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小鼠心脏发育的三维微观成像从早期植入后到晚期阶段使用现场虚拟培训课程改善学校卫生工作者的糖尿病管理
引言1型糖尿病是学龄儿童中最常见的慢性疾病之一，在465名年龄不到20岁的青年中约有1个（Hamman等，2014）。在学校中有糖尿病的学生的适当护理对于安全，长期福祉和学习成绩是必要的。由于大量的学龄儿童节是在学校度过的，因此在这些时间内，最佳糖尿病管理对于糖尿病儿童的长期健康结果至关重要。患有1型糖尿病的学生需要对低血糖和高血糖等问题进行密集的血糖监测，胰岛素给药以及适当的识别和治疗。学校护士在为患有糖尿病的学生提供护理方面起着独特的作用，因此必须接受适当的培训以确保其实践的有效性。不幸的是，大多数学校工作人员对糖尿病的了解不足，这可能会导致不适当的护理和次优的结果（Bobo等，2011; Fisher，2006; Joshi et al。，2008; Kobos et al。，Kobos et al。，2020; Wang＆Volker，2013）。此外，患有1型糖尿病的儿童的父母通常会对孩子在学校接受的照顾表达安全的担忧（Jacquez等，2008； Kise等，2017）。各种因素会影响学校的糖尿病管理，包括学校护士培训和技能，学校工作人员以及教师的意识和知识，以及在学区，地方和州一级的不同政策（An等，2022）。设计和方法方法学是一个单一的准实验预测试设计。有效学校糖尿病护理的障碍包括由于时间的限制，缺乏对学校护士和员工的适当培训，在启动和延续教育计划方面的困难，没有针对学校护士或员工的标准化糖尿病培训，缺乏经验或知识，或者缺乏经验或知识，或者家庭，医疗团队和学校之间没有适当的沟通（An等，20222）。来自包括美国糖尿病协会和国家糖尿病教育计划在内的组织的职位声明建议所有学校工作人员的基本糖尿病教育，以及对有直接责任护理糖尿病学生的工作人员进行的更高级培训（Jackson等，2015； Siminerio等，2015； Siminerio等，2018）。该项目的目的是改善使用持续护理教育（CNE）虚拟糖尿病管理课程的糖尿病学生护理的学校医疗保健工人的知识库。选择了虚拟平台将覆盖范围扩展到位于当地以外的参与者以及在19号大流行期间的安全措施。实施团队由一个多学科计划委员会组成，包括CNE护士计划者，社区关系协调员，内分泌学家和临床营养经理。该团队审查了先前亲自糖尿病学校护士教育课程的反馈，以确定教育差距并为虚拟CNE会议量身定制教育。
北卡罗来纳州医疗补助计划的社区卫生工作者战略
实现 Medicaid 转型目标的一种方法是支持当地克服持续健康不平等的能力，方法是授权和部署社区卫生工作者 (CHW) 1 和其他护理人员，以改善人口健康和支持公平的健康结果。CHW 是一线公共卫生工作者，是社区的可信赖成员和/或对所服务社区有异常密切的了解。2 在北卡罗来纳州，越来越多的 CHW 队伍目前在管理式医疗和 NC Medicaid Direct 工作，并充当卫生和人类服务系统与社区之间的桥梁建设者。CHW 还是一个更广泛团队的一部分，接触和吸引 Medicaid 成员并支持他们获得健康和健康相关服务。越来越多的证据表明，CHW 可以改善医疗保健参与度、风险管理和临床结果，3 以及促进社区与临床的联系，所有这些最终都可以带来一些系统级的节省，因为登记者可以更早地获得服务，接受预防性护理，并且通常可以减少成员的急性护理需求（例如危机和紧急服务）。这些发现为该部门对于医疗补助社区健康工作者 (CHW) 战略的承诺和方法提供了参考。
接种疫苗的社区卫生工作者
1 Peck M、Gacic-Dobo M、Diallo MS、Nedelec Y、Sodha SS、Wallace AS。2018 年全球常规疫苗接种覆盖率。MMWR 发病率和死亡率周报。2019；68(42)：937-942。doi:10.15585/mmwr.mm6842a1。2 世界卫生组织、联合国儿童基金会。实现全民免疫覆盖的进展与挑战：2021 年世卫组织/联合国儿童基金会对国家免疫覆盖率 (WUENIC) 的估计。；2021 3 联合国儿童基金会。免疫覆盖率：我们正在失去优势吗？2020 年出版。2022 年 1 月 6 日访问。https://data.unicef.org/resources/immunization-coverage-are-we-losing-ground/。4 世界卫生组织。全球卫生人力资源战略：劳动力2030。；2016 年。2022 年 6 月 15 日访问。世界卫生组织。全球卫生人力资源战略：劳动力2030。；2016 年。2022 年 6 月 15 日访问。
疫苗接种卫生工作者途径现已开放
成为获得授权的 VHW 第 1 阶段人员将为进入 VHW 第 2 阶段铺平道路。第 2 阶段所包含内容的详细信息将很快发布，但包括在授权疫苗接种员的临床监督和指导下准备疫苗和为年龄较小的人群 (5 岁以上) 接种包括 MMR 在内的疫苗。
针对社区卫生工作者的医疗补助州计划修正案摘要
未知 虽然明尼苏达州法规规定“如果 CHW 已获得明尼苏达州立学院和大学系统批准的社区卫生工作者课程的证书，医疗援助 (MA) 计划将涵盖由 CHW 提供的护理协调和患者教育服务”，24 目前，CHW 提供的唯一收费服务是在医生、牙医、APRN、认证公共卫生护士、精神卫生专业人员或在注册组织工作的注册护士的监督下提供的与诊断相关的患者教育服务。25
坦桑尼亚社区卫生工作者牵头解决疫苗犹豫问题并扩大疫苗接种渠道
概述 自 2021 年 9 月以来，CARE 坦桑尼亚一直作为坦桑尼亚政府的合作伙伴，致力于改善该国全国的疫苗接种情况。CARE 的后勤支持帮助政府覆盖了广阔的服务不足的地理区域。为了提高疫苗接种率，CARE 工作人员还与当地社区卫生工作者 (CHW) 合作，以解决疫苗接种误解，并开发了改进的健康沟通和数据管理工具。初步培训于 2021 年 11 月进行，培训了塔波拉地区的 217 名社区卫生工作者。有了这些新资源，这些在前线的卫生工作者制定了两项新战略。首先，COVID-19 疫苗接种现已与当地设施的其他基本卫生服务相结合。CARE 支持在塔波拉地区的 268 家医疗机构分发 COVID-19 疫苗。这些设施在 CARE 支持的地区分发了 20,287 支 COVID 疫苗。其次，社区卫生工作者现在正在根据当地关切进行有针对性的宣传，以解决妇女和儿童的疫苗犹豫问题。现在，不仅提供疫苗接种，社区卫生工作者还确认女性对疫苗接种的接受度有所提高。
社区卫生工作者和增强护理管理和服务代替服务的促销：一种护理资源模型
•知道并表示成员的观点和优先事项，以确保护理计划对每个成员的个人情况都是现实的，并且反应良好。•利用基于家庭的访问权限来监视和改善治疗依从性和药物依从性。•确定成员的处方和过度遇到的药物。回顾成员对药物或医疗设备的使用和管理的理解。•进行药物审查以告知对帐。•安排运输以填写处方。•进行访问，与会员进行检查，并向护理团队报告ECM计划的进度。•与会员一起识别并记录其个人支持和计划参与的个人网络，如果需要将来会员。
与卫生工作者进行有关COVID-19疫苗接种
•HWS必须对他们的决定充满信心，然后才能向他人推荐该疫苗。因此，HWS被指向有关Covid-19-19疫苗接种的基于证据的资源和培训材料，以帮助他们决定获取疫苗。
哈佛法学院，Juris医生2004 ...政治经济学分析了COVID-19的大流行对卫生工作者的影响，并在PROP IDIN G C
强调国家，社会群体和职业群体之间的不平等和权力关系的具体影响，我们专注于三类的卫生工作者，这些卫生工作者位于与卫生相关职业等级层次较低的层次中，即护士，社区卫生工作者（CHW）和辅助工作者。辅助工人包括实验室和其他技术人员，参与长期护理的工人，卫生工人，病房服务员，行政，安全，餐饮和清洁人员，药剂师，救护车司机，太平间工人，户外工人，提供家庭护理和家庭护理的护理人员以及许多其他工人类别。这些工人中的许多人通常不包括在一线卫生工作者的定义中。本文讨论了这种排除的原因，以及将其公认为卫生工作者的需求。
人道主义卫生工作者接种 rVSV-ZEBOV 疫苗预防埃博拉病毒病的可行性和安全性：一项观察性研究
背景和理由：日内瓦大学医院获得临时授权，在任务部署前为外籍人道主义前线工作人员 (FLW) 接种重组活水泡性口炎病毒 rVSV-ZEBOV（Ervebo ®）疫苗。目标：我们的目标是评估部署前 FLW 疫苗接种的可行性并报告不良事件 (AE)。方法：FLW 在日内瓦大学医院旅行医学诊所进行部署前体检时（第 0 天）注射了一针 rVSV-ZEBOV（> 7.2E7 斑块形成单位）。第 3 天和第 21 天通过电子邮件向 FLW 发送了有关潜在不良事件的安全性调查问卷。早期和延迟不良事件分别是指在接种疫苗后 3 天内或 21 天内开始出现的不良事件。结果：2019 年 8 月 1 日至 2020 年 6 月 30 日期间，124 名 FLW 接种了 rVSV-ZEBOV 疫苗。 86 名志愿者（86/124；69%）同时接种了疫苗。第 3 天和第 21 天的随访问卷回复率分别为 88% 和 55%。大多数受访者（105/109；96.3%）至少出现过一次不良反应，平均每人出现 3 次（± SD 1.75 次）。最常见的不良反应是注射部位疼痛，其次是发烧（53/109；48.6%）、疲劳（51/109；46.7%）和肌痛（49/109；44.9%）。大多数早期不良反应（360/377；95.4%）在 3 天内消退，反映了疫苗反应原性。 6/69 (7.2%) 受试者报告了延迟性不良反应，症状出现时间中位数为 11 天（范围：5 – 14 天）；其中一半是与关节相关的不良反应 (3/6)。观察到四起严重不良事件 (SAE)：两例高烧、一例皮疹和一例关节炎。观察到两例疑似意外严重不良反应：一例持续反复的短暂性头晕和疲劳，被认为与疫苗有关；一例被认为与疫苗无关的老花眼。结论：rVSV-ZEBOV 的不良反应很常见，但一般是短暂的，耐受性良好，在 FLW 部署前接种 rVSV-ZEBOV 疫苗是可行的，可以纳入任务前检查。