所有计划信函 21-009(修订版)致:所有 MEDI-CAL 管理式医疗保健计划主题:收集健康社会决定因素数据目的:本所有计划信函 (APL) 旨在为 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 提供指导,指导其使用卫生保健服务部 (DHCS) 优先健康社会决定因素 (SDOH) 代码收集可靠的 SDOH 数据。修订后的文字以斜体显示。背景:DHCS 于 2019 年发布了加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 提案,DHCS 于 2021 年 1 月 8 日对其进行了修订。1 CalAIM 是一项多年期计划,旨在通过广泛的交付系统、计划和支付改革改善 Medi-Cal 受益人的健康状况和生活质量。人口健康管理 (PHM) 是 CalAIM 的一项计划,旨在通过全人护理方法识别和管理会员风险和需求,同时关注和解决 SDOH。DHCS 认识到,一致且可靠地收集 SDOH 数据对于 CalAIM 的 PHM 计划的成功至关重要。为了推动改进,DHCS 正在提供有关收集 SDOH 数据的指导,以便:
ALL PLAN LETTER 23-003 SUPERSEDES ALL PLAN LETTER 21-016 TO: ALL MEDI-CAL MANAGED CARE HEALTH PLANS 1 SUBJECT: CALIFORNIA ADVANCING AND INNOVATING MEDI-CAL INCENTIVE PAYMENT PROGRAM PURPOSE: The purpose of this All Plan Letter (APL) is to provide Medi-Cal managed care health plans (MCP) with guidance on the Incentive Payment Program implemented by the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) initiative.背景:Calaim是一项多年卫生保健服务部(DHCS)倡议,旨在通过实施Medi-Cal计划的广泛交付系统,计划和支付改革,以改善Medi-Cal托管护理人群的生活质量和健康成果。2 DHCS于2019年10月29日正式发布了Calaim提案,并于2021年1月8日进行了修订的Calaim提案,并于2021年6月30日向Medicare and Medicaid Services中心(CMS)提交了豁免申请。3 cms批准了Calaim第1115条示范和Calaim第1915(b)条的豁免,于2021年12月29日生效,直到2026年12月31日。Calaim的增强护理管理(ECM)和社区支持计划于2022年1月1日启动的计划,需要在护理管理能力上进行大量新投资; ECM和社区支持基础设施;信息技术(IT)和数据交换;以及MCP,城市和县机构,提供商以及其他社区组织(CBO)的劳动力能力。福利和机构法规(WIC)第14184.207条,根据大会法案(AB)133(第143章,2021年法规)进行了编纂,指示DHC向DHC付款,向有资格的MCP付款,这些MCP符合与实施
为了确保最佳的保护,必须将mexvy(冻干抗原粉和佐剂)保持在 +2°C和 +8°C之间的温度下,并且必须始终监测该温度以确保保持冷链。请参阅产品专着,以获取有关Arexvy存储和处理的更多信息。有关省级疫苗存储和处理要求的其他信息,请参阅疫苗存储和处理指南。
委员会范围:该委员会主要负责制定包含保护医疗机构内提供医疗服务的患者和医疗保健人员标准的文件:a) 避免因使用麻醉剂、医用气体设备、电气设备和高频电而导致的火灾、爆炸、电气和相关危险,或因干扰正常患者护理的内部或外部事故而导致的火灾、爆炸危险;b) 避免与实验室实践有关的火灾和爆炸危险;c) 与将高压和低压设施用于医疗目的有关的火灾和爆炸危险;d) 通过正常和必要电气系统的性能、维护和测试标准;以及 e) 通过性能、维护、测试和安装标准:1) 用于医疗或外科手术的真空系统,和 2) 用于医用气体系统。
随着 ChatGPT、Bard 等生成式 AI 工具的广泛使用,基于 AI 的组件在医疗保健应用中的使用显著增加。尽管人们最近才开始意识到医疗保健中的 AI 工具,但近年来,AI 在医疗保健应用中的使用,尤其是在生物医学设备和健康保险欺诈检测领域的使用,一直在迅速增长。许多国家和州的医疗保健和健康保险提供商都实施了聊天机器人等基于 AI 的工具,以提高客户服务响应能力。AI 在改善健康保险行业欺诈和滥用检测流程方面的作用得到了普遍理解和认可。基于 AI 的工具现在也被纳入电子健康记录 (EHR) 系统中,这可能会使临床医生和 EHR 之间进行更有意义的互动,从而促进患者护理。
i. 描述您的投诉、申诉、服务继续和上诉流程,包括审查级别。客户在流程中的什么时间会意识到并参与案件? ii. 呼叫中心/客户服务在处理投诉、申诉和上诉方面的作用是什么? iii. 您跟踪和分析投诉和上诉趋势以监控计划设计和绩效的流程是什么? e. 关于牙科索赔和添加 ICD11 和诊断代码:您目前是否准备好遵守这些规定?如果没有,您的实施时间表是什么?
918-03-酒精和药物滥用咨询服务、918-32-咨询服务(未另作分类)、918-21-大型商业咨询、918-20-小型商业咨询、918-27-社区发展咨询、918-69-保险咨询、918-78-医疗咨询、948-47-医疗保健中心服务、948-48-医疗保健服务(未另作分类)、952-05-酒精和药物解毒(包括康复)、952-15-案例管理、952-20-惩教、952-59-人类服务(未另作分类)、952-74-转介服务、953-27-索赔处理服务、958-74-人事管理服务、 961-16-索赔处理服务、961-20-客户服务评估服务、961-62-人事服务(非就业)、961-79-贸易服务(便利化、信息、营销、推广等)、962-58-专业服务(未另行分类)
•分包商对受赠人负责,以管理赠款资金。•提议服务的分包合同需要合同经理事先书面批准。•分包协议仅限于最终裁决的15%。•分包合同必须符合本赠款的资格准则,分包商的任何工作必须满足RFA和计划合同中指定的赠款要求。
ADHC提供者更改房屋提供的餐食提供者活动和传感器监控提供者个人紧急响应系统提供者辅助技术服务提供商提供者更改记录记录记录第9.6条记录的组成部分,记录记录保留记录机密性和保护记录审查的记录审查的记录审查和联邦机构的受益人记录和录音记录的收益记录的录音,并记录了Records和Records of Records of Records and Crumpc servions of Records and Compers-PC,转让和关闭报销第9.7部分支持协调过渡强度支持协调过渡服务成人日卫生保健健康状况监测ADHC服务ADHC提供者成本报告ADHC提供者审核ADHC费率确定ADHC速率确定ADHC速度的排除ADHC速度数据库确定数据库式餐饮活动和传感器的饮食和传感器的辅助系统辅助系统辅助系统辅助范围