1. 患者和家人/朋友应该了解细菌感染的终生风险和预防策略(抗生素/疫苗接种/医生检查) 2. 患者不必担心轻微的病毒感染(例如没有发烧或其他全身症状的感冒症状) 3. 动物咬伤/抓伤 - 应由医生检查。动物的爪子和牙齿上携带一些细菌;可能需要抗生素疗程。 4. 牙科手术一般不需要额外的抗生素治疗,除非他们有相关的医疗状况 5. 怀孕或母乳喂养 - 严重败血症的潜在风险不会增加,但需要与全科医生讨论针对无脾/脾功能低下的推荐疫苗接种时间 6. Spleen Australia 分发“教育套件”,其中包含许多物品,包括疫苗接种卡和警报。鼓励注册患者、他们的全科医生和诊所护士访问网站 www.spleen.org.au 了解当前的医疗
MetaStar, Inc. 是 DMS 的外部质量审查组织 (EQRO)。有关他们在威斯康星州管理式医疗计划的质量保证和绩效改进方面所扮演的角色的更多信息,请参阅本文档的“外部质量审查安排”部分。在完成每年的管理式医疗审查后,EQRO 会为 DMS 发布一份年度技术报告,其中包括建议,DMS 会使用这些建议每年通知计划或举措的变更以及通知每个管理式医疗质量策略的制定。这些报告还适用于每个管理式医疗计划,以提高其服务交付的质量。在 EQRO 的年度技术报告中,对每个管理式医疗计划活动进行了有效性评估。这些年度技术报告可在以下网站获取: • 家庭护理、合作伙伴关系和 PACE • BC+、医疗之家、预付住院健康计划和医疗补助补充保障收入管理式医疗
选定的州对管理式医疗计划的事先授权(包括 EPSDT 服务)的监督通常分为以下几类:• 计划流程审查:这可能包括审查计划与通知受益人事先授权决定的时间框架相关的政策,以及审查计划用于对某些服务进行授权决定的一些医疗必要性标准。• 数据收集:所有五个选定的州都从计划中收集了关于事先授权批准和拒绝或决定上诉的数据。三个州使用这些数据来确定趋势,例如被拒绝的服务。• 审查一组被拒绝的授权:五个选定的州中的两个州审查了一小部分拒绝的适当性,并要求举行州公平听证会。如果计划在上诉中维持拒绝决定,以及其他情况,则可以要求举行这些听证会。
DMS 的计划有助于扩大覆盖范围和/或针对性福利,使某些参与者没有医疗保险或无法获得针对其特定医疗需求的福利。DMS 有三个计划是质量战略的一部分。还有其他计划被提及,例如 IRIS(包容、尊重、自我指导)和 PACE(老年人全包护理计划),但不在质量战略的范围内。表 1、2、3 提供了每个计划的详细信息:• BadgerCare Plus (BC+) 和补充保障收入 (SSI) 健康维护组织 (HMO) 为管理式护理成员提供急性和初级医疗保健服务。• 家庭护理和家庭护理合作伙伴(合作伙伴)长期护理管理式护理组织 (MCO) 为管理式护理成员提供长期护理服务(例如,管理式长期护理服务和支持),也称为预付住院健康计划 (PIHP)。合作伙伴计划还涵盖急性和初级护理服务。 • Care4Kids 是一项急性和初级医疗保健管理护理计划,其中一项 PIHP 为东南部六个县的离家护理青少年提供服务。威斯康星州有一个综合医疗补助和儿童健康保险计划 (CHIP),会员可以加入 HMO 或 Care4Kids PIHP,因此这项质量战略反映了医疗补助和 CHIP 管理护理计划。
人们对将 AI 用于医疗应用以及更普遍的医疗保健领域的兴趣日益浓厚。但是,我们需要解决(至少)两个常见的误解。首先,AI 只是魔法,它的使用将结束我们面临的所有问题。第二,我们真正需要的是一套更好的算法。本页显示的图片希望有助于了解当前的现实。(两者均使用 Microsoft Copilot 由 AI 生成。)第一张显示了一辆引擎盖打开且发动机可见的汽车。这可以被认为是 AI 工具在现代医疗软件中的作用的一个很好的例证。AI 是汽车的一个组件,也许是发动机等重要组件。但是,我们的用户驾驶的是汽车而不是发动机,因此,最终满足我们用户需求的解决方案将是一个完整的软件工具,而不仅仅是一个更好的神经网络。这就是将这个项目构建为综合医疗软件/医疗 AI 课程的动机。我们需要了解 AI(引擎),以及如何设计和优化它以完成手头的任务。但我们必须记住,最终我们的用户使用的系统由多个组件组成,而且重要的是,FDA 和其他监管机构审查的是系统而不是算法。此外,偏见、安全性、可用性等问题通常最好在系统(汽车)级别解决,而不一定在 AI(引擎)级别解决。