312。 11。 Scanlon PJ,Faxon DP,Audet AM等。 ACC/AHA冠状动脉血管造影指南。 美国心脏病学院/美国心脏协会实践指南(冠状动脉血管造影委员会)的报告。 与心脏血管造影和干预协会合作开发。 JACC。 1999; 33:1756- 1824。 12。 Abbara S,Blanke P,Maroules CD等。 SCCT绩效和获取冠状动脉层析成像血管造影的指南:心血管计算机断层扫描指南委员会的报告。 J Cardiovasc Comput Tomogr。 2016; 10:435 -449。 13。 2020; 14:124 -130。JACC。2019; 12:1303 -1312。11。Scanlon PJ,Faxon DP,Audet AM等。ACC/AHA冠状动脉血管造影指南。美国心脏病学院/美国心脏协会实践指南(冠状动脉血管造影委员会)的报告。与心脏血管造影和干预协会合作开发。JACC。 1999; 33:1756- 1824。 12。 Abbara S,Blanke P,Maroules CD等。 SCCT绩效和获取冠状动脉层析成像血管造影的指南:心血管计算机断层扫描指南委员会的报告。 J Cardiovasc Comput Tomogr。 2016; 10:435 -449。 13。 2020; 14:124 -130。JACC。1999; 33:1756- 1824。12。Abbara S,Blanke P,Maroules CD等。 SCCT绩效和获取冠状动脉层析成像血管造影的指南:心血管计算机断层扫描指南委员会的报告。 J Cardiovasc Comput Tomogr。 2016; 10:435 -449。 13。 2020; 14:124 -130。Abbara S,Blanke P,Maroules CD等。SCCT绩效和获取冠状动脉层析成像血管造影的指南:心血管计算机断层扫描指南委员会的报告。J Cardiovasc Comput Tomogr。2016; 10:435 -449。13。2020; 14:124 -130。Choi AD,Parwani P,Michos ED等。 全球社交媒体对第14届心血管计算机断层扫描科学会议的反应。 J Cardiovasc Comput Tomogr。 14。 Choi AD,Thomas DM,Lee J等。 2020 SCCT培训心脏病学和放射学学员作为独立从业者(II级)和高级从业人员(III级)心血管计算机断层扫描中:心血管计算机断层扫描学会的声明。 Radiolo Cardioth Imag。 2021; 3:e200480。 15。 Choi AD,Marques H,Kumar V等。 CT通过人工智能评估动脉粥样硬化,狭窄和血管形态(澄清):多个中心,国际研究。 J Cardiovasc。 Comput Tomogr。 2021; 15(6):470 -476。 16。 Williams MC,Earls JP,Hecht H.动脉粥样硬化斑块的定量评估,最近的进度和当前局限性。 J Cardiovasc Comput Tomogr。 2022; 16(2):124 -137。 17。 Griffin WF,Choi AD,Riess J,Marques H,Chang HJ,Credence研究人员,Earls J.P. AI对CT冠状动脉血管造影的冠状动脉狭窄评估,与定量冠状动脉造影和分数流动储备进行比较;一项信誉试验子研究。 JACC心脏曲线成像。 2023; 16(2):193- 205。 18。 美国核心脏病学会。 报销和编码程序。 2020。https://www.asnc.org/coding_reimbursement19。 Douglas PS,Hoffmann U,Patel MR等。 n Engl J Med。 20。Choi AD,Parwani P,Michos ED等。全球社交媒体对第14届心血管计算机断层扫描科学会议的反应。J Cardiovasc Comput Tomogr。14。Choi AD,Thomas DM,Lee J等。 2020 SCCT培训心脏病学和放射学学员作为独立从业者(II级)和高级从业人员(III级)心血管计算机断层扫描中:心血管计算机断层扫描学会的声明。 Radiolo Cardioth Imag。 2021; 3:e200480。 15。 Choi AD,Marques H,Kumar V等。 CT通过人工智能评估动脉粥样硬化,狭窄和血管形态(澄清):多个中心,国际研究。 J Cardiovasc。 Comput Tomogr。 2021; 15(6):470 -476。 16。 Williams MC,Earls JP,Hecht H.动脉粥样硬化斑块的定量评估,最近的进度和当前局限性。 J Cardiovasc Comput Tomogr。 2022; 16(2):124 -137。 17。 Griffin WF,Choi AD,Riess J,Marques H,Chang HJ,Credence研究人员,Earls J.P. 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1 s t a n f o r d u n i v e r s i t y,s t a n f o r d,c a,u s a; 2 b r i g h a m a n d wo m e n's h o s p i t a l,h a r v a r d i c a l s c a l s c h o o l,b o s t o n,m a,m a,m a,u s a; 3 i m p e r i a l c o l e l e g e h e a l t h c a r e n h s t tr u s t,l o n d o n,u k; 4 u n i v e r s i t y h o s p i t a l s o f l e u v e n,l e u v e n,b e l g i u m; 5 H O U S T O N M E T H O D I S T H O S P I T A L / We I L L C O R N E L M E D I C I N E,H O U S T O N,T X,T X,U S a; 6 U C D A V I S M E D I C A L C E N T E R,S A C R A M E N T O,C A,U S A; 7 u n i v e r s i t y o f n e b r a s k a m e d i c a l c e l c e n t e r,o m a h a a,n e,u s a; 8 wa s h i n g t o n u n i v e r s i t y s c h o o o o l o f m e d i c i n e,s t。l o u i s,m o,u s a; 9 t h e o h i o o s t e t e u n i v e r s i t y t y y x n e r m e d i c a l c e n t e r,c o l u m b u s,o h,o h,u s a; 1 0 g e n e r a l u n i v e r s i t y h o s p i t a l,p r a g u e,c z e c e c h r e p u b l i c; 1 1 G r e a t e r L o s A n g e l e s VA H e a l t h c a r e S y s t e m a n d D a v i d G e f f e n U C L A S c h o o l o f M e d i c i n e, L o s A n g e l e s , C A , U S A ; 1 2 U N I V E R S I T Y O F K A N S M E D I C A L C A L C A L C A L C A L C A L C A L C A L C A L C A L C A N S C I T Y,K S,K S,U S A; 1 3 T H E U N I V E R S I T Y O F M E L B O U R N E T S T。v i n c e n t's h o s p i t a l,f i t z r o y v i c,a u s t r a l i a a; 1 4 u n i v e r s i t y o f r o c h e s t e r m e d i c a l c e l c e n t e r,r o c h e s t e r,n y,n y,u s a; 1 5 f l u i d d a,i n c。,n e w yo r k,n y,u s a; 1 6 g o s s a m e r b i o,i n c。,s a n d i e g o,c a,u s a; 1 7 u n i v e r s i t y o f m i c h i g a n,a n n a r b o r,m i,u s a; 1 8 m a y o c l i n i c,r o c h e s t e r,m n,u s a; 1 9 j u s t u s -l i e e b i g -u n i v e r s i t y g i e s s e n,g i e s s e n,g e r m a ny; 2 0 u n i v e r s itépar i s -s a c l ay,l e k r e m l i n -b icêt r e,f r a n c e
方法和结果:共有 1,683 名有缺血症状/体征且血管造影显示冠状动脉畅通(血管造影狭窄 <40%)的患者接受了冠状动脉血管运动评估。CFVR 以 LAD 中的充血/静息平均速度来测量。用定量血管造影测量 LAD 中段直径,并计算静息 CBF(rCBF)和充血(hCBF)。静息微血管阻力(rMR)以平均动脉压/rCBF 来计算。在所有患者中,1,096 名(65%)为女性,平均年龄为 51 [42, 59] 岁。与男性相比,女性的中位 CFVR 较低(2.7 [2.4, 3.2] vs 3.1 [2.7, 3.6],p<0.001),rCBF 较高(49.7 [34.0, 71.1] vs 45.9 [31.8, 68.7] ml/min,p=0.04),hCBF 较低(139.5 [93.0, 195.2] vs 147.1 [95.7, 218.6] ml/min,p=0.02),但 rMR 相似(p=0.82)。女性是 CFVR 较低、rCBF 较高和 hCBF 较低的独立预测因素。
•胸痛/不适是由冠状动脉壁内肌肉痉挛引起的(心肌的血液供应。)•肌肉痉挛会导致血液流向心肌。•症状通常与与更典型的心脏病发作相关的疼痛非常相似(心脏动脉阻塞的发展。)•症状通常在静止和晚上出现;这与与心脏动脉堵塞有关的典型胸痛不同,这是劳累过程中通常经历的。
apptracf。我们研究了外源施用的乙酰胆碱,一氧化氮,ADP,ATP,Bra-Dykinin和PESTS P对分离的新生儿猪心(S4 D)中冠状血管张力的影响(S4 D)。节奏(180 bpm),在恒定的冠状动脉流量mL/min/min/g上具有富含红细胞的溶液(HEMATO-CRIT 0.15-0.20),进行逆行主动脉灌注,与MM Hg的灌注压力相对应。激动剂被注入主动脉根,并评估了基线和左心室压力发育的冠状动脉灌注压力变化。一氧化氮(3 jll),ADP(30 nmol),ATP(30 nmol),Bradykinin(125 ng)和物质P(50 ng)降低了16.9±1.2,25.3±4.4,18.4,18.3±4.4,18.3±1.2,18.9±1.m&1.4,&1.4,和1.4,和1.4,和1.4,和1.4±1.4,和1.4±1.4,和1.4,和1.4,和1.4,和1.4±1.4±1.4±1.4±1.4±1.4。乙酰胆碱(0.5和1.0 nmol)产生适度的灌注压力(血管扩张)4.2±0.8和3.8±0.5 mm Hg,而乙酰胆碱(5、20和100 nmol)(5、20和100 nmol)增加了灌注压力(Vasocococcoccoccoccoccotiancy)。分别为15.1 mm Hg。乙酰胆碱还分别从108.7±5.0降低至69.2±4.6、56.3±6.1和48.2±6.4 mm Hg的乙酰胆碱,分别为5、20和100 nmol剂量。对乙酰胆碱的反应被阿托品(50 nmol)废除。在一组单独的心脏中,吲哚美辛(10-6 m)分别降低了5、20和100 nmol剂量的乙酰胆碱的灌注压力变化,分别降低了87%,66%和48%。(Pediatr Res 32:236-242,1992)在其他心脏中,钙通道拮抗剂Nisoldipine(10-7 m)分别降低了5、20和100 nmol剂量的乙酰胆碱的灌注压力的峰值变化,分别降低了87%,77%和56%。总而言之,乙酰胆碱主要导致新生儿猪心中的冠状动脉血管收缩和负性肌力作用。这两种动作都是毒蕈碱受体介导的。我们的数据还表明,环氧酶产物可能部分参与了这种血管收缩,并且细胞外钙的来源有助于血管收缩过程。