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World File Search System医嘱
成人接种乙肝疫苗的常规医嘱
无论疫苗接种情况如何，都应进行血清学检测。还建议对感染风险较高的易感人群进行定期检测。应继续接种疫苗，如果无法进行筛查检测或在有机会接种疫苗时拒绝进行筛查检测，则不应推迟接种疫苗。理想情况下，血清学检测可以在接种疫苗的同一次就诊中进行，第一剂疫苗在抽血后注射。如果发现患者为 HBsAg 阳性，应提供适当的医疗随访；如果患者为 HBsAg 阳性或有证据表明对 HBV 具有免疫力（定性报告为“阳性”或量化至少为 10 IU/mL），则无需进一步接种乙肝疫苗。有关详细信息，请参阅 2023 年 CDC 筛查建议，网址为 www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/pdfs/rr7201a1-H.pdf。
成人流感疫苗接种常规医嘱
a. 禁忌症：对之前接种的疫苗或其任何成分有严重的全身性或过敏性反应。有关疫苗成分的列表，请访问 www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。不要给以下人员接种减毒活流感疫苗 (LAIV；鼻喷雾剂)：有对鸡蛋过敏或非过敏性超敏反应病史、怀孕、年龄 50 岁或以上、或患有慢性肺部（包括哮喘）、心血管（不包括高血压）、肾脏、肝脏、神经/神经肌肉、血液或代谢（包括糖尿病）疾病；免疫抑制，包括由药物或 HIV 引起的免疫抑制。b. 注意事项：有或无发烧的中度或重度急性疾病；在接种前有格林-巴利综合征病史
轮状病毒疫苗接种常规医嘱 (...
3. 向所有患者（或其父母/法定代表人）提供最新联邦疫苗信息声明 (VIS) 的副本。您必须在患者的医疗记录中记录 VIS 的发布日期以及将其提供给患者（父母/法定代表人）的日期。如果可用且患者愿意，请向非英语患者提供其母语版本的 VIS 副本。
为成人接种流感疫苗的常规医嘱...
4 关于流感疫苗与其他疫苗联合接种的免疫反应或副作用（反应原性）数据有限。现有数据表明，联合接种 COVID-19 疫苗和流感疫苗时，免疫反应或反应原性没有显著差异。关于与 RSV 疫苗联合接种时对流感疫苗的免疫反应，现有数据不一致。同时接种两种或两种以上含佐剂的疫苗（aIIV、Heplisav-B、RSV 疫苗、Shingrix、Tdap、PCV）可能会增加患者的副作用。在决定是否将流感疫苗与 RSV 疫苗联合接种或将含佐剂的流感疫苗与其他含佐剂的疫苗联合接种时，提供者应考虑患者返回接种额外疫苗剂量的可行性、感染疫苗可预防疾病的风险、疫苗反应原性概况和患者偏好。
糖尿病患者不遵守医嘱的情况
糖尿病是一种慢性代谢紊乱，特征为空腹或餐后高血糖，是全球关注的重大健康问题。其发生原因是胰腺胰岛素分泌不足或身体对胰岛素产生抵抗，这两种情况都会损害血糖水平的调节，阻碍细胞吸收葡萄糖以产生能量 (1)。在各种糖尿病类型中，2 型糖尿病 (T2DM) 最为常见，占全球 90% 以上 (2)。其患病率的上升与肥胖、久坐的生活方式和不良的饮食习惯密切相关，而这些都是现代社会的标志。在巴基斯坦等医疗保健系统面临资源限制的国家，T2DM 的负担尤其严重，社会经济差距进一步使疾病管理复杂化 (3)。
患者护理指南、常规医嘱和规程
这些协议由 KBEMS 州医疗顾问修订或编写，并作为 KBEMS 的一项服务提供。当它们被服务采用时，它们将成为服务医疗主管的常规命令。应该注意的是，虽然这套协议旨在尽可能包容所有服务，但并非所有医疗主管都希望认证所有员工来执行每项程序。例如，虽然服务的协议集可能包括外科环甲膜切开术协议和 Melker 经皮环甲膜切开术协议，但并非所有护理人员都可能由服务医疗主管认证执行这两项（或其中一项）。EMS 服务和服务医疗主管有责任确定哪些提供者有资格执行哪些程序，并维护该决定的培训和文档要求。应该普遍假设
成人 COVID-19 疫苗接种常规医嘱
◦ 中度或重度免疫功能低下的成人可在接种上一剂 2024-2025 年推荐疫苗后≥ 2 个月再接种 1 剂或多剂 2024-2025 年疫苗。◦ 65 岁及以上按常规时间表接种疫苗的人，建议接种 2 剂任何 2024-2025 年 COVID-19 疫苗（即 Moderna、Novavax 或 Pfizer-BioNTech），间隔 6 个月（最短间隔 2 个月），无论疫苗接种史如何，但有一例外：未接种疫苗的人如果开始接种 2024-2025 年 Novavax COVID-19 疫苗，建议接种 2 剂 Novavax，然后在 6 个月后（最短间隔 2 个月）接种第三剂任何 COVID-19 疫苗。
成人水痘疫苗接种常规医嘱
3. 向所有患者（或其父母/法定代表人）提供最新联邦疫苗信息声明 (VIS) 的副本。您必须在患者的医疗记录中记录 VIS 的发布日期以及将其提供给患者（父母/法定代表人）的日期。如果可用且患者愿意，请向非英语患者提供其母语版本的 VIS 副本。
成人炭疽疫苗接种常规医嘱
7. 在患者的电子健康记录和相应的免疫追踪系统中记录所有接种的疫苗。包括日期、接种的疫苗、剂量、接种部位、批号、制造商、疫苗信息表 (VIS) 日期以及接种疫苗人员的身份证明。如果未接种疫苗，请记录未接种的原因。
婴儿接种轮状病毒疫苗的常规医嘱
医疗记录：记录疫苗接种日期、制造商和批号、接种地点和途径、接种疫苗人员的姓名和地址以及（如果适用）头衔。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录 VIS 的发布日期和将其提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律和法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，请记录未接种疫苗的原因（例如，医疗禁忌症、患者拒绝）；计划在下次就诊时与患者的父母或法定代表人讨论疫苗接种的必要性。